Болка в дясното подребрие по време на бременност

Доста често бременните жени се оплакват от болка в областта под дясното ребро. Такива симптоми се засилват с увеличаване на гестационния период. Обикновено болката в десния хипохондриум по време на бременност е признак за развитие на жлъчна дискинезия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини болка в дясното подребрие по време на бременност

Бременните жени най-често изпитват хипомоторна дискинезия (когато двигателната активност на жлъчните пътища намалява). Такова разстройство възниква поради промяна в хормоналните нива. През втората половина на срока тялото на бременната жена започва да произвежда прогестерон в големи количества - необходимо е да се отпусне матката и по този начин да се елиминира възможността за преждевременно раждане или спонтанен аборт. Но едновременно с матката се отпускат и други органи с гладка мускулатура (включително жлъчния мехур). Хипомоторната дисфункция възниква поради лошо изпразване на този орган, в резултат на което той се разтяга, причинявайки болка.

Дискинезията може да се развие и поради механични причини: под натиска на нарастващата матка жлъчният мехур започва да се свива, поради което процесът на нормално отделяне на жлъчка се нарушава.

Също така, следните заболявания и състояния могат да бъдат причини за болка в десния хипохондриум по време на бременност:

• остър или хроничен холецистит,
• холелитиаза,
• жлъчни или чернодробни колики,
• холангит,
• хепатит с различна етиология,
• диетични грешки.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Епидемиология

Дисфункция на жлъчните пътища се развива при 3% от бременните жени.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми

В случай на хипомоторна дисфункция, основният симптом е тъпа болка в десния хипохондриум. Бременните жени често отбелязват появата на оригване, горчив вкус в устата, газове, гадене и освен това влошаване на апетита.

Пронизваща болка в десния хипохондриум по време на бременност

Появата на пронизваща болка в областта под дясното ребро може да показва развитието на холецистит (възпалителен процес в жлъчния мехур).

Диагностика болка в дясното подребрие по време на бременност

За да се постави диагноза в този случай, е необходимо да се обърнете към гинеколог и гастроентеролог. Заболяването се диагностицира предварително въз основа на оплакванията на пациента.

Може да се наложи да предоставите урина и кръв за лабораторни изследвания.

При провеждане на диагностика се извършва ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Процедурата се извършва чрез измерване на размера на този орган преди приемане на холеретична закуска (за целта е необходимо да се ядат сурови жълтъци от 2 яйца) и след това. На тази основа лекарят диагностицира вида на дисфункцията на жлъчния мехур, а също така определя естеството на нарушението на двигателната активност.

[ 14 ]

Диференциална диагноза

По време на диагностичния процес е необходимо да се изключи възможността за развитие на жлъчнокаменна болест, както и обостряне на хроничната форма на холецистит.

Лечение болка в дясното подребрие по време на бременност

Най-важното при развитие на билиарна дискинезия по време на бременност е да се облекчи болката на пациента и да се елиминират симптомите на заболяването. В повечето случаи пълен процес на лечение е възможен само след раждане, тъй като повечето лекарства са забранени по време на бременност.

Необходимо е да се създаде правилна диета - необходимо е да се яде храна на малки порции, поне 5-6 пъти на ден. Тя трябва да включва храна, която помага на жлъчния мехур да се свива - това са рибни или слаби месни бульони, заквасена сметана и сметана, както и рохко сварени яйца, различни супи, олио (слънчогледово и масло), а в допълнение към това, бульон от шипки. Ще бъде полезно да се яде и протеинов омлет, треска и извара (защото съдържат много вещества, които помагат за предотвратяване на риска от стеатоза на черния дроб), както и храна, съдържаща много растителни фибри и магнезиеви соли (това са продукти като елда, зеле, трици, както и ябълки и зеле).

Лекарства

В някои случаи Хофитол може да се предписва в доза от 2 таблетки три пъти дневно преди хранене в продължение на 1,5-2 месеца.

Но не винаги е възможно да се пие по време на бременност - сред противопоказанията за прием на лекарството през този период са: запушване на жлъчните пътища, чернодробна недостатъчност и непоносимост към елементите на лекарството. При продължителна употреба на Хофитол могат да се развият странични ефекти като диария и алергии.

През втората половина на срока трябва внимателно да следите и количеството консумирана течност. При поява на подуване е необходимо да пиете фламин (цветя от безсмъртниче в суха концентрация) в доза от 1-2 таблетки три пъти дневно половин час преди хранене. Вместо това лекарство можете да използвате и холосас (това е сироп, приготвен от шипки) в доза от 1 чаена лъжичка 2-3 пъти дневно.

Народни средства

За да премахнете застоя на жлъчката, можете да използвате метода на тубаж (предварително трябва да се консултирате с лекар). За да приготвите това лекарство, трябва да използвате една от следните съставки:

• слънчогледово (зехтин или царевично) масло (30-40 мл);
• Карлсбадска сол (1 чаена лъжичка сол на 1 чаша вода);
• ксилитол или сорбитол (1 супена лъжица от веществото на 1 чаша вода);
• ако няма подуване – топла минерална вода (обем 500 мл).

Процедурата с тубаж се извършва по следния начин: сутрин трябва да изпиете някое от горните средства на гладно, след което да легнете на дясната си страна в леглото за 1,5-2 часа. Не е необходимо да поставяте нагревателна подложка. Лекарството може да има слабителен ефект – това е нормално.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Билколечение

Холеретичните лекарства, приготвени от лечебни билки, обикновено се предписват под формата на билкови чайове или холеретични настойки.

Холеретичната колекция се състои главно от трева/листа от окосена трева (2-3 части), цветове от пясъчно безсмъртниче (4 части), както и плодове от кориандър (2 части). Лекарството се приготвя по следния начин - вземете 1 супена лъжица от колекцията и я залейте с 2 чаши вряла вода. След това оставете за 20-30 минути и след това прецедете. Приемайте по 0,5 чаши три пъти дневно половин час преди хранене.

Холеретичният чай съдържа шипки, царевична коприна и обикновена вратига. Трябва да се пие по 0,5 чаши от веществото 2-3 пъти на ден между храненията.

Усложнения и последствия

Дисфункцията на жлъчните пътища в ранните етапи на бременността може да провокира тежка и продължителна токсикоза. В резултат на тази патология апетитът на бременната жена рязко се влошава, което може да доведе до силна загуба на тегло. Този период може да продължи през целия първи триместър, достигайки 16+ седмици. Често в такива случаи се налага болнично лечение в стационарни условия.

[ 20 ], [ 21 ]

Прогноза

Болката в десния хипохондриум по време на бременност обикновено има благоприятна прогноза, тъй като дисфункцията на жлъчните пътища не пречи на протичането на бременността и не оказва отрицателно въздействие върху детето. Заболяването не пречи на естественото раждане и след него двигателната активност на жлъчните пътища обикновено се възстановява след 1 месец. Ако след този период проявите на заболяването не са изчезнали, е необходимо да се консултирате с лекар.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]