Чернодробна течност

Черният дроб е паразит, който засяга човек и може да доведе до развитието на неспецифични симптоми, които трудно се обясняват и лекуват. Това заболяване възниква по-често, отколкото е диагностицирано, така че е важно да има представа за основните симптоми и клинични прояви на тази патология. Нечестото диагностициране засяга други човешки хелминтиази, дължащи се на неспецифичния модел и ход на заболяването.

Всички увреждания на човешкото тяло от червеи се наричат хелминтиази и се класифицират в зависимост от вида патоген и структурата, характерна за тази група. Разграничат:

1. Метилите - т.нар Sysun или плоски червеи - причинители на шистосомиаза, dicroceliasis, opisthorchiasis, фасциолиаза;
2. Нематоди - то нематоди, които са причинители на следните заболявания - аскариоза, trihotsefaleze, трихиноза, ентеробиоза;
3. Cestodoza - тения, патогени на сенчестата, сендоринхиоза, цистицеркоза, хименолипидоза.

Всички тези червеи имат различни трансферни механизми, различни жизнени цикли и различни превантивни мерки. Една от редките хелминтиази е фасциолиазата, причинителят на която е чернодробна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Структура на чернодробната течност

Черният дроб или Fasciola hepatica имат сложен жизнен цикъл и предвид тези характеристики и характерна структура се отнасят до плоски червеи.

Структурата на чернодробните липиди е много характерна за неговия клас. Тялото е ланцетно или листообразно, леко сплескано в горната долна посока с характерен цвят на тъмнокафяв цвят със сив оттенък. В началото и в края тялото се стеснява, има остър ръб. Дължината на паразита е не повече от четири сантиметра, а обикновено около два до три и половина. Fasciola има две издънки, които се намират на предния ръб под формата на устната кухина и корема, а между тях има отвор за уста. Именно поради тези присъди тези плоски червеи се наричат sisuns.

Храносмилателната система на черния дроб представлява две тръби, които нямат отворен изход, но имат слепен край без анален отвор. Това е едно от предимствата, които помагат на хелминте да паразитира по чернодробни начини.

Хемопоетичните и респираторните системи не са напълно развити, така че чернодробната течност има такава характерна локализация, когато става дума за главните и междинните гостоприемници.

Нервната система на хелминта е нервен пръстен, разположен около фаринкса и нервните влакна под формата на дълги нишки, които се движат по цялото тяло и имат клони към различните краища на глухарчето. Такива черти на нервната система ви позволяват да реагирате на промените във формата и другите видове дразнене на тялото на глупака, въпреки примитивността на такава структура.

Възпроизвеждането на чернодробната глухарка е доста сложен процес, който се осъществява при промяната на различни форми, гостоприемници и носи огромно количество потомство от едно яйце. Възпроизвеждането на fasciolae преминава през сексуалния начин и херхродиката. Това допринася за факта, че жизненият цикъл на чернодробната треска има три поколения, всяка със собствени ларви.

Такива структурни характеристики характерни разлики между външната и вътрешната структура на хелминти допринасят за факта, че паразита засяга предимно черния дроб и жлъчните пътища, тя позволява има отрицателно въздействие върху него жлъчни агресия фактори, чернодробни ензими и клетъчни лизозомни ензими. Тази дейност й позволява да се Fasciola паразитиращи главно на мястото на престоя си в продължение на дълъг период от време - около пет години, без действие на всички фактори на имунитета. Тя често се наблюдава при хелминтоза, че тяхната примитивна структура, и доста сложен жизнен цикъл позволява да се задържи в сърцето в продължение на години без клинични прояви и отговор от страна на имунната система. Капитаните на чернодробен метил е малък и добитък, и лицето не се случва много често.

Жизнен цикъл на чернодробната течност

Сложността на структурата и различните форми на възпроизвеждане на хелминтите изисква сложен жизнен цикъл. Фасиола има три поколения:

• Марита с ларва, наречена циркария;
• спороцисти с ларвална мирацидия;
• с пряк път на развитие.

Целият цикъл на развитие започва с хермафродита - марита. Това марита живее в собственика и е зряло лице. Тя има характерно дълго тяло, дори повече от зрял фасиола - около пет сантиметра. Marita структура улеснява за разграничаване на тази форма от друга: в края на дълго копиевиден тяло поставя матка на яйчниците, и по цялата дължина на тялото са разположени яйчниците. Такава структура допринася за това, че тя се торенява чрез различни генетични материали на двама противоположни индивиди. След това, след известно време, идват от яйцата утробата оплодена - те имат характерен външен вид: овални, кафяво с жълт оттенък, има капак на един от ръбовете или полюсите на яйцето. След узряване на яйцата на тези ларви - мирацидията, които също имат характерни особености: цялата клетка е покрита с издатини под формата на ресничките, която ви позволява да плуват активно във водата, тъй като веднага след узряването мирацидията трябва да се намери домакин. В предния край на тялото клетка се намира, което реагира на светлината, нервните влакна и специално вещество, което е, когато домакин на тялото помага да се разтворят килията си и влезе вътре. В края на клетката има специални зародишни клетки, които пораждат развитие на следващия етап. Тези клетки не се нуждаят от торене, а развитието се извършва по асексуален начин. Първият собственик на черния дроб е мекотелите. Мирацидията проникне чрез протеолитичен ензим при предния край в клетка гостоприемник, след това мигрира към черния дроб, където bespolovym размножава и се образува чрез нова фаза на развитие - спороцитния.

Спороцистът няма характерни черти на структурата - тя е безформена формация, която няма храносмилателни, дихателни, отделителни органи. Те развиват ново поколение ларви и от готови зародишни клетки, които са останали от предишния цикъл - redia. Когато се появят редиите, спороцистката черупка се разпада и тя умира, като дава живот на нови форми. Това поколение вече има органи - храносмилателната система е представена от отвор на устата, фаринкс, а също и органи, които осигуряват изхода на нови ларви. След един до два месеца, redia узряват и чрез просто разделяне от поколение - цирк.

Църкарите са последният етап от жизнения цикъл на чернодробната течност. Те вече напълно приличат на външния вид и структурата на възрастен. В предния край на цирка има смукатели, има и храносмилателна тръба и нервни ганглии, органи за освобождаване на метаболитни продукти. Отличителна черта в структурата е присъствието в цирка на дълга опашка, което дава възможност тази форма да напусне междинния хост и да съществува независимо. Циркария свободно се плува във водата и за по-нататъшно развитие се прикрепя към растенията близо до брега, като покрива с капсула. След това се формира форма, която е устойчива на фактори на околната среда и може да издържи на различни температурни промени, сушене, дължащо се на гъста капсула. Тази форма е киста и все още има специфично име - юношество. Последният собственик са животните, които се хранят с трева или водни растения - това са крави, коне, кози, прасета, овце. Получаване на храна в стомашно-чревния тракт на животни, чернодробен метил, е кисти етап се разтваря черупката под действието на стомашни и чревни ензими и след това прониква в стената. От червата хелминтът мигрира през кръвта на порталната вена в черния дроб, където е нейното местообитание. Излизайки от кистата, ларвите в черния дроб правят дълги удари и достигат до жлъчния канал, където накрая най-накрая съзряването им и зрелостта се появяват най-накрая три месеца по-късно. Понякога хелминтът заразява панкреаса. След това започват да се проявяват неспецифични клинични симптоми, в зависимост от степента на увреждане на чернодробните клетки и блокирането на жлъчния тракт.

Начините на инфекция на човешки черен дроб са ограничени до водни тела, където живеят междинните гостоприемници - мекотели. Инфекцията на човека се случва рядко, основно това е инцидент или в недоразвитите държави при използването на вода от откритите резервоари, заразени с кисти. Това може да се случи и когато се консумира сурова нетъкан зеленчук или морски продукти. В човешкото тяло черния дроб се локализира на същото място като при животните и предизвиква същите промени, както в черния дроб на бозайниците.

Симптомите на фасциолиазата

Развитието на всяка хелминтична лезия е придружено от редица неспецифични симптоми, но в същото време се наблюдават характерни симптоми, които са свързани с особеностите на патогенезата на заболяването.

Загубата на чернодробната течност се характеризира с преобладаващо локализиране в черния дроб, а именно в жлъчните пътища, но също така често се среща локализация в панкреаса. На етапа на ларвата хелминтът навлиза в черния дроб, където образува чернодробните си проходи, докато хепатоцитите се разрушават и се наблюдават характерни клинични прояви. Кисти, дължащи се на дебелата си стена, са много устойчиви на действието на агресивна секреция на жлъчката. Когато Fasciola достигне чернодробна канал, тя умножава има образувани множество яйца, от които по-късно разработени възрастните и да унищожи стената на тръбата, тя се разширяват и да нарушат потока на жлъчката и черния дроб архитектура на греди. Когато яйцата се открояват с част от жлъчката в стомашно-чревния тракт, само тогава те могат да бъдат намерени в изпражненията.

Инкубационният период варира от една до шест до осем седмици. Това е периодът от влизането на кисти в човешкия стомашно-чревен тракт, докато те мигрират към черния дроб и началото на клиничните прояви. Когато кистите са в черния дроб, те започват да се размножават интензивно и зрели индивиди да атакуват клетките. Този период трае, докато всички възрастни хелминти се разпръснат по черния дроб. Този период от началото на проявата на първите симптоми до намаляването на тежестта на клиничната картина се нарича остра фаза.

Остри чернодробни лезии в стъпка метил характеризиращ се с поява на умора, гадене, повръщане, мозъчен болки неспецифични прояви ivde, температура повишаване до subfebrile като и фебрилни цифри. Те могат да попречат на силни болки или само тежки болки в горния квадрант или в епигастриума, тъй като по-често се засяга лявата страна на черния дроб. Специфични признаци на чернодробно увреждане са появата на жълтеница, която има зеленикав оттенък със силен сърбеж. Такава жълтеница се появява заради нарушения на оттока на жлъчката и излизане на индиректния билирубин в кръвта, както и увеличаване на размера на жлъчните киселини, които не могат да получат в червата и са раздразнителни за кожата, която е сърбеж.

В острата фаза често са симптоми на алергични прояви се наблюдават, които могат да имат различна степен на тежест на кожни лезии под формата на уртикария да serezno прояви като ангионевротичен оток. Такива алергични прояви се обясняват с освобождаването на продукти от хелминтовия метаболизъм в кръвта, което има силен алергичен ефект.

Но подобна ясно изразена клинична симптоматика изобщо не е и не толкова често. Доста често хелминтиазите имат неописан остър стадий, което много усложнява диагнозата. Симптомите могат да не бъдат толкова ясно изразени, жълтеница не може да се появи и единствените клинични прояви могат да бъдат гадене, повръщане, болки в горната част на квадрант, често оценено като холецистит, холелитиаза, или просто отравяне.

След известно време, средно от две до три седмици, симптомите постепенно избледняват и следващият етап се развива - хроничен. Потокът от този етап може да се различава, тъй като има различни варианти на лезията. С продължаването на хелминови паразити, картината на хроничния холецистит се развива с периодични екзацербации. Хелминтите могат да причинят смущения в реологичното състояние на жлъчката и това допринася за образуването на камъни и развитието на холелитиаза. Много често малките кисти на чернодробните двойни листа не се визуализират на ултразвук, което не предизвиква съмнение за нищо друго. Когато има инфекция на жлъчния тракт, се развива картина на остър холецистит или холангит. Всички тези патологии се развиват на фона на само малък хелминт, който може да живее десет години, а лечението няма да бъде ефективно поради неговата неспецифичност.

Диагностика на увреждане на човека от чернодробна треска

Поради факта, че чернодробната течност има редица неспецифични симптоми, както и тежестта на тези симптоми може да е незначителна, въпросът за своевременната диагноза е много сложен. Често диагнозата с посочването на темата за лезията в живота на човек не се поставя, тъй като яйцата не се разпределят постоянно и може да не са във всички части на изпражненията, но само определена диагноза може да потвърди диагнозата.

Що се отнася до анамнезата, много е важно да се разбере от пациента, когато се появиха първите признаци. Необходимо е да знаете за евентуални епизоди на инфекция, питайки за последните два месеца от живота, предвид инкубационния период.

Когато изследвате пациента, можете да различите симптома на жълтеница, който се открива на фона на обща бледност, наблюдаван при повече от 80% от пациентите с анемия. С палпация на черния дроб се увеличава, болезнено, може да има кръгла форма. Също така, ако панкреасът е засегнат, може да се наблюдава нежност в левия хипохондриум. Жлъчният мехур често не е засегнат, което може да ни доведе до идеята за хелминти, защото жълтеницата все още се изразява. Но тя също може да бъде включена в процеса поради хипертония в жлъчните пътища и нарушение на изтичането на жлъчката. Други клинични прояви, които могат да се видят, са маркирани алергични признаци, които се сравняват със симптомите на чернодробно увреждане. Всичко това ще ни накара да мислим за възможната хелминтиаза.

Допълнителни методи за диагностициране на увреждането на черния дроб с чернодробна треска са лабораторни и инструментални.

Сред инструменталните методи се счита, че ултразвуковата диагностика е приоритет. Тя позволява да се разкрие състоянието на жлъчния мехур, възможното възпаление на стената му под формата на удебеляване на стената, наличието на конкрети в пикочния мехур. Възможно е също така да се измери налягането в каналите, тяхната ширина и степен на увреждане. Ултразвукът се осъществява в по-голяма степен с цел диференциална диагноза.

Сред лабораторните методи лабораторните фекалии са най-простите и най-диагностични. Необходимо е да се повтаря това изследване многократно, защото често за първи път не можете да намерите яйцата на чернодробна треска или други хелминти.

Проведени са общи клинични тестове, между които общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест. Промените в общия анализ на кръвта могат да бъдат под формата на анемия. Еозинофилията ще бъде доказателство за хелминтиаза. При биохимичния анализ на кръвта общият билирубин ще се увеличава в зависимост от степента на жълтеница, главно поради непряка и директна равномерност, което се потвърждава от холестаза. При определяне на чернодробни проби - те могат да се увеличат леко в зависимост от степента на цитолиза на хепатоцитите, но диагностичната стойност ще бъде увеличена luzhnoy фосфатаза, като признак за нарушение на изтичането на жлъчката.

Най-модерните методи за диагностициране на всяка болест досега са серологични методи на изследване.

Ако комбинацията от клинични симптоми ви позволява да подозирате , че имате фациолиаза, а след това да потвърдите, можете да извършите серологично изследване с определението за антитела срещу чернодробната функция. При определяне на диагностично значително титър на имуноглобулин М клас - това означава, че пациентът има малък период на заболяването, и ако преобладава титър имуноглобулин G - след хелминтоза е хронична.

Друг прогресивен досега диагностичен метод е полимеразната верижна реакция, която включва определянето на ДНК на чернодробната течност в кръвта на пациента, което 100% потвърждава резултата.

Това са основните диагностични методи, които ви позволяват да потвърдите диагнозата и да предписвате лечението своевременно.

[7]

Диференциална диагноза на фасциолиазата

Често симптомите на различни хелминтиази могат да бъдат подобни една на друга, което изисква разпределяне на определени модели на развитие и клинични прояви за правилна диагноза и адекватно лечение. Що се отнася до фасциолиазата, той трябва да бъде диференциран с други хелминтиази - нематодози и Cestodozums.

Разликата между черния дроб и черния дроб е много значима, но има и подобни признаци. Pinworms, когато човек е ранен причинява заболяване, наречено enterobiosis. Най-често децата се разболяват, но с изтрита клинична картина, когато няма изразени чревни прояви, се появяват алергични симптоми. Това означава, че както при поражението на чернодробен метил, повреда острици предизвиква алергична реакция, а често родителите се обръщат към алерголог, защото те не могат да се диагностицират алергена, който причинява симптомите на детето им. И това е просто поражение на хелминтите - червеи. Следователно, ако такива клинични прояви се появят на преден план, тогава е необходимо да се направи разлика между ентеробиозата и увреждането на чернодробния дванадесетопръстник.

Отличителни белези на видовете червеи са преди всичко, че това са два различни пола, които се различават по размер, а яйцата се депонират само от женската. Инфекцията се появява и при поглъщане на яйца с несмлени ръце или зеленчуци. Мястото на локализация на щифта е дисталната част на тънкото черво и проксималната част на дебелото черво. Има отделяне на индивиди от кисти, а след оплождането женската се изкачва в дисталния ректум до ануса и поставя яйца. Това причинява сърбеж в перианалната област, което е патогономичен признак на увреждане на черния дроб. Специфичната диагностика се извършва чрез идентифициране на яйца в анален скрап, както и серологични диагностични методи - полимеразна верижна реакция и откриване на специфични имуноглобулини.

Чернодробната течност и говеждият тения също имат сходни и характерни особености. Поражението на бик верига се случва, когато човек консумира замърсено месо, което не е преминало достатъчно топлинна обработка. Подобни особености са в структурата на двете хелминти. Гъсена тения също има смукатели, с които е прикрепен към клетките на червата, това е хермафродит. Характерна клинична характеристика е наличието на анемия и тежки алергични прояви, които могат да бъдат дори когато са засегнати от чернодробно разцепване. Що се отнася до симптомите, има и слабост, замаяност, гадене и повръщане - всички са неспецифични прояви на токсикоза при хелминтиази.

Отличителна черта на тения по говедата е, че тя е с площ от повече от пет метра и расте в червата, поставяне на вендузи с епител, който насърчава силна загуба на тегло на човека, защото тя пречи на усвояването на хранителни вещества. В процеса на жизненоважна дейност, сегментите се отделят от катетъра и те се измъкват през ануса, но не предизвикват сърбеж.

Utrudnena диагноза на болестта, тъй като паразитът е трудно да се определи и diferentsiirovat, и при липса на лечение - те могат да живеят в продължение на дълъг период от време и човек губи тегло и той страда от имунната система.

Специфичен симптом може да се разглежда като пълзене на сегментите, както и лабораторна диагностика, която потвърждава наличието на специфични имуноглобулини.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Лечение и профилактика на чернодробна треска

Лечението на всички хелминтиази е доста сложна задача, която е свързана с трудностите при диагностицирането и точното разрешаване на диагнозата. Често за установяване на вида на патогена прецизно не успее, така че да се вземе предвид темата на лезията и след това да се използва сложно лечение.

Лечението е насочено не само към унищожаване на патогена, но и към коригиране на появата на нарушения, както и към симптоматична поддържаща терапия.

Етиологичното лечение включва използването на специално лекарство - Chloksil. Това лекарство се предлага под формата на прах и има антихелминен ефект, насочен към хелминти, които са локализирани в черния дроб. Има няколко схеми за приемането му. Двудневният график предвижда вземането на доза при изчисляването на 100-150 mg от лекарството на килограм телесно тегло на пациента, което се разделя на два дни. Петдневната схема е прием на наркотици в доза от 50-60 mg на килограм телесно тегло на пациента, която се приема за пет дни. Прахът се разтваря в половин чаша мляко и се пие след хранене. Тези две схеми нямат отличителни черти, но трябва да се определят поотделно. Такова лечение се препоръчва в острата фаза на заболяването. Необходимо е също симптоматично лечение:

• с холестаза предписват лекарства ursodesoxycholic киселина, която стимулира отделянето на жлъчката и намалява тежестта на жълтеницата;
• с повишена температура, антипиретични средства;
• когато панкреасът е засегнат, се предписват ензимни препарати;
• за коригиране на анемията - храна с високо съдържание на желязо;
• с цел десенсибилизация предписват антиалергични лекарства, главно първото поколение, ако има сърбеж, те ще го отстранят.

Това е основното лечение и лекарствата се избират индивидуално в зависимост от тежестта на клиничните прояви.

Предотвратяването на лезии на чернодробните връзки може да бъде само неспецифично, тъй като няма хелминтни ваксини. Предпазните мерки се свеждат до санитарни и хигиенни правила, които включват:

• не пийте вода от открити източници;
• Винаги се измивайте преди да ядете;
• в случай на готвене в природата не можете да измиете зеленчуците в реката и езерото;
• преди да вземете плодове, зеленчуци, плодове - те трябва да бъдат измити.

Що се отнася до общите мерки, е необходимо да се извърши изолация и пречистване на резервоари, които са източник на възпроизводство на чернодробна струя. Придържайки се към тези правила - можете да се предпазите и да победите от много други хелминти.

Черен дроб е хелмимент, който хората могат да заразят, когато консумират храни или вода, замърсени с кисти на този паразит. Болестта се характеризира с увреждане на черния дроб, което има неспецифичен характер под формата на развитие на холестазен синдром. Други органи също могат да бъдат засегнати от развитието на диспептични прояви. Често на фона на интоксикация на тялото, която се получава под влиянието на чернодробна треска, се развиват алергични прояви. Предвид тези факти, диагностицирането на това заболяване не е лесно, нито е лесно да се лекува. Поради това е необходимо да се следват превантивните мерки при приготвянето на храната и по време на хранене.