Медицински експерт на статията
Нови публикации
Белодробна регургитация: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Белодробната регургитация е неуспех на белодробния артериален клапан, който причинява кръвен поток от белодробната артерия до дясната камера по време на диастола. Най-честата причина е пулмоналната артериална хипертония. Белодробната регургитация обикновено е асимптомна. Знакът му е намаляващ диастоличен шум. Диагнозата се установява ехокардиографски. Обикновено не се изисква специално лечение, с изключение на лечението на състояния, които причиняват белодробна артериална хипертония.
Вторичната белодробна артериална хипертония е най-честата причина за белодробна регургитация. Рядко са причините за инфекциозния ендокардит, хирургичното лечение на Fallot tetrad, идиопатичната дилатация на белодробната артерия и вродената патология на клапата. Карциноидният синдром, ревматичната треска, сифилисът и травмата на сондата са редки причини. Тежката белодробна регургитация е рядка и най-често е резултат от изолиран вроден дефект, включващ уголемяване на белодробната артерия и белодробни клапни клапи.
Белодробна регургитация може да допринесе за развитието на правото камерна хипертрофия и в крайна сметка, предизвикана дисфункция на дясната камера на сърцето недостатъчност (СН), но в повечето случаи стойността на белодробна артериална хипертония в развитието на това усложнение е много по-значимо. Рядко, острата сърдечна недостатъчност, причинена от деснокамерна дисфункция, се развива с ендокардит, което води до остра белодробна регургитация.
Симптоми на белодробна регургитация
Белодробната регургитация обикновено е асимптомна. Някои пациенти развиват симптоми на сърдечна недостатъчност, причинени от деснодермална дисфункция.
Палибните признаци отразяват белодробната артериална хипертония и дясната камерна хипертрофия. Те включват белодробна приетия компонент (P) II сърцето звук (S 2) в горния ляв гръдната граница и дясната камера изразен пулсация, която се увеличава в амплитуда, в левия край на гръдната кост в средата и по-ниски нива.
С аускултация, сърцето ми (S1)нормалното. S1 може да бъде разделен или единичен. Ако е разделен, Р може да бъде силен, звуков веднага след аортна компонент S (А поради белодробна хипертония и Р може да се забави поради увеличения обем на хода на дясната камера. S може да бъде единична поради бързото затваряне на артерия вентил белодробно, през което минава слети компонентите а и Р, или (понякога) поради вродена липса на белодробна klapana.III дясната камера на сърцето звук (S3), IV сърцето звук (S4) или двете тонове могат да се чуят в сърдечна недостатъчност поради дисфункция и и дясно камерна хипертрофия. Тези тонове могат да бъдат разграничени от лявата камера на сърцето звучи, тъй като те се чуват в лявата парастерналната през четвъртото междуребрие и усилва на вдъхновение.
Шум регургитация на белодробна хипертония поради белия дроб - високо ранни диастолични намаляване на шума, който започва от Р и пристъпи към S се извършва в средата на десния край на гръдната кост (Graham Все шум). Той е чул най-добре в лявата горна част на гръдната кост границата през диафрагмата на стетоскопа, когато пациентът държи дъха си докато издишате и седне направо. Белодробна регургитация шум без белодробна артериална хипертония кратък нисш тон (груба) и започва след и двете R шум може да наподобява шум аортна регургитация, но те могат да бъдат разграничени по време на вдишване (белодробен което усилва шум регургитация) и Valsalva маневриране. В последния случай, шума на белодробна регургитация веднага получава силен (поради незабавно увеличаване на венозния поток на дясното сърце) и шумът се усилва AR 4-5 удара на сърцето. В допълнение, мека шума на белодробна регургитация понякога може да стане още по-мек върху дишането, тъй като шумът е обикновено чува най-добре през второто междуребрие в ляво, където се движи дъха стетоскопа от сърце.
Диагностика на белодробната регургитация
Белодробната регургитация обикновено се открива случайно по време на физически преглед или доплерова ехокардиография, извършена по други причини. Присвояване на ЕКГ и рентгенография на гръдния кош. И двата метода могат да демонстрират признаци на дясна камерна хипертрофия. Рентгеновият анализ на гръдния кош обикновено разкрива състоянието на белодробна артериална хипертония.
[7]
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на белодробна регургитация
Лечението включва терапия на състояние, което причинява белодробна регургитация. Ортопедична белодробна клапа - метод на избор за развитието на сърдечна недостатъчност, причинена от нарушения във функцията на дясната камера на, но резултатите и степента на риск, не е ясна, тъй като необходимостта от протезиране е рядкост.