Цитомегаловирусна инфекция при деца

Цитомегаловирусна инфекция при деца (cytomegaly) - полиморф вирусно заболяване с клинични симптоми, възникващи поради образуването на слюнчените жлези, на висцерални органи и гигантски клетки на централната нервна система с типичен Вътрешноядрен и цитоплазмени включвания.

Код по МКБ-10

• 825.0 Цитомегаловирусна пневмония.
• 825.1 Цитомегаловирусен хепатит.
• 825.2 Цитомегаловирусен панкреатит.
• 825.8 Други цитомегаловирусни заболявания.
• 825.9 Цитомегаловирусна болест, неуточнена.

В допълнение, в други секции на МКБ-10 са класифицирани цитомегаловирусната мононуклеоза (В27.1) и вродената цитомегаловирусна инфекция (Р35.1).

Какво причинява цитомегаловирусна инфекция при деца?

Причиняващият агент на цитомегаловирусна инфекция при деца е вирусът, съдържащ ДНК от семейството Herpesviridae. По морфология е подобен на вируса на херпес симплекс, той е добре култивиран в културата на човешки ембрионални фибробласти. Когато се размножават в клетка, вирусите упражняват цитопатичен ефект с образуването на гигантски клетки, дължащи се на увеличаване на ядрото и цитоплазмата. При пациенти с цитомегалия съдържащи вирус клетки могат да бъдат открити в слюнка, урина, урина, цереброспинална течност, както и в засегнатите органи.

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция при деца

Ако възникне инфекция в ранните стадии на бременността, възможно е смъртта на плода и спонтанният аборт да са възможни и тератогенните ефекти на цитомегаловирус (дефекти в развитието) не са изключени. Има микроцефалия, микрогирия, хидроцефалия, нарушение на архитектониката на мозъчната субстанция с развитието на олигофрения. Поражението на сърдечно-съдовата система се проявява пукнатина камерна и предсърдни стени, fibroelastosis ендокардит, аномалии на аортната клапа, белодробния ствол. Описват малформациите на стомашно-чревния тракт, бъбреците, долните крайници, белите дробове и други органи.

Когато се появи инфекция в късните етапи на бременността, развитието на малформации обикновено не се случва. Болестта в тези случаи се проявява веднага след раждането, първите признаци на заболяването могат да бъдат жълтеница, хепатолиенален синдром, белодробно увреждане, стомашно-чревен тракт, хеморагични прояви.

Класификация на цитомегаловирусна инфекция при деца

Разграничаване на вродената и придобита цитомегалия.

• Вродената цитомегалия често се обобщава, с поражението на много органи и системи.
• Придобитата цитомегалия при малки деца протича според вида синдром, подобен на мононуклеоза, понякога с преобладаващо засягане на белите дробове, гастроинтестинална, чернодробна или генерализирана форма.

Както вродената, така и придобитата цитомегаловирусна инфекция при деца могат да останат асимптоматични. Съотношението на явни и асимптоматични форми е 1:10. В допълнение, острата и хроничната цитомегалия се отличават по време на курса.

[1], [2], [3], [4]

Диагноза на цитомегаловирусна инфекция

Интравиталната диагноза е трудна. Изследването на урината и слюнката върху цитомегаловирусите понякога дава положителен резултат. В такива случаи се предполага сепсис, във връзка с който пациентите получават интензивна антибиотична терапия без забележим ефект. За диагностициране може да е важно да се открие лимфоцитозата на пациента, а не неутрофилията, както е характерно за бактериалния сепсис. ESR често е нормално или умерено повишено. Решаващо за диагнозата е откриването на вируса на ДНК в кръвта, цереброспинална течност, слюнка и урина, откриване на серумния IgM специфично към цитомегаловирус (CMV анти-IgM).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Лечение на цитомегаловирусна инфекция при деца

Лечението на цитомегаловирусна инфекция при деца е използването на редица лекарства. Причислете тези лекарства, в зависимост от това кое тяло е било засегнато от вируса (вирусен хепатит, гастроентерит и т.н.). Генерирана цитомегаловирусна инфекция при деца се лекува с употребата на следните лекарства:

• интравенозен специфичен неоцитотик със скорост 2 ml / kg за курс на лечение;
• Ganciclovir от изчисляването на 5-10 mg / kg на ден в 2 дози за 10 дни и повече;
• циклоферон от изчисляването на 10 mg / kg;
• глюкокортикоиди 2-5 mg / kg на ден за преднизолон за 10-15 дни.

Предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция при деца

Важно е да спазвате правилата за лична хигиена, когато се грижите за новородени. Има смисъл да се изследват за цитомегалия всички бременни и болни жени, които са регистрирани в консултациите за жени. Особено важно е да се проучи жени, които са имали остри респираторни инфекции по време на бременност, както и новородени с жълтеница или токсично-септична заболяване. За да се предотврати инфекция парентерално за кръвопреливане е препоръчително да се използва кръв и нейните компоненти само от серонегативни донори или изсипва промити червени кръвни клетки, и кръв, освободени от бели кръвни клетки. Органна трансплантация донор трябва да бъдат тествани за антитела към цитомегаловирус и да се предотврати трансплантации на органи от серопозитивни индивиди серонегативни получатели.

Жива профилактика и убити ваксини се предлагат за активна профилактика, но те не са получили практическо приложение.

Какви прогнози има цитомегаловирусната инфекция при децата?

С вродена цитомегалия често са неблагоприятни. Цитомегаловирус инфекция при деца може да доведе до смъртоносно, а оцеляването на евентуални нарушения на централната нервна система под формата на по-ниска интелигентност, глухота, централна парализа, микроцефалия, хипо- или хиперкинезия, умствена изостаналост, и т.н. Дори и при деца с безсимптомна вродени cytomegaly възможно и забавяне на интелигентност :. Те могат да изостават в училище, се оплакват от умора, безсъние, главоболия и т.н.