Чихание

Сред безусловни рефлекси от раждането положи разпределени защитна реакция, като например кихане - силна внезапна неконтролирано освобождаване на въздух от белите дробове чрез носните проходи които настъпва при стимулиране на носната лигавица. Единствената функция на този вегетативен рефлекс е да се почисти носната кухина чрез отстраняване на слуз, съдържащ чужди частици или дразнители.

Но кихането може да бъде симптом на редица заболявания и в този случай това е медицински проблем, който има код за ICD-10 - R06.7.

[1]

Причини чихания

В носната лигавица множество функции, чието изпълнение е осигурено mukotsilitarnym клирънс, съдова система и системите за местните обратна връзка мукозно, включително, сетивни и автономни рефлекси. Нормално кихане се случва, когато някои смущения в изпълнението на важни жизнени функции - дишане, а в действителност, е един от най-физиологичните прояви на работата на парасимпатиковата нервна система се стреми да поддържа стабилно състояние на вътрешната среда и дихателната система адаптирана към неговите постоянни промени.

Кихането се провокира от дразнене на рецепторите, които буквално "пълнят" лигавицата на цилиарния (цилиарния) епител на носните проходи и синусите на носа. В допълнение към рецепторите на анализатора на обонянието (който чрез аксоните на невроните сигнал през обонятелния нерв в орбитофронната кора на мозъка), те са студени рецептори (TRPM8); пептидни рецептори и тирозинови рецептори за артериовенозни анастомози (носещи кръв към синусите на носа); рецептори на хистамин; бета и алфа-1-адренергични рецептори; мускаринови рецептори (т-холинергични рецептори) и т.н. Рецепторните неврони са биполярни клетки с немиелинизирани аксони на основната повърхност.

Сигналът от тях се предава "по веригата" и рефлексната дъга на кихане (т.е. Последователността на предаване на сигнала) в опростена форма изглежда така:

• неврон рецептор → затваряне процеси на обонятелния нерв (I черепната) и троичния нерв (V черепната) → вентромедиалния гръбначния ядро на тригеминалния нерв и автономна ретикуларната образуването на мозъчния ствол → периферните двигателни неврони соматични аференти лицевия нерв (VII), глософарингеална (IX), блуждаещия ( X) Ц междуребрените мускули и мускулите ефектори (фаринкса, дихателната и трахеята).

Когато се достигне праговата стойност, възниква ефирентната или респираторната фаза на кихане. Първите признаци са добре известни на всички: в дълбините на носните проходи има гъделичкане (сърбеж, припадък). След това има неволно прекъсване на дълбокото дъх с епиглотиса затворен и глотис (задната част на езика се издига, за да се затвори частично прохода в устната кухина). Поради излишния обем на въздуха се повишава белодробното налягане и този въздух - с участието на цяла група мускули - се изтласква насила от белите дробове през носа, докато глотището се разширява. Тъй като устата не е затворена напълно, значителна част от въздуха може да излезе през нея. Скоростта на въздуха, която излиза по време на кихането е такава, че с него чужди частици, патогенни микроби и капчици от секреция на лигавиците "се издухат" от носната лигавица. След това, цилиарният апарат - ребрата на епитела, облицоващ носната кухина - се почиства и изпълнява функциите си по-добре.

По същия начин се появяват и такива кихане като реакция на рязка промяна в температурата на въздуха (охлаждане) и "слънчева кихане". Според някои източници, 10% от населението на света киха, когато излизат на ярка светлина, докато други - най-малко 34%. И се проявява като неудържим кихащ рефлекс на адаптиране към светлината, след като е бил в тъмнината, който се нарича синдром на Achoo (автозомно доминантно завладяващо хелиофталмологично избликване). Повечето изследователи свързват патогенезата на този тип кихане с факта, че очите и носът се подхранват от един нерв - тригемина.

[2]

Симптоми чихания

Симптомите на почти всички респираторни заболявания включват кихане, а алергичните кихания и запушен нос са почти основните признаци на сенна хрема.

За болезнени състояния, при които кихането и хрема, както и температурата и кихането са водещи симптоми, включват остра респираторна вирусна инфекция (обикновено причинена от риновирус) и грип. Отговорът на инфекцията - кихане с настинки - също води до ринорея (воден ринит), който достатъчно бързо преминава в мрачен ринит. В допълнение ринит, обикновена настинка е кихане и кашляне, и болки в гърлото, а след това с диагноза остър назофарингит (или назофарингит), и по-тежки случаи - синузит.

В допълнение към риновирусна инфекция, назофарингит или грип, кихането при детето е придружено от инфекциозни заболявания като варицела (варицела) и морбили.

Гъбичните инфекции като спусък на кихане са редки и обикновено се срещат при пациенти с нарушена имунна функция или диабетна кетоацидоза.

Сърбеж в носа и кихане с алергии - включително акари, сенна хрема (сезонни алергии към полени) - в резултат на повишаване на чувствителността на организма, което води до образуването на устойчиви имунната хиперреактивност на назални лигавицата. Изследванията показват, че при пациенти с алергичен ринит, който е придружен от сърбеж и кихане, увеличаване на броя на M-холинергични рецептори в носната лигавица, и плътността на бета и алфа-1 адренергични рецептори значително намалена. Но основната причина причинява алергични кихане - хистамин освобождаване, които действат върху h1 и на Н2 рецепторите в носа и синусите нервна стимулация индуцирана запушването на носа в алергия.

Спусъкът, което причинява често кихане при възрастни и деца (особено в първата година от живота), може да се намали влажността в стаята (например, когато климатична), домашен прах, плесен по стените, домакински химикали, тютюнев дим и т.н. Трябва да се има предвид, че хронично или честото кихане в 90% от случаите са свързани с алергии, както и да се появят атаки, дори и при липса на пряка алергични агенти, които задълбочават проблема.

Характерна особеност на алергичния ринит е кихането сутрин - при пробуждането. Назална конгестия, воднисто изхвърляне от носа, кихане и сълзене, сърбеж в очите (особено в късна вечер) също са общи симптоми на тази патология. Подобна клинична картина се наблюдава при неалергичен ринит с еозинофилен синдром.

Въпреки това, както отбелязват отоларинголозите, прекомерната сухота в носа, както и полипите в носната кухина също предизвикват кихане сутрин.

И такива заболявания като вазомоторният ринит и атрофичният ринит, както и вродената или придобита кривина на носната преграда причиняват кихане без да е студено.

Много по-рядко кихане без студ се появява, когато стомахът се запълни непосредствено след обилно хранене. Лекарите смятат такива явления като генетично причинени разстройства.

Трябва да се отбележи, че кихането по време на бременност, което се оплаква от много бъдещи майки, се дължи на всички същите хормони, чието развитие се променя в процеса на раждане на дете. Факт е, че в носната лигавица на жените естрогенен рецептор бета (ER-бета), така че увеличаване на синтеза на естроген по време на бременност и предизвиква реакция на рецептора и, съответно, лек сърбеж на носа и кихане. В допълнение, отокът на носната лигавица се провокира от прогестерон, което увеличава производството на муцин.

Тъй като много мускулни групи са натоварени, често има такова неудобство като инконтиненция при кихане (особено ако пикочния мехур е пълен по време на кихане).

Ятогенните причини за кихане включват различни лекарства, които дразнят назалната лигавица. На първо място, те са капки-деконгестанти за носа, с помощта на които те се борят с неговото задушаване. Следват и НСПВС, бета-блокери, диуретици и антидепресанти. При жени в детеродна възраст са възможни пристъпи на кихане при продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Усложнения и последствия

Трябва да се помни, че ефекти и усложнения спират кихане затваряне на устата и носа може да повреди тъпанчето и тиня (микроби или частици гной) от носната кухина може да влезе в Евстахиевата тръба, която свързва назофаринкса на средното ухо и причината за отит ,

Има съобщения за случаи на счупване на цервикални междинни кръвоносни съдове в резултат на тежко кихане. Това е така нареченият ефект на камшик, когато главата се движи напред и назад много бързо.

Преди няколко години в британската преса са докладвани смъртта на 18-годишния Дийн Райс от Южен Уелс, който кихна няколко пъти, той се срина и без да дойде в съзнание и е починал в резултат на обширен кръвоизлив в мозъка, което предизвиква кихане.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Диагностика чихания

Всъщност, диагнозата кихане е идентифицирането на причината за нея. При обикновена настинка не се изискват тестове, но когато има причини да се подозира алергичен характер на патологията, може да са необходими алергични тестове и диференциална диагноза. И диагнозата ще бъде направена от алерголог.

Риноскопията, като инструментална диагноза на състоянието на носната кухина, е назален преглед с помощта на специални назални и назофарингеални огледала. За отоларинголог такава проверка дава практически цялата необходима информация, която е необходима за поставяне на правилната диагноза и предписване на лечение.

[11]

Лечение чихания

Фразата "лечение на кихане" от медицинска гледна точка, неправилно, защото на лек безусловен рефлекс (кихане е рефлекс, дори под формата на симптоми) не може, и трябва да се лекува болестта причинява този симптом.

В повечето случаи на пациентите се предписват симптоматични локални разтвори - различни капки и спрейове за носа.

По този начин, с фенилефрин на вазоконстриктор капки Vibrocil dimetindenom и помогне с назална конгестия и ринореа и предназначени за облекчаване на симптомите хрема и кихане всякаква етиология (с изключение на атрофичен ринит). Възрастни и деца на възраст над шест години се препоръчва да се впръскат 1-2 капки от лекарството във всеки нощен пасаж три пъти през деня. Също така има и Vibrocil спрей, който се прилага една инжекция три пъти на ден. Това лекарство не може да се използва повече от седмица; това може да доведе до странични ефекти под формата на сухота и изгаряне в носа; бременни жени Vibrocilum е противопоказано (поради наличието на производно на ефедрин в състава му).

За да премахнете набъбване на носната лигавица и да се подобри назален дишането по време на вазомоторен ринит или синузит прилага Rinofluimutsil аерозол средство (дозировка и метод на приложение, както в Vibrocil). Кихането по време на бременност и те не трябва да се третира като си списък на нежелани реакции, наблюдавани повишена сърдечна честота, повишено кръвно налягане и проблеми с уринирането.

Медикаменти за алергичен ринит и кихане Алдецин (Beklazone) и Nazonex имат формата на спрей. Те съдържат кортикостероиди и се използват най-добре за алергичен ринит (1-2 инжекции на ноздра веднъж дневно). В този случай възможните странични ефекти на лекарствата с GCS включват дразнене, сърбеж и сухота в носа, кървене на лигавицата и продължителна употреба - перфорация на носната преграда.

Как да намалите кихането на детето - вижте Капки от обикновена настинка за деца

Хомеопатията използва такива лекарства под формата на спрей като Rhinital и DELUFEN че препоръчани от една инжекция 3-4 пъти на ден (за възрастни и деца над 12 години и повече) при лечението на алергичен ринит етиология.

И всички достъпни и ефективни домашно-базирани физиотерапия лечение е измиване на носа със сол.

Алтернативно лечение

Ако кихането се свързва с запушен нос със студ, билковото лечение може да помогне за борба с подуването на носната лигавица. Първо, те са инхалации на пара с масла от мента, евкалипт, хвойна, които имат антибактериални свойства.

В инфекции на горните дихателни пътища, последвани от студено и кихане, препоръчва употреба отвари от лайка цветя, willowherb, оман (супена лъжица на 250 мл вода). Можете да пиете чай с корена на джинджифил, лимон и мед.

Те съветват два пъти дневно да пият отвара от семената на сминдух. За неговото приготвяне е достатъчно да се вари две супени лъжици семена в 300 мл вода и да се настоява за 40-45 минути.

В допълнение, почистването на носните канали се насърчава от пастата от чесън. Необходимо е да смажете четири до пет скилидки чесън в съд и от време на време да вдишвате силния му вкус. Полезно е да включите суров чесън във вашата диета, добавяне към салати или сосове.

При лечението на симптомите на респираторна вирусна инфекция, витамините, особено аскорбиновата киселина, чиито антиоксидантни свойства са в състояние да контролират производството на хистамин, помагат.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Предотвратяване

Кихането болен човек - най-разпространеният начин на разпределение на бактериални инфекции на: грип, риновирус, морбили, заушка, морбили, туберкулоза и т.н. Затова, кихане предотвратяване инфекция болест е предупреждение, предадена от въздуха капчици ..

Изпитаните методи за намаляване на риска от кихане се състоят в намаляване на взаимодействието с дразнещи вещества, които причиняват алергична реакция.

Примери за превантивни методи са: дълбоко дишане по време на появата на кихане; задържане на дъха с леко притискане на носа за няколко секунди.

[20], [21], [22], [23]