Болезненост на зърната

Много жени изпитват болезненост в зърната в определени моменти. Това може да бъде причинено от различни причини, защото зърната са едни от най-чувствителните области на тялото. И в много случаи виновни са хормоните. Така че, болезнеността в зърната в средата на цикъла при жени в детеродна възраст е един от признаците на бременност.

Въпросът обаче се усложнява от факта, че може да бъде и симптом на заболяване. Повечето симптоми нямат код според МКБ 10. А от медицинска гледна точка, болезнеността е появата на дискомфорт и чувство на болка при всяко физическо въздействие, като докосване, натиск или палпация от лекар.

Причини болезненост на зърната

Всички причини за болезненост на зърната могат да бъдат разделени на хормонозависими и хормононезависими. Цикличната болезненост отразява състоянието на млечните жлези, което се определя от нивото на стероидни хормони като естроген, естрадиол, прогестерон, пролактин и лутеотропен хормон, произвеждан от хипофизната жлеза.

Хормоналните причини за болезненост на зърната, която се проявява като месечен дискомфорт в млечните жлези на жените и болезненост в областта на зърната, са признак на естествени хормонални колебания по време на менструалния цикъл (и част от предменструалния синдром). За повече информация вижте - Гърди преди менструация и - Болка в гърдите преди менструация.

Болезнените зърна в средата на цикъла също най-често се свързват с менструация, тъй като телата на много жени започват да се подготвят за овулация (освобождаване на зряла яйцеклетка от яйчника) около средата на менструалния цикъл. Този процес отнема от няколко дни до седмица или повече след последния ден на менструацията. Ако жените са използвали лекарства, съдържащи хормони, за предотвратяване на нежелана бременност от дълго време, те също могат да изпитат симптоми на болезнени зърна.

Гинеколозите обясняват болезнеността на зърната след овулация с рязко намаляване на производството на естрадиол и прогестерон.

Болката в зърната след менструация с различна интензивност може да е признак на бременност, за повече подробности вижте – Болка след менструация или симптом на фиброзни образувания в млечната жлеза. А болката в зърната по време на менопаузата е следствие от свързаното с възрастта понижаване на хормоналните нива. Но дори ако нивата на естроген в организма преди менопаузата са по-ниски от преди, той остава доминиращият полов хормон в женското тяло и първите признаци на предстояща менопауза могат да се проявят като болезнени усещания в зърната.

Специални случаи на периодични болезнени усещания в областта на соковете включват жени, претърпели хистеректомия, по време на която не са отстранени шийката на матката и яйчниците. Според медицинската статистика, усложненията от такива операции при 90% от пациентите са различни патологии на млечните жлези, включително фиброкистозна мастопатия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза

Патогенезата на нецикличната болка няма хормонален фактор. В горната част на зърното има повече от дузина млечни пори, които работят активно само по време на лактация, а кожата на зърната е нежна и чувствителна, тъй като е снабдена с много нервни окончания. Болката в зърната по време на хранене се причинява от техните пукнатини - вижте подробната статия Болка в зърната на гърдата.

Всяко травматично въздействие може да доведе до болезнени усещания извън периода на кърмене - синтетични тъкани или шевове на сутиен, перилни препарати и др. Освен това, нехормонално зависимите причини за болезненост на зърната включват такива дерматологични патологии като:

• алергична или идиопатична екзема, вижте - Екзема по зърната;
• кожни лезии на зърната, причинени от Streptococcus agalactiae и развитие на стрептодермия (импетиго);
• повърхностна кандидоза;
• локализирана херпесна вирусна лезия върху зърното;
• фоликулит (възпаление на космените фоликули на ареолата, разположени близо до зърното).

Поради постепенната инволюция на млечните жлези при зрели жени, може да се развие болка в областта на зърната поради разширяването на млечните канали - за повече подробности вижте Ектазия на млечните канали.

Най-опасната причина за болка в зърната е болестта на Пейджет (рак), чиито признаци в началото са много подобни на симптомите на екзема.

Възпалените зърна при мъжете също имат много причини, сред които лекарите отбелязват: директна травма на зърното; постоянно дразнещо триене на зърното от тесни спортни дрехи (синдром на зърното на бегача); гинекомастия (уголемяване на млечните жлези поради дисбаланс на мъжките и женските хормони в организма); прием на анаболни стероиди.

Но при тийнейджъри и млади мъже, болезнеността на зърната при допир има хормонален характер и след началото на сексуалната активност това състояние изчезва безследно. Въпреки това, при наднормено тегло или при наличие на диабет, симптомите на болезненост на зърната могат да се проявяват с години.

Ако нецикличната болезненост на зърната не се лекува, могат да възникнат усложнения, които зависят от естеството на инфекцията и могат да доведат до развитие на сериозен възпалителен процес. Последиците от него могат да бъдат различни видове мастопатия, което ще изисква хирургично лечение.

[ 4 ], [ 5 ]

Диагностика болезненост на зърната

Стандартната диагноза на болка в зърната се основава на анамнеза, физикален и палпаторен преглед на млечните жлези.

В случаи на болезненост на зърната, свързана с лактация, диагнозата не е трудна и акушер-гинеколозите успешно се справят с тази задача. Но предвид хормоналната зависимост на това състояние, в други ситуации могат да бъдат предписани изследвания:

• ензимен имуноанализ на кръвта за определяне на нивата на хормоните;
• кръвен тест за наличие на IgM антитела срещу вируса на херпес симплекс;
• бактериална култура от кожата на зърното за кокова инфекция и Candida Albicans;

Инструменталната диагностика включва основно мамографско изследване (рентгенова снимка на млечната жлеза) и изследване на състоянието на млечните канали (дуктография).

Ако има основание за съмнение за болестта на Пейджет, се извършва диференциална диагностика и се взема кръвен тест за протеини на туморните клетки (туморни маркери), както и се прави ултразвуково изследване на млечната жлеза.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение болезненост на зърната

Комплексът от мерки, включително лечение на възпалени зърна, задължително трябва да включва превенция. Понякога е достатъчно да се замени синтетичното бельо с памучно или да се откаже сапун, който дразни кожата, и симптомите на възпалени зърна бързо преминават.

Възпалените зърна по време на хранене са причинени от пукнатини, за които лекарите препоръчват външни средства, които овлажняват и омекотяват кожата, както и насърчават нейната регенерация, например, Пантенол мехлем с витамин B5 и ланолин (търговски наименования - Dexpanthenol, Pantoderm, Panthenol); гел или мехлем Actovegin и др.

Лекарства за дерматологични заболявания, които причиняват болка в областта на зърната, се предписват от дерматолог: за екзема това са разтвори на сребърен нитрат, цинков сулфат или резорцинол (за лечение на зърната), както и мехлеми с кортикостероиди Дексаметазон, Флуорокорт, Тримистан, Синалар и др. За стрептодермия или фоликулит са необходими мехлеми с антибиотици - Левомекол, Метилурацил, синтомицин емулсия и др. А в борбата с гъбичките Candida помагат мехлеми с нистатин (Нистатин, Микостатин) или имидазол (Клотримазол, Микоспорин, Фунгинал и др.).

Специфични лекарства за херпес - мехлем Ацикловир (Герпевир, Зовиракс, Виолекс и други генерични лекарства) - са изключително симптоматични, но са противопоказани за кърмещи жени.

Традиционната медицина също се използва широко. На първо място се препоръчва външно приложение на воден разтвор на прополис (лекува пукнатини и облекчава раздразнението), сок от алое (облекчава възпалението), масло от чаено дърво (убива бактериите) и обезболяващи етерични масла от здравец, градински чай и вербена. При екзема от сок се препоръчва прилагане на смес от слънчогледово масло със салицилово-цинков мехлем.

Билколечението се състои в третиране на зърната и зоната около тях с отвари от цветове на лайка, невен и арника, жълт кантарион и чистотин, кора от бяла върба и листа от орех (една супена лъжица сухи суровини на чаша вряща вода).

Сред външните средства, които хомеопатията предлага за намаляване на интензивността на този симптом, заслужава да се отбележат мехлемите на базата на същия невен и жълт кантарион, корен от черен оман (кофрей), и вътрешно - Natrium muriaticum (готварска сол).

Предотвратяване

Предотвратяването на болезнеността на зърната е възможно само в случаи на нехормонална етиология, като основното тук е личната хигиена, спазването на която може да предпази от инфекции. А когато човек се грижи добре за здравето си, прогнозата винаги е благоприятна.

Но ако болката в зърната се превърне в постоянна, не се опитвайте сами да решите проблема: колкото по-скоро се свържете със специалист, толкова по-вероятно е той да бъде успешно решен.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]