Медицински експерт на статията
Нови публикации
Централна нощна апнея
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Централната сънна апнея (сънна апнея) е хетерогенна група състояния, характеризиращи се с промени в дихателния ритъм или намалена способност за дишане без развитие на обструкция на дихателните пътища; повечето от тези състояния причиняват асимптоматични промени в дихателните модели по време на сън.
[ Какво причинява централна сънна апнея?
Пациентите с централна сънна апнея (ЦСА) се разделят на две категории. Едната група има хиперкапния с намален дихателен двигател или намалена способност за дишане. Причините включват централни лезии като инфаркти на мозъчния ствол, енцефалит и малформация на Арнолд-Киари; невромускулни заболявания като мускулна дистрофия, амиотрофична латерална склероза и постполиомиелитен синдром; и лезии на гръдната стена, особено кифосколиоза. Другата група има нормокапния или хипокапния с повишен дихателен двигател, но индуцирана от сън апнея и периодично дишане. Дишането на Чейн-Стокс е специална форма на централна сънна апнея, която се причинява от нарушения в мозъчното кръвообращение, които от своя страна причиняват забавяне в дихателните центрове, разпознаващи ацидоза/хипоксия (поради хиперпнея) и алкалоза/хипокапния (поради апнея). Причините за централна сънна апнея включват сърдечна недостатъчност, голяма надморска височина, болка и тревожност.
Вродената централна хиповентилация (болест на Ондин) е рядък вариант на идиопатична централна сънна апнея при новородени; тя може да бъде свързана с болестта на Хиршпрунг или с вродена аномалия в развитието на нервната система.
Симптоми на централна сънна апнея
Централната сънна апнея обикновено е асимптоматична и се открива от болногледачи или хора, които спят заедно с пациента, като забелязват продължителни паузи в дишането, плитко дишане или неспокоен сън. Пациентите с хиперкапнични форми могат да изпитват сънливост през деня, летаргия и сутрешно главоболие.
Диагностика на централна сънна апнея
Диагнозата централна сънна апнея се подозира въз основа на анамнеза и се потвърждава чрез полисомнографско изследване. Изследването може да не е необходимо, особено ако централната сънна апнея е асимптоматична или ясно свързана със специфично разстройство. Допълнителните изследвания могат да включват образна диагностика на мозъка или мозъчния ствол за идентифициране на централните причини.
Лечение на централна сънна апнея
Първичното лечение на централната сънна апнея е насочено към коригиране на основните състояния и избягване на употребата на успокоителни. Вторичното лечение се състои от допълнителен O2 или, при пациенти с хиперкапнични форми на централна сънна апнея, неинвазивно непрекъснато двустепенно положително налягане в дихателните пътища. Ацетазоламидът е ефективен при централна сънна апнея, дължаща се на голяма надморска височина. Стимулацията на диафрагмалния нерв е лечението по избор при деца над 2-годишна възраст с вродени форми на централна сънна апнея.