Болки в гърба от лявата страна, излъчващи се към крака, ръката и сърцето

Неприятните болезнени усещания никога не се появяват без причина. Като се вслушваме в сигналите на собственото си тяло, често можем не само да коригираме здравето си навреме, но и, може би, да спасим живота си.

Болка в гърба от лявата страна, разпространяваща се към крака

Най-често хората, които се оплакват от посоченото неразположение, стават пациенти на ортопеди или вертебролози. Без да навлизаме в подробности за симптомите, ще изброим основните патологични промени в структурните елементи на гръбначния стълб в лумбалната област и по-долу, които могат да доведат до появата на болка в лявата част на гърба, ирадиираща към крака.

1. Фасетният синдром е прищипване на синовиалната мембрана на ставната капсула на прешлените, като дори прищипването на нивото на врата, което се среща най-често, се разпространява към долния крайник.
2. Нарушаване на калциевия метаболизъм в костната тъкан, разреждане и чупливост на костите (остеопороза).
3. Пролиферация на остеофити (спондилоза).
4. Изместването на горния прешлен спрямо този, разположен отдолу (спондилолистеза) често е вродено, по-рядко придобито в резултат на фрактура на прешленния педикул.
5. Стеснение (стеноза) на гръбначния канал – развива се главно при възрастни хора.
6. Изпъкналост или изпъкналост на диска.
7. Интервертебрална херния или пролапс.
8. Фрактури на прешлените.
9. Болестта на Бехтерев (анкилозиращ спондилит) е възпаление на ставите на гръбначния стълб, характеризиращо се с нощна болка.
10. Вродени патологии (сакрализация, лумбализация, неврофиброматоза, деформираща остеодистрофия и др.).
11. Онкопатология.

Болка от лявата страна, ирадиираща към крака, възниква при увреждане на гръбначния мозък и периферните нерви на долните крайници. Най-честите причини могат да бъдат:

1. Всички видове невропатии – седалищни, бедрени, тибиални нерви, полиневропатии с различна етиология (тунелни синдроми).
2. Невралгия на седалищния нерв като усложнение на херпес зостер.
3. Епидурален хематом или абсцес.
4. Първични и вторични неоплазми.
5. Радикуларни невроми.
6. Инфекциозно увреждане на прешлените (остеомиелит, туберкулоза).
7. Спинален сифилис.
8. Хроничен менингит
9. Посттравматичен регионален комплексен болков синдром (симпатична дистрофия).
10. Плексит на лумбосакралния плексус.
11. Образуване на кухини в гръбначния мозък (сирингомиелия).
12. Запушване или стесняване на тазовите вени и интермитентна клаудикация.
13. Остро нарушение на гръбначното кръвообращение.

Други заболявания, които се проявяват като болка в лявата част на гърба, ирадиираща към крака, могат да бъдат възпаления, неоплазми, туберкулоза на левия бъбрек, уретера, коксартроза, пептична язва, запушване на лявата бедрена артерия, последствия от инжекции в лявото бедро, при жените - левия яйчник или фалопиевата тръба, извънматочна бременност и този списък не е пълен. Не е лесно да се разбере причината за такава болка, понякога е необходима консултация с много специалисти.

Ако анализирате кои части на крака страдат от болка, можете да предположите какво я причинява. Но това няма да е достатъчно, за да се установи точна диагноза и да се предпишат лекарства за лечение.

Болката се разпространява към долния крайник от долните области на гърба. Когато усещанията се отразяват в горната (бедрената) част, е необходимо да се направи преглед за наличие на:

• изпъкналости, хернии, спондилоза, стеноза в лумбосакралните прешлени;
• неоплазми на гръбначните структури на едно и също място;
• бурсит на седалищните сухожилия;
• невропатия на седалищния нерв (задната част на бедрото до стъпалото);
• васкулит.

Болката в лампата (по цялата странична повърхност на долния крайник) може да бъде причинена от:

• пролапс на горните лумбални прешлени;
• пареща, непоносима болка - компресия на страничния бедрен кожен нерв в тунела, образуван от външната фасция на бедрото или снопчетата на ингвиналната връзка (вертеброгенна парестетична мералгия, синдром на Рот-Бернхард).

Интензивна болка в гърба, ирадиираща към левия крак, често се наблюдава при пациенти, подложени на лечение с лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти). Причината е кръвотечение с образуване на хематом в ретроперитонеалното пространство. Едновременно с това, бедрените мускули могат да атрофират.

Болка в гърба от лявата страна, ирадиираща към крака, може да присъства в симптомокомплекса на диабетната асиметрична невропатия.

Облъчването от лумбалната област към фронталната повърхност над коляното може да показва дисфункция на мускула квадрицепс феморис. В този случай пациентът изпитва затруднения при издърпването на долния крайник към гръдния кош, сгъването му в тазобедрената става и изправянето му в коляното.

Облъчването на синдрома на лумбалната болка към коляното показва проблеми в тазобедрената става или неоплазми в тазовите органи (яйчници, простатна жлеза).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Болката в гърба отляво се разпространява към ръката

Усещанията, разпространяващи се към горния крайник, обикновено са причинени от патологични промени в шийните и гръдните прешлени.

Изпъкналости, хернии, стеноза на гръбначния канал, размествания на дискове и остеофитни израстъци, както и неоплазми, луксации и фрактури могат да се проявят като болка, която се разпространява по цялата дължина на ръката чак до пръстите, като основният фокус се усеща в гърба.

Субскапуларният бурсит (възпаление на ставната капсула) се проявява със значителна болка в лезията, ирадиираща към раменната става, ограничено движение, изтръпване на рамото и горната част на ръката.

Плексит на цервикалния или брахиалния (най-често срещан) нервен плексус: фокусът на острата болка е локализиран на мястото на лезията и се разпространява по целия горен крайник. Плексалгията е особено болезнена през нощта и при движение. С течение на времето се забелязва прогресивна мускулна слабост, движението в раменните и лакътните стави става трудно и понякога пациентът не може да използва пълноценно ръката си.

В допълнение към патологичните промени в структурите на опорно-двигателния апарат, болката в гърба отляво може да се разпространи към ръката при сърдечно заболяване - възпаление на различни части на сърдечния мускул: перикард, ендокард, миокард. Най-опасното състояние в този случай е миокардният инфаркт. Усещанията за болка, за разлика от невралгията и радикуларните синдроми, не са със стрелкащ или пронизващ характер, а парещ или дърпащ характер.

Усещане за пробождане и парене в лявата част на гърба, съпроводено с изтръпване на горния крайник, е признак на дисекционна аортна аневризма. Болката мигрира от горната част на тялото към лумбалната област.

Патологии на долните дихателни пътища - левостранна пневмония, абсцес, плеврит могат да причинят гореспоменатите болки. Тяхното наличие обикновено е съпроводено с кашлица, задух, повишена телесна температура, докато болка в гърба се усеща при вдишване отляво.

Разкъсаната далака при половината от пациентите може да се усети първоначално със значителна болка под лявата лопатка, разпространяваща се към рамото. Голяма киста на този орган понякога се проявява с болка в рамото и дискомфорт под ребрата от лявата страна, пронизваща болка при вдишване, задух и кашлица.

Инфарктът на далака, когато е засегната голяма площ, се проявява със силна болка, разпространяваща се в лумбалната област и рамото, усилваща се по време на дишане, кашляне и движение.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Болката в лявата част на гърба се разпространява към сърцето

Посочената локализация на болковите усещания най-често се провокира от междуребрена невралгия при остеохондроза. Такива болки могат да се различат от сърдечните по някои признаци:

• натиснете с пръсти по пътя на болката - тя ще бъде от нервен произход и дори ще възникне отново, ако се е успокоила;
• болката се усилва при дълбоко вдишване, завъртания и/или навеждания;
• Невъзможно е да лежите на лявата си страна - веднага започва да боли.

Болката от междупрешленни хернии и заболявания на долните дихателни пътища също може да бъде объркана със сърдечна болка.

Възпалението на нервните ганглии на звездовидния ганглий е съпроводено с болка в горната част на гърба, понякога ирадиираща към сърцето. Някои пациенти усещат неравномерен сърдечен ритъм, въпреки че всъщност тези усещания са фалшиви, тъй като са засегнати само нервните влакна.

Вертебрални и миогенни синдроми, междуребрената невралгия могат да се усещат като лек дискомфорт и изтръпване в покой. Пациентът неволно ограничава движенията, които му причиняват страдание. Но не е възможно да диша, така че пациентите често се оплакват, че усещат болка в гърба при вдишване отляво. Този симптом е най-типичен за прищипани нервни коренчета, болезненото вдишване, особено дълбокото, има пронизващ характер.

Кардиогенните пристъпи на болка обикновено са съпроводени от други симптоми - слабост, аритмия, промени в пулса, задух. Те се облекчават от сърдечни лекарства (с изключение на инфаркти). Болката в лявата част на гърдите и в гърба в такива случаи се появява след физическо натоварване, тревожност, а не при смяна на позицията. При ангина болката почти винаги е тъпа и притискаща или пациентът усеща парене в областта на гърдите. Пристъпите не траят повече от четвърт час и дори преминават сами. По-продължителният пристъп преминава в инфаркт, така че човек, страдащ от ангина, винаги трябва да има със себе си антиангинозно лекарство, като нитроглицерин.

Симптомите на друга сравнително често срещана сърдечна патология - кардиомиопатията, най-много наподобяват прищипване на нервни коренчета с различен генезис в гръдния отдел на гръбначния стълб. Болката е мравучкаща, локализирана отляво зад гръдната кост. Тя притеснява уморени хора след физическо натоварване. Но ако болката от неврогенен произход се появи веднага след неуспешен завой или вдигане на голяма тежест, тогава сърдечната болка се появява след продължително натоварване, когато изглежда, че силите вече са на изчерпване. Ако пациентът е имал време да си почине, тогава болката, която се появява например сутринта след вчерашното претоварване, най-вероятно трябва да се отдаде на неврогенна. Въпреки това, хардуерните изследвания (електро- или ехокардиография) ще помогнат за изясняване на диагнозата.

Сърдечна недостатъчност - миокарден инфаркт изисква спешна медицинска намеса в първите часове. Може да се прояви и като болка в гърба отляво, ирадиираща към сърцето, лявото рамо, лакътя и долната челюст. Болката по време на инфаркт продължава повече от четвърт час. Човек е обзет от чувство за приближаваща смърт и това го плаши. Той става слаб, диша тежко, усеща се треперене в тялото, изпотяването се увеличава. Може да има диария и повръщане.

Стомашните или чревните колики могат да се разпространяват към сърдечната област, понякога киселините в стомаха се бъркат с пристъп на ангина. Те са сходни по наличието на усещане за парене и натиск в областта на гърдите. Но киселините обикновено са съпроводени със симптоми на диспептични разстройства, особено след консумация на не особено диетични продукти.

Болка в гърдите и гърба се появява при заболявания на долните дихателни пътища, но при бронхопневмония, туберкулоза, сух плеврит тъпата болка е постоянна. Освен това пациентът обикновено кашля, отслабва, страда от задух и изпотяване, може да има субфебрилна или дори фебрилна температура. Респираторните патологии се проявяват с поне някои други симптоми, освен болка.

Болката в гърба при вдишване отляво може да е симптом на пневмоторакс (попадане на въздух в плевралната кухина). Тя може да бъде травматична или спонтанна. В допълнение към болката, това състояние е съпроводено с пристъпи на суха кашлица, учестен пулс и дишане. Кожата на пациента побледнява и той изпитва панически атаки. Пневмотораксът е остро състояние, което изисква спешна помощ, в повечето случаи хирургическа намеса.

[ 7 ], [ 8 ]

Болка в лявата част на корема и гърба

Внезапен и упорит болков синдром, усещан във всяка част на корема и ирадииращ към гърба, може да е симптом на "остър корем". Отляво, като правило, може да боли панкреасът, задушена лявостранна херния, бъбрек, черва (дивертикулит, чревни инфекции), далак, атипично разположен апендикс. При жени пациенти към този списък могат да се добавят патологии на левия яйчник и/или фалопиевата тръба, ендометрит, заплашващ спонтанен аборт или извънматочна бременност. Проблеми, специфични за мъжкия пол, са заболявания на простатната жлеза и/или левия тестис. Характерът на патологиите на гореспоменатите органи може да бъде различен - възпаление, неоплазми, задушаване, разкъсвания, усложнения от наранявания и операции.

Радикуларните синдроми, свързани с дегенеративно-дистрофични процеси в прешленните структури, могат да се проявят и като стрелкащи болки, усещани в корема и гърба от лявата страна.

Болката може да се прояви внезапно и неочаквано, което показва остър процес. Мъчителна, болезнена, но доста поносима болка обикновено съпътства хронично заболяване. Освен болка, пациентите често се оплакват от гадене, повръщане, киселини, слабост. Острите възпалителни процеси могат да бъдат съпроводени със значително повишаване на температурата.

Много честа причина за болка от лявата страна на корема и гърба, независимо от пола, е заболяването на левия бъбрек. Нека накратко обсъдим някои от техните прояви.

Нефрит - възпалителните процеси често обхващат и двата сдвоени органа и болката няма специфична лявостранна локализация, но не може да се изключи възпаление на единия бъбрек. Доста умерена болка с притискащ характер обикновено се локализира в гърба, отстрани и се разпространява в долната част на корема. Пациентът може да има температура, често уриниране, гадене и често повръщане.

По-често едностранчивостта е характерна за такива патологии като образуване на камъни, пролапс на бъбреците, тумори. Доста силна болка при нефролитиаза се локализира в областта на засегнатия бъбрек, усеща се в гърба и се усилва при физическо натоварване. Приблизително същите симптоми са характерни за пролапс на бъбреците. Неоплазмите често протичат асимптоматично за дълго време, появата на болка не е много благоприятен признак, показващ растеж на тумора, засягащ болковите рецептори или нервите.

Чревните проблеми (сигмоидно дебело черво, тънки черва, улцерозен колит, синдром на раздразнените черва, лявостранна обструкция) се проявяват с болка, която може да се усети в долния ляв квадрант на корема и да се разпространява към гърба. Тази посока на облъчване се обяснява с повишено образуване на газове и лошо отделяне на газове. Натрупването на газове причинява спазъм на паравертебралните мускули в тази област.

Болката в червата отляво, ирадиираща към гърба, може да е проява на дивертикулит - възпалителен процес в дебелото черво. Той може да бъде остър и усложнен от нагнояване, когато издатините, пълни с фекални остатъци, се възпаляват. В хирургията дивертикулитът се нарича „левостранен апендицит“, защото симптомите са подобни, но обикновено се усещат от противоположната страна. Изисква спешна операция.

Болка вляво от пъпа, ирадиираща към гърба или областта на сърцето, може да е чревна колика. Появява се внезапно, има пронизващ характер. Съпроводена е със слабост. Отшумява сама след около 20 минути. Пациентите обикновено са яли сурови растителни храни и са пили кафе предварително. Спазмолитиците, като Но-Шпа, помагат добре.

Лявостранни странгулирани хернии – синдром на остра болка до загуба на съзнание. Може да се наблюдават и гадене и повръщане.

Различни мускулно-скелетни нарушения в гръбначната зона могат да се проявят като остри стрелкащи болки в гърба с ирадиация към долната част на корема. Характерна особеност е, че те често възникват при промяна на положението на тялото, физическо претоварване.

Болка в мускулите на гърба отляво

Миалгиите могат да бъдат резултат от пренапрежение (разтягане, спазми) на мускулните влакна поради продължителен позиционен дискомфорт или необичайно високи натоварвания (неспецифични), както и проява на болезнени процеси в гръбначните структури - специфични. Мускулните болки могат да се развият от двете страни на гръбначния стълб. Лявостранната им локализация се осигурява от увреждане на структури и органи, разположени от лявата страна на тялото.

Мускулно-тоничният синдром се проявява с тонуса на паравертебралните мускули в областта, съответстваща на определен участък от гръбначния стълб. При палпиране на засегнатата област се усещат болка и мускулно напрежение. Болката е локална и не се разпространява никъде. Появява се по време на движения, включващи засегнатия мускул, не боли в покой, така че пациентът неволно и съзнателно се опитва да ограничи движенията, които причиняват болезнени усещания.

Постоянният престой в определени неудобни пози, заболявания на гръбначния стълб, травми, различни видове претоварване, включително поради недостатъчна тренировка, водят до факта, че мускулите изпитват постоянна хипоксия, пропускливостта на клетъчната мембрана на миоцитите, вътреклетъчните метаболитни процеси се нарушават и в претоварените области се появяват уплътнения (тригерни точки на болка). Развива се миофасциален болков синдром. Това състояние се характеризира с постоянна болка в мускулите, независимо дали пациентът се движи или е в покой. Появява се ирадиация на болката към рамото, ръката, стомаха, крака, в зависимост от местоположението на тригерните точки. При палпация се откриват точки (области) на повишено мускулно напрежение - мускулни струни, много чувствителни на допир, причиняващи болков импулс и разпространението му по нервните влакна (ирадиация).

Източникът на остра болка, която се усилва при палпиране на засегнатите мускули и при извършване на движения, включващи ги, са активните тригерни точки. Те осигуряват наличието на постоянна болезненост. Това е острата фаза на миофасциалния болков синдром.

Следва подострият стадий. Някои тригерни точки преминават в латентно (скрито) състояние и болковият синдром се появява само при движение на засегнатите мускули.

Следващият етап е хроничен, когато повечето или всички тригерни точки са в латентно състояние и синдромът придобива характера на постоянен умерен дискомфорт.

За лечението на миофасциалния синдром е от голямо значение да се установи първопричината за мускулното увреждане. От тази позиция се разграничават първични (претоварвания, разтягания, позиционни нарушения и др.) и вторични (патологии на прешленните кости, хрущялни и ставни елементи, както и вътрешни органи).

Болка при лежане по гръб отляво

Когато човек има болки в гърба, той иска да легне на удобен матрак и да си легне. Мускулите на гърба се отпускат и болката обикновено изчезва. Това е по-често срещана ситуация.

Но се случва болката да не отшумява, а понякога се появява дори в леглото, по време на почивка - през нощта или сутринта. Понякога човек се събужда с болки в гърба, те отшумяват, когато се движи.

Тази ситуация може да възникне по много причини. Най-безобидните от тях са дневните претоварвания, неудобната позиция на тялото или неподходящото място за спане: твърде твърд, мек или на бучки матрак, заболяване, което е приковало човек към леглото за дълго време. Такива причини са най-лесни за отстраняване - дозирайте натоварването, купете ортопедично спално бельо (матрак, възглавница), правете масаж, апликации, терапевтични упражнения.

При някои хора парасимпатиковата нервна система работи по специфичен начин. По време на сън надбъбречните им жлези намаляват производството на кортикостероидни хормони, което понижава прага на чувствителност и до сутринта човек усеща, че тялото го боли, въпреки че по-късно, през деня, подобни усещания вече не са налице.

Болката се появява през нощта в легнало положение в началните стадии на болестта на Бехтерев. Постоянната болка отляво, дори когато човек легне да си почине, може да е проблем при заболявания на сърцето, белите дробове, левия бъбрек, панкреатит, когато възпалителният процес е концентриран в тялото и опашката на панкреаса, пептична язва, когато е засегната задната стена на стомаха или левите части на дванадесетопръстника, дивертикулит, проблеми с гениталиите, както мъжки (простатна жлеза), така и женски. Неоплазми със същите локализации и ретроперитонеално пространство също могат да се проявят с болка.

Всяка патология съответства, освен болка, на други специфични симптоми: сърдечни - нарушение на ритъма и сърдечната честота, задух, белодробни - кашлица, храносмилателни - киселини, газове, гадене, реакция на хранителни грешки, пикочно-полови - нарушения на отделянето на урина.

Температура и болка в лявата част на гърба

Симптом като наличието на повишена, понякога фебрилна телесна температура показва наличието на възпалителен процес, при който в организма се образуват ендогенни вещества - пирогени, стимулиращи центъра за терморегулация.

Възпалението с болка, усещана в лявата част на гърба, може да бъде причинено от различни причини - инфекции на костна и мускулна тъкан, вътрешни органи, разположени по такъв начин, че да причинят тази локализация на болката.

За остеохондроза, радикулопатия, мускулни синдроми, хернии, изпъкналости, повишаването на температурните показатели не е типично.

Острият миозит се проявява с триада: болков синдром, напрегнат едематозно мускулен сноп и повишена обща температура (обикновено при гноен миозит). При липса на гной, хипертермията е локална - засегнатата област е гореща, подута и хиперемирана. Тя се проявява на фона на гнойно-възпалителни или автоимунни процеси в организма, при наличие на осификации в гръбначния стълб, при паразитни инфекции. Рискови фактори за възникването му са травми, хипотермия, различни инфекции.

Остър артрит, остит - увреждане на ставната, хрущялната, костната тъкан, синовиалната мембрана от патогенни агенти - бактерии, вируси, гъбички. Ставата подува, зачервява се, реагира на палпация с остра болка.

Болките в гърба и високата температура могат да бъдат симптоми на грип и остри вирусни инфекции.

Възпалението на левия бъбрек, гениталиите при мъжете и жените, панкреаса, белите дробове, сърдечния мускул и много други може да се прояви като болки в гърба и повишаване на температурата до фебрилни нива.

Тези симптоми са абсолютно неспецифични, така че могат да се проявят при много различни заболявания, затова е необходимо незабавно да се свържете с лекар. Температурата, особено високата, е неблагоприятен симптом, който може да съпътства опасно състояние. Леко субфебрилна температура от 37,2-37,3℃ в комбинация с болки в гърба може да бъде причинена от туберкулозни лезии на гръбначните структури или остеомиелит. Такива заболявания могат да завършат фатално.

Болка в лявата част на гърба при кашляне и кихане

Когато кашляме или кихаме, гръдният кош прави доста рязко движение и ако това е съпроводено с болка в лявата част на гърба и то всеки път, е необходимо да обърнете внимание на това обстоятелство. Дори ако при липса на кашлица и кихане нищо не ви притеснява.

Този симптом може да е първият сигнал на организма за развитието на остеопороза – разреждане на костната структура на прешлените, или остеоартрит – дегенерация на междупрешленните стави.

При междуребрената невралгия процесът на кашляне и кихане става почти невъзможен поради остра, непоносима болка. Не бива да я търпите и да чакате да отшуми сама.

Туморите на вътрешните органи, разположени от лявата страна на тялото, се развиват асимптоматично и не се проявяват дълго време. Всеки обаче знае, че ранната диагноза увеличава шансовете за благоприятна прогноза. Първите признаци за тяхното развитие могат да бъдат редовна болка при кашляне, кихане или дълбоки резки вдишвания и издишвания.

Болката, локализирана в областта на ребрата, излъчваща се към рамото и предмишницата при резки движения на гръдния кош, може да показва възпаление на ребрения хрущял.

При миозит на паравертебралните мускули, кашлицата и кихането са съпроводени с остра болка.

Остеохондроза, пролапси, изпъкналости, радикулопатия, стеноза на гръбначния канал могат първоначално да се проявят като болка при извършване на дълбоки и резки дихателни движения, включително кашляне и кихане.

[ 9 ]