Медицински експерт на статията
Нови публикации
Bezoar
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Безоарът е твърда маса от частично смляна и несмилаема материя, която не може да бъде отстранена от стомаха. Често се наблюдава при пациенти с нарушено изпразване на стомаха, което може да е причинено от стомашна операция. Много безоари са асимптоматични, но някои развиват признаци на запушване на стомашния изход. Някои безоари могат да бъдат разтворени ензимно, докато други изискват ендоскопско или хирургично отстраняване.
Частично смилани натрупвания от растителна храна или коса се наричат съответно фитобезоари или трихобезоари. Фармакобезоарите са плътни натрупвания от лекарства (особено сукралфат и алуминиев хидроксиден гел). В безоарите могат да се открият и различни други вещества.
[ Какво причинява безоар?
Трихобезоарите, които могат да тежат няколко килограма, обикновено се развиват при пациенти с психични разстройства, които дъвчат и поглъщат собствената си коса. Фитобезоарите често се откриват при пациенти след гастректомия по Билрот I или II, особено когато операциите са били съпроводени с ваготомия. Хипохлорхидрията, намалената подвижност на антралния отдел и непълното дъвчене на храната са основните предразполагащи фактори. Други фактори включват гастропареза при диабет и гастропластична хирургия при затлъстяване. И накрая, консумацията на райска ябълка (плод, съдържащ танин, който полимеризира в стомаха) причинява образуването на безоар, които изискват хирургично лечение в повече от 90% от случаите. Безоарите от райска ябълка са най-често срещани в региони, където се отглежда плодът.
Симптоми на безоар
Повечето безоари са асимптоматични, въпреки че могат да се появят чувство за пълнота след хранене, гадене и повръщане, коремна болка и стомашно-чревно кървене.
Диагноза на безоар
Безоарите се диагностицират като маси чрез образни изследвания (напр. рентгенова снимка, ултразвук, коремна компютърна томография ), извършвани за оценка на симптомите на горния стомашно-чревен тракт. Те могат да бъдат сбъркани с тумори; обикновено се извършва ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт. При ендоскопия безоарите имат характерна неправилна повърхност, чийто цвят варира от жълто-зелен до сиво-черен. Ендоскопската биопсия е диагностична и може да разкрие коса или растителен материал.
Лечение на безоар
Ако по време на ендоскопия се диагностицира безоар, може да се направи опит за отстраняването му незабавно. Фрагментирането на образуванието с форцепс, телена примка, струя течност или дори лазер може да разруши безоара, създавайки условия за естествената му евакуация или отстраняване. Метоклопрамид 40 mg интравенозно на ден или 10 mg интрамускулно на всеки 4 часа в продължение на няколко дни спомага за засилване на перисталтиката и насърчава изпразването на стомаха от фрагментирания материал.
Ако първоначално не е извършено ендоскопско отстраняване на безоар, лечението е симптоматично. При асимптоматични безоари, открити случайно по време на преглед по други показания, не се изисква специална интервенция. В някои случаи може да се предприеме ензимна терапия.
Ензимите включват папаин (10 000 U с всяко хранене), омекотители за месо [5 ml (1 чаена лъжичка) в 225 мл бистра течност преди хранене] или целулоза (10 g, разтворени в 1 л вода за 24 часа, 2 до 3 дни). Ако ензимната терапия е неефективна или ако се появят симптоми, е показано ендоскопско отстраняване на безоара. Каменистите плътни лезии и трихобезоарите обикновено изискват лапаротомия.