Болка преди менструация

Болка преди менструация с различна интензивност и характер притеснява половината от женското население. Дискомфортът в гърдите и корема често е съпроводен с депресивно или нервно състояние, гадене, повръщане, повишено изпотяване и обриви по лицето. Според медицински данни само 10% изпитват изразен болков синдром.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за болка преди менструация

Предменструалната болка може да бъде причинена от различни фактори, включително индивидуални характеристики на женското тяло и патологии.

Причините за болка преди менструация са следните:

• хормонален - 7 дни преди началото на менструацията се отбелязват промени в хормоналния фон. Втората част на цикъла се характеризира с излишък на естроген и дефицит на прогестерон;
• „водна интоксикация“ - съдържанието на мелатонин и серотонин в кръвта се увеличава с активирането на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (контролира кръвното налягане и обема на кръвта). Такива промени, както и нивото на естроген под влияние на алдостерон, водят до процеса на натрупване на вода и натрий в организма;
• Нарушенията на простагландините са причина за много неприятни симптоми. Промени в мозъчната активност с повишаване на простагландин Е се наблюдават при пациенти с шизофрения;
• нарушение на метаболизма на невропептидите (серотонин, допамин, норепинефрин и др.) – протича на ниво централна нервна система и е взаимосвързано с невроендокринни процеси. Биологично активните съединения на интермедиалната хипофизна жлеза представляват интерес за лекарите. Установено е, че меланоцит-стимулиращият хормон на хипофизната жлеза в комбинация с бета-ендорфин влияе върху настроението. Ендорфинът, от своя страна, повишава съдържанието на пролактин, вазопресин, а също така забавя ефекта на простагландин Е в чревната среда, което причинява газове, запек и „пълнене“ на млечните жлези.

Болката преди менструация се развива в резултат на аборт, манипулация на фалопиевите тръби, неправилна контрацепция с хормонални лекарства, инфекциозни заболявания и патологичен ход на бременността.

Съществува хипотеза за връзката между болковия синдром, който съпътства началото на менструацията, дисфункциите на щитовидната жлеза, психоемоционалните разстройства, нарушенията в обичайния дневен режим и хроничната липса на сън.

[ 3 ]

Симптоми на болка преди менструация

Предменструалният синдром (ПМС) е група патологии, които се появяват преди менструация и изчезват с началото на кървене. Синдромът се причинява, преди всичко, от дисфункции на централната нервна система, вегетативно-съдови или метаболитно-ендокринни патологии.

ПМС се характеризира с: неразумно раздразнение, слабост и замаяност, гадене, депресия, плачливост, агресивно поведение, сърдечна болка, дискомфорт в гърдите и кръста, подуване, газове, задух. Някои жени изпитват неадекватно поведение.

Симптомите на болка преди менструация се разделят на невропсихични, едематозни, цефалгични и кризисни прояви.

Невропсихичната форма се характеризира с депресивни състояния, повишена раздразнителност, агресия, слабост и плачливост.

Едематозната форма на предменструален синдром включва подуване и уголемяване на гърдите. Лицето, пищялите и пръстите могат да се подуят. Жените често изпитват повишена чувствителност към миризми, повишено изпотяване и подуване на корема.

Цефалгичните промени включват интензивно, пулсиращо главоболие, често ирадииращо към областта на очите. Наблюдават се болка в областта на сърцето, гадене, повръщане, обилно изпотяване или изтръпване на крайниците.

Кризисната форма на ПМС се характеризира със симпатико-адренални кризи. Признаците на процеса са повишено налягане, усещане за притискане в областта на гърдите, съпроводено със страх от смъртта и учестен сърдечен ритъм. Патологията се проявява по-често на тъмно поради стрес, силна умора или инфекциозно заболяване. Често краят на кризата е съпроводен с активно уриниране.

Въз основа на честотата, силата и продължителността на симптомите, предменструалният синдром се класифицира като лек или тежък. Леките форми включват не повече от 4 симптома, от които 1-2 са ясно изразени (появяват се 2-10 дни преди това). Тежкият синдром включва от 5 до 12 неприятни състояния, като 2-5 от тях са най-силно изразени (появяват се максимум 14/минимум 3 дни преди началото на менструалното кървене).

Болка в гърдите преди менструация

Повечето от нежния пол са запознати с чувството за подуване, повишена чувствителност на млечните жлези преди началото на менструацията. Гърдата се увеличава по обем, тъканите на органа стават по-плътни. Това се дължи на притока на кръв и подуването на жлезите. Причината за болка в гърдите преди менструация е промяна в хормоналния баланс.

Периодичната болка в гърдите или мастодиния е естествен процес. Млечните жлези са хормонозависими органи. Прогестеронът и естрадиолът, произвеждани от яйчниците, причиняват месечни промени в жлезите. Втората част от цикъла протича под влиянието на прогестерон, който увеличава количеството на жлезиста тъкан в гърдата (подготовка за бременност и кърмене), карайки я да стане по-плътна. Леката болка в областта на гърдите е нормална.

Мастодинията се лекува в комбинация с други симптоми - главоболие, скокове на кръвното налягане, силно подуване на крайниците, психоемоционални разстройства и др. Предписва се комплексно лечение, като се взема предвид тежестта на болковия синдром, включително:

• спазване на безсолна диета с ограничаване на течностите и изключване на храни, които стимулират нервната система (кафе, редица подправки, силен чай, алкохолни напитки, шоколад и др.);
• правилен режим на сън и почивка;
• задължителни разходки;
• процедури за закаляване;
• контрол върху физическата активност;
• въздействие чрез психотерапевтични методи;
• лечение с наркотици.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Главоболие преди менструация

Реакции, протичащи в организма на хормонално ниво, причиняват главоболие преди менструация. Появата на болка с различна интензивност преди и изчезването ѝ след менструация се счита за нормален физиологичен процес.

Биохимичните промени в организма влияят на цикличността на хормоналните промени. В резултат на това често се появяват главоболия с различна интензивност, ирадииращи към очната ябълка, развиват се нарушения на съня, замаяност и припадъци.

Хормонът естроген играе водеща роля в повишаване на податливостта на жените към стресови фактори, които от своя страна провокират развитието на менструална мигрена. Процесът е особено болезнен на фона на нарушения на кръвообращението, обикновено с повръщане, повишена чувствителност към светлина и шум. Остри пристъпи могат да възникнат в резултат на прием на контрацептиви, съдържащи естроген.

Как да разпознаем болката преди менструация?

Болка в долната част на корема, кръста, непоносими мигрени, болка в млечните жлези са причина за медицинска намеса.

Диагностицирането на болката преди менструация се извършва чрез събиране на оплаквания, гинекологичен преглед и, ако е необходимо, се подкрепя от допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Събиране на анамнеза по време на предварителна консултация от думите на пациента:

• периодът на проявление на болката и нейният характер;
• когато за първи път е отбелязан синдромът на болката;
• информация за наличието на сексуална активност и постигане на оргазъм;
• характеристики на менструалния цикъл (продължителност, интервал между два цикъла, редовност);
• наличие на болка по време на полов акт;
• проблем с безплодието;
• развитие на възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• използвани лекарства и контрацептивни методи.

Гинекологичен преглед разкрива:

• физиологични нарушения във външните гениталии;
• състояние на матката и придатъците;
• промени в местоположението на вътрешните полови органи;
• възпалителни заболявания.

Лабораторна диагностика:

• вземане на цитонамазки за флора и провеждане на PCR тестове за откриване на „скрити“ инфекции;
• бактериологична култура за определяне на чувствителността към антибиотици и уросептици;
• проверка на хормоналните нива в първата и/или втората фаза на менструалния цикъл;
• биохимичен кръвен тест, ако е необходимо, хемостазна система (отговорна за спиране на кървенето при увреждане на кръвоносните съдове и поддържане на кръвта в течно състояние);
• тестове за онкологични маркери – показват риска от ракови образувания в женската репродуктивна система.

Инструментално изследване на болката преди менструация:

• Ултразвук на тазовите органи и гръдния кош;
• Мамографията е рентгенов метод, който се извършва в първата фаза на менструацията, за да се определи състоянието на тъканта на гърдата.

Лечение на предменструална болка

Лечението на болката преди менструация се основава на цялостен подход и внимателен подбор на медикаменти, както и назначаването на нелекарствено лечение на индивидуална основа.

Особено внимание се обръща на функционирането на централната нервна система, тъй като нарушенията в нейната работа влияят върху силата на предменструалния синдром. Нервният баланс на тялото се постига чрез рефлексотерапия, психотерапия, висцерална и краниална хиропрактика и използване на техники на ориенталска терапия. На помощ идват стабилизиращи транквиланти и сънотворни, които се предписват от лекаря индивидуално във всеки конкретен случай.

Болковият синдром се елиминира чрез физиотерапевтични процедури - токове, магнитни полета, лазер, ултразвук и др. Тези методи на лечение се избират в съответствие с възрастта на пациента, характеристиките на тялото му и съществуващите заболявания.

Дискомфортът в млечните жлези се намалява чрез елиминиране на външни дразнители - стягащи, тесни сутиени. Често се използват нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, кетанол, индометацин, които потискат синтеза на простагландини. Хомеопатичните вещества - мастодинон и циклодинон - са се доказали добре. Кафето и шоколадът трябва да се изключат от диетата и да се следи количеството консумирана течност. В особено тежки случаи могат да се предпишат лекарства, които потискат действието на хормона пролактин, и перорални комбинирани контрацептиви.

Фроватриптан и наратриптан се използват за облекчаване на мигрена. Лекарствата действат само върху причината за главоболието - съдовете, без да оказват влияние върху болката от други етиологии. Дозировката и терапевтичният курс се предписват от лекаря в зависимост от характеристиките на мигрената. Някои жени предотвратяват главоболието чрез масажиране на съединителната тъкан на таза (приблизително 5 дни преди началото на менструацията). Антиепилептични лекарства (например топирамат) често се използват за лечение на мигрена. Комбинация от ацетилсалицилова киселина, парацетамол и кофеин се е доказала като ефективно средство в борбата с предменструалните мигрени.

Оптималното лечение на предменструална болка е комбинация от медикаменти, физиотерапия и мануална терапия (гинекологичен масаж).

Предотвратяване на болка преди менструация

Превенцията на предменструалната болка включва:

• изграждане на правилен дневен режим (оптимален баланс между работно време и почивка);
• добър сън;
• способността за предотвратяване на стресови състояния, липсата на нервно претоварване;
• избор на здравословен начин на живот (непушене, ограничена консумация на алкохол);
• намаляване на консумацията на кафе и силен чай (те могат да увеличат болката);
• следете собственото си тегло (наднорменото тегло влияе върху проявата на болка по време на менструация);
• консумация на зеленчуци и плодове;
• осигуряване на организма с витамини А, Е, В;
• обогатяване на диетата с риба, морски дарове, растителни масла, соя;
• извършване на редовна физическа активност за подобряване на мускулната еластичност и тонус;
• Водните процедури са незаменими (плуване в морето, басейна и др.).

Болката преди менструация за съжаление се е превърнала в норма. Много жени кротко я търпят, без да забелязват алармените звънци. Ако болката стане непоносима, засилва се и не спира след края на менструацията, непременно трябва да се консултирате със специалист.