Антитела срещу цитомегаловирус клас IgM и IgG в кръвта

IgM антителата срещу CMV обикновено отсъстват в кръвния серум.

Цитомегаловирусната инфекция е вирусно заболяване, засягащо предимно малки деца, характеризиращо се с разнообразни клинични симптоми и специфична морфологична картина с наличие на цитомегални клетки на фона на лимфохистиоцитни инфилтрати. Причинителят на инфекцията принадлежи към семейство Herpesviridae (човешки херпесен вирус тип 5). Характеристики на цитомегаловируса: голям ДНК геном (диаметър на нуклеокапсида 100-120 nm), способност за репликация без увреждане на клетките, бавна репликация, относително ниска вирулентност и рязко потискане на клетъчния имунитет. Подобно на други вируси от това семейство, цитомегаловирусът е способен да причинява персистираща и латентна инфекция и да се реактивира при условия на отслабен имунитет. Цитомегаловирусът е широко разпространен. От 0,5% до 2,5% от новородените са заразени с него по време на периода на вътрематочно развитие.

Характерът на увреждането на плода зависи от времето на цитомегаловирусна инфекция. Инфекцията в ранна бременност води в някои случаи до вътрематочна смърт на плода и спонтанен аборт, мъртвораждане и раждане на деца с малформации (например стесняване на белодробния ствол и аортата, дефекти на междупредсърдната и междукамерната преграда, миокардна фиброеластоза, микроцефалия, белодробна хипоплазия, езофагеална атрезия, бъбречни малформации и др.). Малформациите не се образуват при инфекция в късна бременност. Въпреки това, от първите дни след раждането детето развива жълтеница, хепатоспленомегалия и хеморагичен синдром. Наблюдава се увреждане и на други органи и системи: бели дробове (интерстициална пневмония), централна нервна система (хидроцефалия, менингоенцефалит), стомашно-чревния тракт (ентерит, колит, поликистозен панкреас), бъбреци (нефрит).

При интранатална и ранна постнатална инфекция, клиничните признаци на заболяването се откриват през първите 1-2 месеца след раждането.

Цитомегаловирусът засяга много видове кръвни клетки и може да персистира в моноцити, макрофаги, мегакариоцити, което в някои случаи води до тромбоцитопения.

Лабораторната диагностика на цитомегаловирусната инфекция се основава на откриването на специфични антитела в кръвния серум на заразените индивиди или вирусна ДНК в биологични течности на тялото (напр. кръв, слюнка, урина, еякулат, чернодробни пункции, лимфни възли) с помощта на PCR метода, както и на вирусни антигени в лимфоцити от периферна кръвна натривка с помощта на метода на индиректна имунофлуоресценция (бърз и чувствителен метод).

Серологичната диагностика на цитомегаловирусната инфекция използва много реакции, но наистина полезни са тези, които могат да открият антитела от класовете IgM и IgG. Напоследък най-широко се използва методът ELISA.

Антителата срещу цитомегаловирус клас IgM се появяват в рамките на 1-2 седмици след началото на заболяването и показват прясна инфекция или реактивиране на латентна и персистираща инфекция. Трябва да се има предвид обаче, че при някои пациенти повишаване на съдържанието на IgM антитела може да не се наблюдава през първите 4 седмици след началото на заболяването. Повишеното съдържание на IgM антитела срещу цитомегаловирус може да персистира 12 месеца при 24% от пациентите. Наличието на IgM антитела при бременни жени е индикация за кордоцентеза и изследване на феталната кръв за наличие на IgM антитела. Ако са налични IgM антитела, плодът се счита за заразен. При вродена цитомегаловирусна инфекция титърът на IgM антителата е висок, постепенно намалява и те могат да липсват през втората година от живота на детето. При оценка на резултатите от откриване на IgM антитела трябва да се има предвид, че наличието на ревматоиден фактор може да доведе до фалшиво положителни резултати от теста.

Антителата срещу цитомегаловирус клас IgG се появяват 2-4 седмици след инфекцията, а при оздравелите те персистират до 10 години. Наличието на инфекция се индикира само от 4-кратно или повече увеличение на титъра на IgG антитела при изследване на сдвоени серуми. Честотата на откриване на IgG антитела може да достигне 100% сред различните групи от населението.

Групата с най-голям риск от цитомегаловирусна инфекция включва лица с изкуствена или естествена имуносупресия: HIV-инфектирани лица, реципиенти на органи, тъкани, клетки и онкологично болни.

Откриването на IgM и IgG антитела срещу цитомегаловирус се използва за диагностициране на острия период на цитомегаловирусна инфекция, включително при имунодефицитни състояния, HIV инфекция, лимфопролиферативни заболявания и за определяне на периода на реконвалесценция на цитомегаловирусна инфекция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]