Брадавици при деца по ръцете и краката: причини, лечение

Брадавиците са сред трите най-често срещани кожни заболявания, като кожните брадавици се появяват най-често при деца и юноши.

Брадавиците са заразни и децата с незряла имунна система са най-податливи на инфекция.

Епидемиология

Кожните брадавици са заразни и се срещат при 7-10% от населението - независимо от възрастта, но повечето случаи на брадавици се появяват между 12 и 16-годишна възраст, като засягат до 15-25% от децата и юношите. Но в ранното детство те се появяват изключително рядко.

Според статистиката на Американската академия по дерматология, вулгарните вирусни брадавици при деца се диагностицират в 10-20% от случаите на лечение на кожни лезии.

Най-често срещаните видове брадавици при деца и юноши са плоски (по лицето), плантарни (по стъпалата) и обикновени или вулгарни (по ръцете, лактите и коленете).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини бебешки брадавици

Както при възрастни, така и при деца, инфекциозната брадавица е малка, но забележима

Образуването, което се появява по кожата на някои части на тялото - има същите причини, които се състоят в поражението на епидермалния слой от човешкия папиломен вирус (HPV) от семейство Papovaviridae. За повече подробности вижте - Човешки папиломен вирус

Този тъканно-специфичен ДНК вирус е често срещан в кожата и лигавиците и има косвени доказателства, че той живее върху кожата ни и може да персистира дълго време в плоския епител, без да причинява никакви увреждания.

Различните щамове (видове) на HPV причиняват различни видове брадавици, в зависимост от тяхното местоположение или визуални характеристики. Например, щамове 1, 2, 4, 27 и 57 са склонни да засягат стъпалата, което може да причини verruca plantaris, плантарна брадавица при деца.

HPV щам 2 също е „избрал“ дланите на ръцете и когато неговите вириони се репликират в ядрата на кератиноцитите на кожата, по ръцете или пръстите на детето се появяват брадавици. В този случай HPV типове 2, 7, 22 могат да причинят обикновени или вулгарни брадавици (verruca vulgaris).

И ако при деца и юноши се появят плоски брадавици, наречени ювенилни брадавици, тогава най-вероятно това е резултат от увреждане на кожата от папиломавируси от щамове 3, 10, 28 и 49.

Според дерматолозите, брадавиците могат да се появят по лицето, челото, носа, брадичката, устните и в устата на детето. В последния случай говорим за фокална епителна хиперплазия, свързана с HPV типове 13 и 32.

И редките случаи, когато се открива орален папилом или брадавица на дръжката, са свързани с HPV типове 6, 7, 11, 16 или 32.

[ 8 ]

Рискови фактори

Днес е известно, че рисковите фактори за активиране на човешкия папиломен вирус са намаленият имунитет поради всяка друга инфекция (например грип или чести тонзилити), стрес или неправилно хранене. Все още се смята, че инфекцията от заразен човек и лошата лична хигиена играят важна роля за появата на брадавици.

Всъщност, HPV може да оцелее в продължение на много месеци и при ниски температури без гостоприемник; следователно, инфекциозна брадавица може да се появи дори след контакт с предмети, използвани от човек с HPV, а човек с плантарни брадавици може да разпространи вируса, като ходи бос.

Вярно е, че лекарите вече са убедени, че ако брадавица расте при дете, това е доказателство за намаляване на функциите на имунната му система, което се проявява в липсата на локален имунен отговор към HPV инфекция, медииран от Т-клетки.

Всяко увреждане на кожата (т.е. нарушаване на епителната бариера) и повишена влажност (по-специално по стъпалата и дланите), които улесняват навлизането на вируса в епителните клетки, увеличават риска от растеж на брадавици.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Вирионите на папиломавируса проникват в епителните клетки на базалния слой на стратифицирания епител чрез рецептор-медиирана ендоцитоза.

От полицистронна иРНК, вирусът репликира своите геноми в ядрата на заразените клетки гостоприемници, образувайки епизомна форма. Това активира каскадата на вирусната генна експресия и на клетка се образуват няколко десетки екстрахромозомни копия на вирусна ДНК.

А патогенезата се дължи на факта, че жизненият цикъл на HPV е свързан с диференциацията на кожните клетки, като най-засегнат е доминиращият тип клетки в горните слоеве на епидермиса - кератиноцитите, които започват да се делят и синтезират твърде много фибриларен протеин кератин. В резултат на хиперкератоза, инициирана от вируса, настъпва постепенно локално удебеляване на епидермиса - под формата на брадавица.

Според приетата в момента версия, вирусните брадавици са по-често срещани при деца, отколкото при възрастни, тъй като пролиферативните процеси в кожните клетки на деца и юноши (до около 18-годишна възраст) се характеризират с повишена активност - под влияние на растежен хормон (GH), инсулиноподобни растежни фактори (IGF-1 IGF-2) и епидермален растежен фактор (EGF), както и поради по-високата чувствителност на кожните рецептори на растежен хормон (IGF-1 и IGF-2), рецепторите за витамин D и ядрените ретиноидни алфа и гама рецептори.

[ 12 ], [ 13 ]

Симптоми бебешки брадавици

Първите признаци на увреждане от HPV на епителните клетки на базалния слой не се появяват веднага, средно в рамките на два до шест месеца. Противно на общоприетото схващане, брадавиците нямат „корени“. Те растат само в горния слой на кожата и в процеса на растеж могат да изместят подлежащия слой на кожата - дермата, но брадавиците не растат през нея, а долната им страна е гладка.

Брадавиците обикновено растат от кожата под формата на цилиндър; върху по-дебела кожа може да има няколко такива структури, плътно притиснати една към друга, и те се сливат, придавайки на повърхността характерен мозаечен вид.

Вулгарните брадавици при децата изглеждат като кератинизирани уплътнения с диаметър до един до един и половина сантиметра, които се издигат над повърхността на кожата. Понякога се наблюдават външни симптоми под формата на малки черни точки в брадавицата. Това са капиляри, които са враснали в нея и са запушени със съсирена кръв.

Брадавицата може да е груба или зърнеста на допир, може да сърби, а в някои случаи брадавиците могат да бъдат болезнени или да се разпространят в други части на тялото, като например брадавица на стомаха.

Плоските брадавици при децата се срещат най-често по ръцете и лицето; такива брадавици по ръцете (и гърба на ръцете) са по-гладки и по-малки по размер. Разклонените брадавици се отличават с факта, че няколко образувания върху ограничен участък от кожата (често по лицето или горните крайници) са оформени като клонка или лист от папрат.

Но брадавицата на пръста на детето често може да изглежда като мехур, но само плътен. Съществуват също суб- и перигангуларни брадавици - образувани под нокътя, около нокътя или върху кутикулата. Те са по-трудни за лечение от брадавиците на други места.

Плантарните брадавици по стъпалата, стъпалата и петите при децата обикновено се появяват като много плътни образувания под формата на жълти, сиви или светлокафяви плаки, покрити с гореспоменатите черни точки. Такава брадавица „расте“ в по-дълбоките слоеве на кожата поради натиск; може да причини дискомфорт и дори да бъде болезнена при движение. Мозаичните брадавици преобладават по стъпалата – под пръстите. За повече информация вижте – Брадавици по стъпалата

Висяща брадавица или брадавица на стъбло се диагностицира изключително рядко, като може да бъде под формата на окосмен растеж близо до клепачите или устните. Вторият вид удължени брадавици със стъбло - акрохордона или нишковидна брадавица, не се образува при дете.

Ако при дете на възраст 2-12 години е пораснала червена брадавица, най-вероятно става въпрос за кожна лезия, причинена от поксвирус - вирусът на молюскум контагиозум, когато на червен фон се открива белезникава пъпка, подобна на брадавица. Или може да е доброкачествен и безвреден съдов тумор - хемангиом, наподобяващ червен родилен белег (невус).

Усложнения и последствия

За щастие, брадавиците не вредят на здравето на децата. Но едно дете може неволно да повреди брадавица, например да я откъсне, тогава най-вероятните последици и усложнения са кървене и добавяне на вторична инфекция - с развитие на възпаление, евентуално гнойно.

[ 14 ]

Диагностика бебешки брадавици

Брадавиците се разпознават по външния им вид и промените в папиларните линии на кожата, които дерматолозите изследват при оглед на кожата на пациента. Помага и инструменталната диагностика - визуализация с помощта на дерматоскоп.

Методите за генетична амплификация в комбинация с генотипизиране могат да определят специфичния тип HPV, но при кожни брадавици при деца и юноши това не е от съществено значение и не влияе върху избора на терапия.

Как да диагностицираме брадавици, прочетете в публикацията - Брадавици: причини, симптоми, диагноза, лечение

Диференциалната диагностика с евентуално ултразвуково изследване на засегнатата кожа е предназначена да разграничи брадавица от калус, себорейна кератоза, фокална или дифузна кератодермия, епидермален невус, molluscum contagiosum или хемангиом.

Също така, когато брадавица при дете се окаже родилен белег, който се образува след раждането и продължава да расте бързо и да се уплътнява, трябва да се има предвид възможността за амеланотичен меланом.

Лечение бебешки брадавици

Плоските брадавици при децата обикновено изчезват сами: в рамките на две години те изчезват при 40% от децата (според други данни, при 78%) без никакво лечение.

Възниква въпросът: струва ли си да се премахват брадавици при деца? Ако брадавицата на детето не изчезва, разваля външния вид или, особено, причинява физически дискомфорт, тя трябва да бъде премахната.

Какъв лекар лекува брадавици? За всички кожни проблеми, включително брадавици, трябва да посетите дерматолог.

Как да премахнете брадавица от дете и какви лекарства за брадавици препоръчват дерматолозите?

Преди всичко, външно (чрез смазване на брадавицата с нанасяне на пластир) се препоръчва салицилова киселина от брадавици, действаща като ефективен кератолитичен агент. Тя трябва да се използва ежедневно в продължение на един до два месеца. Препаратите със салицилова киселина се предлагат в различни форми, включително гелове и мехлеми, като често включват и млечна киселина, резорцинол, урея. Полезна информация в материала - Лечение на брадавици

За малка плоска брадавица се препоръчва използването на молив със сребърен нитрат (лапис), но няма убедителни доказателства за ефективността на това средство.

Какви мехлеми се използват за брадавици при деца (Третиноин, Флуороурацил и др.), прочетете подробно в статията - Мехлеми за брадавици.

Хомеопатията предлага Кантаридин, екстракт от испанска муха, чието нанасяне върху повърхността на обикновена брадавица води до образуване на коричка, заедно с която (след известно време) брадавицата се отстранява от кожата.

За унищожаване на вируса се използват външни антивирусни лекарства (включително Имиквимод), всички подробности са в материала Мехлеми за папиломи.

Като системно имуномодулиращо средство, лекарството Левамизол (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan и други търговски наименования) се използва в таблетки, чиято доза се определя от лекаря.

Основните средства за лечение на брадавици в народната медицина включват: чесън, лук и сурови картофи (под формата на компреси под превръзка); каутеризация на брадавицата с алкохолна тинктура от йод и концентриран разтвор на водороден прекис. Тъй като плоските брадавици често се срещат по лицето, препоръчително е да се консултирате с лекар, преди да използвате домашен лек, който може да причини изгаряне на кожата или да остави белег.

А билколечението включва нанасяне на сок от жълтурчета и млечен сок от стръкове на глухарче върху брадавицата. Прочетете също - Как да се отървем от брадавици?

Премахването на брадавици при деца обикновено се извършва по един от три начина:

• лазерно премахване на брадавици, повече подробности за това как се извършва премахването на брадавици с лазер при деца и възрастни, вижте – Премахване на брадавици
• електрокоагулация или каутеризация на брадавици при деца с помощта на електрически ток;
• криодеструкция на брадавици, тоест премахване на брадавица от дете с течен азот. Повече за този метод - Премахване на брадавици с азот

Предотвратяване

Въпреки че няма 100% гарантиран начин за предотвратяване на брадавици, превенцията може да включва обучение на децата да си мият ръцете редовно със сапун; да използват само собствена кърпа; и да носят водоустойчиви джапанки на плажа, в басейна и в съблекалнята на фитнес залата (за предпазване от плантарни брадавици и други кожни инфекции).

[ 15 ]

Прогноза

Децата растат, имунната им система се засилва и брадавиците при децата най-често изчезват. Прогнозата е донякъде помрачена от факта, че те могат да се появят отново, когато защитните сили на организма са отслабени, защото човешкият папиломен вирус не изчезва.

[ 16 ], [ 17 ]