Scurvy

В днешно време заболяване като скорбут е доста рядко срещано, освен в страни, където хората живеят под прага на бедността. Скорбутът е заболяване, свързано с тежък дефицит на витамин С при хората, което води до нарушение в производството на колаген и до негативни промени в структурата на съединителната тъкан.

Код по МКБ 10

• E 00 – E 90 – ендокринни заболявания, хранителни и метаболитни нарушения.
• E 50 – E 64 – други видове хранителни дефицити.
• Е 54 – дефицит на витамин С.

Причини за скорбут

Заболяването се проявява при остър дефицит на аскорбинова киселина в тъканите. Патогенезата на скорбут може да се характеризира на етапи:

• тялото спира да получава витамин С и възниква неговият дефицит;
• нарушава се производството на фибриларния протеин колаген, който е необходим за нормалната структура на съединителната тъкан;
• елементи на съединителната тъкан присъстват във всички органи, но кръвоносната система е засегната предимно;
• Съдовете стават крехки, уязвими и лесно пропускливи.

В резултат на горните промени се появяват първите признаци на скорбут:

• венците се разхлабват и кървят;
• зъбите започват да се разхлабват и да падат;
• по кожата се появяват малки кръвоизливи (хематоми).

Общоприето е, че в днешно време няма масови случаи на скорбут. В някои северни региони и в страни от третия свят обаче се срещат редки случаи на това заболяване. Ето защо е важно да се знаят причините, за да се противодейства на развитието на болестта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на скорбут

Първите признаци най-често се проявяват приблизително 2 месеца след началото на витаминния дефицит при човек.

Пациентът се чувства постоянно слаб, уморен, притесняват го световъртеж и главоболие. Близките забелязват, че човекът е станал капризен и летаргичен. Самият пациент може да се оплаче от внезапна болка в ставите и мускулите.

Изброените симптоми все още не са типични за скорбут, но тези признаци вече могат да породят съмнение, че нещо не е наред с организма. Ако на фона на горните симптоми пациентът е имал периоди на гладуване, недохранване или заболявания на храносмилателния тракт, тогава може да се мисли за хипо- или авитаминоза.

По-нататъшното разширяване на клиничната картина е по-характерно за скорбут:

• патологична анемична бледност на кожата;
• синкави лигавици;
• кървене от венците;
• промяна във формата на венците, подуване;
• болка при захапване на зъби;
• повишено слюноотделяне;
• в напреднали случаи – загуба на зъби.

Най-често кръвоизливи с различни размери се появяват по краката в областта на прасците, подобно на хематоми. По-рядко могат да се открият по ръцете или други части на тялото. С напредването на заболяването може да се появи кървене в храносмилателната система, бъбреците, бронхите и др.

В по-късните стадии на скорбут, на мястото на кръвоизливите могат да се образуват язви.

Почти винаги пациентите изпитват анемия, внезапна загуба на тегло и влошаване на състоянието на кожата.

Последици и усложнения от скорбут

Ако не започнете лечение на скорбут навреме, може да възникне вторична инфекция. Това се проявява с язви в областта на венците, неприятна миризма от устната кухина. Зъбите се разхлабват и в крайна сметка започват да падат.

Пациентите със скорбут могат да бъдат разпознати по външния си вид: неравна кожа с множество хематоми с различна степен на зрялост, отоци. Такива хора изпитват затруднения при ходене, тъй като кръвоизливи могат да се появят и в ставите и мускулната тъкан. Обширните ставни кръвоизливи често водят до нагнояване - в такива ситуации може да се предпише хирургично лечение.

Скорбутът може да продължи от няколко седмици до няколко години, като последователно придобива лек или тежък ход. Понякога се развива агресивна форма на заболяването, при която симптомите се появяват много остро и ясно: такъв ход на заболяването се нарича „мълния“.

В напреднали случаи е възможен фатален изход – от общо изтощение, от кръвоизливи в сърцето и мозъка, от множество язви и др.

Ако заболяването бъде открито и лекувано своевременно, прогнозата за скорбут може да се счита за благоприятна.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диагноза на скорбут

Скорбутът се диагностицира главно по характерните клинични признаци на заболяването. Повечето лекари могат да поставят правилната диагноза по време на разговора и прегледа на пациента. Лекарят непременно ще изясни диетата на болния: какво, как и кога яде, в какви количества и т.н. При преглед на пациента е важно да се обърне внимание на кожата и лигавиците му.

При ранни и латентни форми на скорбут се правят тестове за определяне на степента на насищане на организма с аскорбинова киселина и други витамини. Такъв анализ се извършва с помощта на вакуумно изследване на капилярната резистентност. Създава се вакуум върху определена област от кожата, след което се изчислява броят на образувалите се кръвоизливи. Колкото повече капиляри са увредени, толкова по-малко витамин С има в тъканите на тялото.

Инструменталната диагностика може да се използва само когато се развият усложнения, например при обширно кървене в стомаха, бъбреците, ставите и др.

Диференциалната диагностика се извършва с хеморагична диатеза. За това се предписва кръвен тест за нивото на тромбоцитите, а също така се оценява и системата за кръвосъсирване.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение на скорбут

Лечението на скорбут включва прилагането на единственото най-ефективно лекарство - аскорбинова киселина. Витаминът се прилага перорално или интравенозно, по 250 мг 4 пъти на ден. Освен това се предписва пълноценна диета, обогатена с естествени източници на витамин С - това са зеленчуци, горски плодове, зеленина, плодове, прясно изцедени сокове.

При възпаление в устната кухина се препоръчва изплакване с водороден прекис, както и смазване на лигавицата с маслен разтвор на витамини А и Е.

В случай на анемия, курсът на лечение може да бъде допълнен с лекарства, съдържащи желязо, и цианокобаламин.

Диетата при скорбут трябва да включва голямо количество растителни храни, включително кореноплодни зеленчуци, цитрусови плодове, киви, зелени, горски плодове и сушени плодове. Плодовете и зеленчуците трябва да се консумират предимно сурови или с минимален период на термична обработка.

Традиционното лечение на скорбут не е само билколечение, но и много полезни хранителни препоръки:

• трябва да консумирате колкото е възможно повече прясно краве мляко;
• през пролетта е полезно да включите в диетата си натурален брезов сок;
• При афти, сокът от черна ряпа има добър ефект; изплаквайте устата си с него до 4 пъти на ден;
• След хранене се препоръчва да се пие пресен сок от моркови или картофи;
• Добре е след хранене да изплаквате устата си с топла запарка от дъбова кора (5 г кора на 250 мл вряща вода);
• Полезно е да дъвчете поне една скилидка чесън дневно;
• ако венците ви са възпалени, можете да третирате лигавицата с масло от морски зърнастец до 3 пъти на ден;
• През деня пийте билкови чайове на базата на шипки, касис, живовляк и глухарче.

Хомеопатията може да се използва и за лечение на скорбут, но приемът на аскорбинова киселина и преразглеждането на диетата вече е ефективно средство за ускоряване на процеса на възстановяване. Ето защо, преди да закупите още един буркан от лекарството, консултирайте се с Вашия лекар дали е необходимо.

Превенция на скорбут

Профилактиката се състои в ежедневна достатъчна консумация на аскорбинова киселина. За възрастни дневната доза може да бъде от 50 до 120 мг, а за деца - от 30 до 75 мг. По време на извънсезонния период на въпроса за превенцията трябва да се обърне специално внимание.

Струва си да се каже, че аскорбиновата киселина не се произвежда в човешкото тяло, така че необходимото количество витамин трябва да се набавя от храната. Учениците и студентите, работещите с умствен и тежък физически труд, се нуждаят особено от големи дози витамин С.

При честа консумация на алкохол и тютюнопушене, витамин С, постъпващ в храносмилателния тракт, се разрушава и не се абсорбира от организма, следователно, за да се предотврати дефицит на витамини, се препоръчва да се откажат от лошите навици.

За щастие, скорбутът е рядко заболяване в днешно време. Никой обаче не е имунизиран от недостиг на витамини. Затова е необходимо да се обърне голямо внимание на диетата и начина на живот, да се избягват дълги гладувания и изтощителни диети, защото всичко това се отразява негативно на цялостното здраве.