Бактериална и небактериална флора в натривката

Нормалната микрофлора на женския генитален тракт се характеризира с видово разнообразие с преобладаване на анаеробни микроорганизми. Аеробите, които се нуждаят от въздух за активен живот, се откриват в малки количества в намазка върху флората. Увеличаването на съдържанието им показва нарушение на вагиналната среда, дисбаланс на полезните и вредните бактерии.

Типични представители на анаеробите включват бацилите на Додерлайн или млечнокисели бактерии, които поддържат киселинна среда във влагалището, разрушителна за патогените. Голям брой лактобацили спомагат за ограничаване на проникването и размножаването на други, неполезни анаероби, на които е подходяща среда без достъп на въздух, гарднерела, както и кокова микрофлора, която постоянно живее върху човешкото тяло. Активирайки се и размножавайки се, патогенната микрофлора в борбата за храна започва да потиска растежа и размножаването на полезните лактобацили, което не се предотвратява дори от въвеждането на последните отвън под формата на лекарствени супозитории.

Кокалната флора в намазката, чиито представители имат сферична форма, може да бъде представена в цялото богатство на своите видове. Обикновено коките, заедно с други опортюнистични и неутрални микроорганизми във влагалището, присъстват в общ обем не повече от 5%. Но с отслабване на имунната защита, прекомерна страст към интимната хигиена, употреба на лекарства, които влияят негативно на лактобацилите, балансът на микроорганизмите във влагалището се нарушава.

В борбата за оцеляване, някои патогени сами започват да унищожават млечнокиселата флора. По този начин, ентерококите, открити в намазка, като най-агресивните анаероби, могат значително да намалят броя на Doderlein бацилите.

Най-често намазките разкриват фекални ентерококи, които могат да попаднат във влагалището в резултат на недостатъчна интимна хигиена или по време на полов акт. Бактерията се среща при 25% от жените, но при незначителен брой бактериални клетки не представлява опасност. Когато имунната защита е отслабена, ентерококите са способни не само активно да се размножават, но и да унищожават полезната микрофлора.

Освен това, установявайки се във влагалището, те могат да се придвижат към пикочната система, причинявайки възпалителни процеси със силен болков синдром. В същото време ентерококите не са толкова лесни за откриване поради сходството им със стрептококовата инфекция и са още по-трудни за лечение. Те са чувствителни към малка група антибиотици и дори те обикновено само намаляват броя на бактериите.

Стрептококите и стафилококите са грам-положителни микроорганизми, които постоянно живеят по кожата и лигавиците ни, а понякога проникват и в тялото, така че не е изненадващо, че тези бактерии се срещат в малки количества в нормалната микрофлора на влагалището. Те се класифицират като аеробни и факултативно-анаеробни бактерии, които могат да живеят както във въздуха (кислородът не е вреден за тях, както е при истинските или облигатните анаероби), така и без него.

Увеличаването на броя на стрептококите и тяхното преобладаване над полезните млечнокисели бацили на Додерлайн на фона на умерена левкоцитоза (левкоцити не повече от 50 в зрителното поле) показва дисбаланс на микрофлората (дисбактериоза на влагалището). Само по себе си това състояние не се счита за пълноценно заболяване, но може да причини пролиферация на друга патологична микрофлора (гарднерела, гъбична флора), т.е. развитие на бактериална вагиноза, при която преобладават гарднерела и други анаероби, а броят на лактобацилите е изключително малък, и кандидоза (заболяване с гъбичен произход).

Важно е да се разбере, че стрептококовата вагинална инфекция сама по себе си не е опасна нито за жената, нито за нейния сексуален партньор с нормален имунитет. Но тя може да бъде опасна за плода, ако жената е бременна. Заразяването може да възникне както при проникване на инфекцията през плацентата (а това са патологии на развитието на детето, често спонтанни аборти на различни етапи), така и по време на преминаване през родовия канал (възпалителни заболявания на белите дробове, мозъка, отравяне на кръвта).

Ситуацията е идентична, когато стафилокок се открие в натривка върху флората. Това също е представител на опортюнистична микрофлора. Ако съдържанието му във вагиналната среда е по-малко от 1%, няма нужда от безпокойство. А леко увеличение на броя на бактериите без увеличение на броя на левкоцитите не се счита за причина за безпокойство, така че стафилококовата инфекция трябва да се има предвид само във връзка с преброяването на броя на левкоцитите.

Излишъкът от опортюнистична кокова микрофлора без повишаване на нивото на левкоцитите показва патология с невъзпалителен характер - вагинална дисбактериоза. Но повишаването на съдържанието на левкоцитите показва възпалително заболяване, чиято прогресия може да се прецени по степента на левкоцитоза.

Стафилококус ауреус и хемолитичният стафилокок се считат за най-опасни по отношение на развитието на гнойно-некротични процеси. Последният е много по-рядко срещан от другите видове стафилококи. Въпреки това, отоларинголозите често се срещат със Стафилококус ауреус при диагностициране на отит, гнойни форми на тонзилит и някои други инфекциозни заболявания на ухото, гърлото и носа.

Активна стафилококова инфекция във влагалището може да се подозира по наличието на гноен секрет с жълтеникав или зеленикав цвят, но визуалната оценка не е достатъчна, за да се постави окончателна диагноза.

Факт е, че активирането и разпространението на опортюнистичната кокова микрофлора може да е доказателство за проникване в тялото и паразитиране на патогенни бактерии, предавани по полов път. В този случай може да се открие и гноен секрет, но патогенът ще бъде различен, което означава, че подходът към лечението трябва да бъде различен, да не говорим за превенцията на инфекцията.

Друг представител на коковата флора е гонококът. Това е грам-отрицателна кръгла бактерия от рода Neisseria gonorrhoeae. За разлика от стрептококите, стафилококите и ентерококите, които са опортюнистични микроорганизми, гонококът се счита за истински паразит. Гонококите изобщо не трябва да присъстват в натривка от флората, тъй като те не са постоянни жители на нашето тяло. Ако бъдат открити, тогава говорим за полово предавана инфекция.

Гонококът е причинител на ППИ, наречена „гонорея“, която се характеризира с гнойно възпаление, най-често в пикочно-половата система. Подобно на ентерококите, във вагиналната среда тези бактерии са доста устойчиви на различни влияния, лесно се адаптират към променящите се условия на живот и бързо развиват резистентност към антибиотици. Но извън тялото те умират дори при умерено нагряване или изсушаване на хранителния субстрат, страхуват се от сапунена вода и повечето антимикробни средства.

Ако тялото е способно самостоятелно да се справи с опортюнистичната микрофлора, като произвежда неутрофили и други клетки на имунната система, тогава патогенната флора в натривка представлява голяма опасност и е невъзможно да се справим с нея без външна помощ. Дори след като бъдат абсорбирани от неутрофилите, гонококите остават жизнеспособни и могат да се размножават.

Разгледахме представители на кокковата микрофлора, която може да се открие в намазки при жени, но в действителност, дори в нормална вагинална среда, около 100 разновидности на микроорганизми съществуват едновременно, с различни форми и размери.

В допълнение към сферичните бактерии, във вагиналния секрет могат да се открият и удължени микроорганизми, т.е. с пръчковидна форма. Тази форма е типична за бацилите, към които спадат и пръчиците на Додерлайн.

Но пръчковидна флора във вагинална натривка може да бъде по-разнообразна, което не е оптимистичен симптом. Откриването на малък брой малки пръчковидни организми в секрета от гениталиите трудно може да се счита за причина за безпокойство, особено ако няма симптоми на неразположение. Но изобилната малка пръчковидна флора може да е доказателство за гарднерелоза или вагинална дисбактериоза.

Гарднерелата, като представител на опортюнистични факултативни анаероби, се среща доста често в намазка върху флората, като се има предвид, че силният имунитет е само мечта за много от нас поради постоянен стрес, неправилно хранене, хронични заболявания и други негативни външни и вътрешни фактори.

Малките пръчковидни бактерии не представляват особена опасност, но могат да подкопаят защитните сили на организма, създавайки среда за размножаване и растеж на хламидии, гонококи и трихомонади. Самата гарднерелоза не е полово предавана инфекция. Бактериите могат да бъдат открити дори при хора, които не са сексуално активни, но са били изложени на фактори, отслабващи общия и/или местния имунитет. При мъжете заболяването обикновено протича безсимптомно, а при жените се диагностицира бактериална вагиноза, която е съпроводена със съответните симптоми: оскъдно течение (бяло, жълтеникаво или прозрачно), с неприятна рибена миризма.

Фразата „ключови клетки“ често се използва във връзка с гарднерелоза. Това е фразата, използвана за описание на донякъде необичайно заболяване, което някои лекари се опитват активно да лекуват, докато други всъщност игнорират. Ключовите клетки са частици от плосък епител с прикрепена към тях малка пръчковидна микрофлора, наречена гарднерела.

Ключовите клетки в цитонамазката са пряко доказателство за бактериална вагиноза, причинена от пръчковидна микрофлора (гарднерела). При мъжете такива клетки върху пениса могат да бъдат открити само след сексуален контакт с жена, която има активна гарднерела във вагината си. При отслабен имунитет гарднерелата се присъединява към друга флора на пениса и може да причини бактериален баланопостит (възпаление на главичката на пениса), особено ако бактериите се натрупват под препуциума поради лоша или нередовна интимна хигиена.

В допълнение към бацилите на Додерлейн и гарднерела, нормалната вагинална микрофлора включва и други бацили, които се различават по размера и формата на пръчиците, но все пак са по-малки от лактобацилите. Полиморфната пръчковидна флора винаги присъства в намазката, но е опасна само когато концентрацията ѝ е висока, защото активно се размножавайки, те започват да потискат полезната пръчковидна микрофлора.

Пръчици с различни размери и форми могат да провокират развитието на различни заболявания с невъзпалителен (дисбактериоза) и възпалителен характер, като същевременно вагиналното течение при жената се увеличава (бяло, сиво, зеленикаво, с кисела миризма), появяват се сърбеж, дискомфорт при уриниране, болка по време на полов акт, дискомфорт в долната част на корема. Тези симптоми са подобни на гъбична инфекция (кандидоза), което причинява погрешна диагноза при самодиагностика. Намазката позволява да се избегнат подобни грешки в диагнозата и съответно в лечението.

Пръчковидните микроорганизми, които могат да бъдат открити в човешкото тяло, включват E. coli. Това е грам-отрицателна бактерия, повечето щамове на която са безвредни, а някои дори са полезни. Живеейки в червата, те произвеждат витамин К и помагат в борбата с патогенните бактерии.

Но E. coli е полезна само за червата, а когато попадне в други органи, може да причини различни възпалителни заболявания (перитонит, простатит, колпит, вагинит) или да усложни протичането на съществуващи инфекции, така че E. coli в намазка върху флората се счита за лош симптом. Обикновено този микроорганизъм не трябва да присъства във влагалището или уретрата, което е възможно само ако се спазва хигиената на гениталиите.

Коринебактериите, които са пръчковидни грам-положителни анаероби, могат да бъдат открити и в натривка от флората на здрава жена. Трябва да се каже, че тази бактерия има няколко разновидности, сред които има безопасни и патогенни. Във влагалището коринебактериите обикновено съжителстват с други микроорганизми, а увеличаване на броя им се наблюдава само при дисбактериоза. Самите те обикновено не са причина за нарушение на биоценозата, а активно се размножавайки върху почвата, подготвена от други вредители, изместват полезните лактобацили. Коринебактериите се изолират в 60-70% от случаите на урогенитални инфекции, въпреки че сами по себе си, бидейки представители на опортюнистичната микрофлора и живеещи в тялото на здрав човек в прилични количества, не са способни да провокират сериозно заболяване.

Но коринебактериите, открити в гърлен или назален секрет, вече не изглеждат безобидни, защото някои от видовете им са причинители на тежко и опасно заболяване - дифтерия, а други недифтерийни щамове (дифтероиди) могат да причинят остри възпалителни заболявания на горните дихателни пътища - фарингит, отит, лимфаденит.

Дифтероидите могат да бъдат открити и във вагинална намазка и в малки количества не са опасни. Често се срещат във вагиналния епител на малки момичета, а в назофаринкса те, заедно със стафилококите, съставляват по-голямата част от микрофлората.

Дифтероидната флора в намазка е опасна, ако тя, заедно с други патогени, преобладава над полезните лактобацили. Ако във влагалището има достатъчно лактобацили, концентрацията на опортюнистична микрофлора е малко вероятно да се увеличи до критично ниво. В дихателните пътища дифтероидите могат да се размножават само на фона на забележимо намаляване на имунитета, заедно със стафилококи и други обитатели на дихателната система.

Понякога резултатите от цитонамазка могат да бъдат малко объркващи. Например, фразата „кокобациларна флора в цитонамазка“ може да бъде объркваща, защото знаем, че коките са кръгли бактерии, а бацилите са пръчковидни микроорганизми. И така, какво представляват кокобацилите?

Кокобацилите са група бактерии, чиято форма е междинна между сфера и пръчка. Това са бактерии с овална, леко удължена форма, към които спадат Haemophilus influenzae (открива се в тампони от гърлото и носа по време на грип), Gardnerella (писахме за тях по-горе), Chlamydia (причинителят на хламидията), Aggregatibacteria actinomycetemcomitans (причинява тежко възпаление на венците).

Ще се спрем по-подробно на кокобацилите, паразитиращи в гениталиите. Ако много лекари смятат гарднерелозата за лека инфекция, тогава не може да се каже същото за хламидийната инфекция, въпреки че дългата липса на изразени симптоми на заболяването може да предразположи към нея. Но лекарите знаят колко опасна е хламидията.

Хламидията не е толкова лесна за откриване в намазка върху флората, тъй като тези бактерии имат някои свойства на вируси. Те проникват в жива клетка и паразитират вътре в нея, след което клетката става нежизнеспособна и бактериите променят мястото си на пребиваване. Под микроскоп бактериите могат да се видят само когато биоматериалът е изложен на специални оцветяващи реактиви, но има голяма вероятност за фалшив резултат. Най-надеждният метод за определяне на хламидия се счита за PCR анализ, следователно, ако има съмнение за хламидия, лекарите предписват това доста скъпо, но надеждно изследване.

Опасността от хламидия е, че инфекцията причинява тежки възпалителни процеси и често протича в хронична форма, значително отслабвайки организма. Освен това, продължителното възпаление причинява образуване на сраствания във влагалището и стесняване на уретралния канал, което причинява безплодие при жените и мъжете.

Друга опасност е разпространението на инфекцията в областта на матката, развитието на възпалителни и диспластични процеси, което допълнително намалява шанса за забременяване и износване на дете, но увеличава риска от рак. Както при жените, така и при мъжете, хламидията може да се разпространи в пикочната система, ставите, черния дроб, перитонеума и др., причинявайки сериозно, тежко и дълготрайно възпаление.

При бременни жени хламидията може да причини извънматочна бременност, спонтанен аборт, забавяне на растежа на плода и преждевременно раждане. Заразяването на дете по време на раждане може да доведе до отит и конюнктивит, а ако бактериите останат в тялото, са възможни проблеми със сърцето, нервната система и храносмилателната система. При момичетата инфекцията с хламидия в ранна възраст може да доведе до безплодие в бъдеще.

Необичайна флора в намазка

Хламидията е коварна инфекция, която може да протича асимптоматично дълго време, а ако се появят симптоми (под формата на жълтеникав секрет, парене при уриниране, лек сърбеж в гениталната област), те са леко изразени и могат да изчезнат след няколко седмици, което не означава оздравяване. Приликата с вирусите в поведението затруднява откриването на хламидия, но друга бактерия, лептотрикс, може да „намеква“ за тяхното присъствие.

Leptothrix е специален вид грам-отрицателни бактерии, които имат необичайна форма - под формата на тънки нишки, наподобяващи косъм, поради което микроорганизмите са наречени така. Първоначално тези бактерии са класифицирани като гъбична микрофлора, но по-късно е решено, че тези микроорганизми са по-сходни по свойствата си с бактериите, по-специално с лактобацилите, което обяснява липсата на промени в киселинността на вътрешната среда на влагалището при откриване на leptothrix.

Leptortix в намазка върху флората се открива под формата на вериги с различна дължина (от 5 µm до 75 µm). Те се разбират добре с лактобацили и в ранните стадии на заболяването не причиняват забележими симптоми, така че могат да бъдат открити случайно по време на гинекологичен преглед.

Инфекцията не се предава по полов път и когато бактериите се открият при мъжете, те не са съпроводени с никакви патологични симптоми.

Обикновено жените нямат оплаквания през първата половина на цикъла. Те се появяват през втората половина на цикъла и се свеждат до увеличено вагинално течение (бяло или прозрачно, подобно по консистенция на вода, без мирис и на бучки), поява на сърбеж и парене в гениталната област и влагалището, които понякога се засилват по време на уриниране. В същото време, гинекологичният преглед не показва забележима хиперемия или подуване на вагиналните стени.

На пръв поглед подобни бактерии не изглеждат опасни, защото не говорим за възпалителен процес. Но способността им да произвеждат млечна и някои други киселини по време на активно размножаване може да повиши киселинността на влагалището и това е също толкова лошо, колкото и нейното намаляване. При повишена киселинност на вътрешната среда е възможно увреждане на клетките на лигавицата и нервните окончания, което може да причини неразбираема болка във влагалището (вулводиния).

Освен това, лептотриксът, чиято поява е свързана с неправилно лечение на млечница и намаляване на локалния имунитет, често е сигнал за други инфекции, тъй като често се комбинира с гъбична инфекция (кандидоза), хламидия, трихомониаза и гарднерелоза.

Друга бактерия, лептотрихия, е подобна по структура на лептотрикса, но симптомите ще бъдат малко по-различни: секретите стават обилни, придобиват сивкав оттенък и неприятна миризма, освен сърбеж и парене във влагалището, има и болка по време на полов акт, а изследванията показват повишаване на вагиналното pH, т.е. намаляване на неговата киселинност. Тоест, имаме работа с една от разновидностите на бактериална вагиноза, която изисква подходящо лечение.

Освен това, един от редките видове лептотрихия може да причини различни усложнения на бременността при бъдещи майки. Такава флора в намазка може да причини възпаление на феталните мембрани, инхибиране на тяхното развитие, преждевременно раждане, сепсис при отслабени майки и др.

Актиномицетите имат известно сходство с лептотриксите и лептотрихите в структурата си. Тези факултативни анаероби, които могат да живеят както във въздуха, така и извън него, изглеждат като най-тънки пръчици с удебелени ръбове, образуващи нишки с различна дължина (до 50 микрона). Поради способността си да образуват развит мицел (подобно на гъбите), те първоначално също са класифицирани като гъбична микрофлора, но се оказа, че тези микроорганизми имат повече прилики с бактериите.

Този сравнително често срещан вид бактерии може да се открие в почвата, включително пясъка (до 65% от цялата микрофлора), във вода (чешмяна, изворна, от извори) и по растенията. Той лесно прониква в човешкото тяло по време на хранене или хигиенни процедури, но това не означава, че човек ще се разболее. Факт е, че актиномицетите не са в състояние да проникнат през здрава кожа и лигавици. Друг е въпросът, ако е имало нараняване на кожата.

Актиномицети в намазка върху флората в малки количества могат да бъдат открити при здрави хора, но при нормална защитна функция на кожата това няма значение. Но при увреждане на кожата или лигавиците на фона на отслабен имунитет е напълно възможно развитието на неспецифичен възпалителен процес. Така жените започват да се оплакват от болки в долната част на корема с различна локализация, рязко повишаване на температурата до 40 градуса (при повечето пациенти).

Най-често възпалителният процес обхваща придатъците. В началото това е просто възпаление. След това се появяват инфилтрати под формата на уплътнения, могат да се образуват фистули с гноен секрет, множествени сраствания в областта на таза и възникват проблеми със зачеването.

Въпреки факта, че актиномикозата не се диагностицира много често, последствията от заболяването далеч не са привлекателни, така че дори малко увеличение на броя на тези необичайни бактерии трябва да предупреди лекарите, особено след като конвенционалната противовъзпалителна терапия (антибиотична терапия, употреба на сулфонамидни лекарства, хирургично лечение) дава само краткосрочни резултати, а термичната физиотерапия само влошава ситуацията. Само комплексното лечение, отчитащо клиничната картина, характеристиките на заболяването и индивидуалните характеристики на организма на пациента, дава положителни резултати при лечението на тази резистентна инфекция.

Небактериална флора в натривка

Когато се разглеждат различните видове флора в натривка, е важно да се отбележи, че коковата, пръчковидна и нишковидната бактериална микрофлора не са единствените възможни в женската вагина. Там могат да проникнат и други микроскопични организми, като гъбички и трихомонади - едноклетъчни паразити, които не могат да бъдат класифицирани като бактерии, вируси или гъбички.

Трихомонадата е патогенна, т.е. патогенна микрофлора, така че откриването ѝ в намазка върху флората не вещае нищо добро. Самото заболяване, провокирано от трихомонада, се нарича трихомониаза и се класифицира като венерическо заболяване. Ясно е, че инфекцията се предава по полов път и заболяването се счита за много заразно, така че ако трихомонада се открие при един от сексуалните партньори, другият също трябва да бъде изследван.

Трихомониазата е една от най-често срещаните ППИ. Това се дължи на високото ниво на заразност и често недостатъчното внимание към нея от лекари и пациенти. Самите трихомонади са много активни микроорганизми, склонни към бързо движение, предпочитащи влажна среда без достъп на въздух, така че се чувстват много комфортно в женската вагина или уретра (при мъжете заболяването обикновено засяга тази част на гениталния орган).

Следните симптоми показват трихомониаза при жените:

• неприятно миришещо, пенливо вагинално течение, което може да варира по цвят от бяло или сивкаво до жълто или зелено,
• Секрецията може да съдържа гной и да бъде придружена от сърбеж и парене в гениталната област.

Болезнено уриниране, болезнени болки в долната част на корема, дискомфорт по време на полов акт също могат да бъдат симптоми на ППИ при жените. При мъжете заболяването може да протича без изразени симптоми или да бъде съпроводено с болка по време на уриниране, признаци на възпаление на простатата, сърбеж и парене след еякулация, гнойно и слузесто течение от уретрата, често уриниране.

Трябва да се каже, че при повечето мъже и някои жени заболяването известно време няма явни симптоми. Понякога такъв латентен ход може да продължи години, като през цялото това време човекът остава източник на инфекция.

Но дори латентният ход на заболяването не вещае нищо добро, защото може да причини безплодие при мъжете и проблеми със забременяването при жените, увеличава вероятността от развитие на други полово предавани инфекции и ХИВ. Въпреки че лечението на заболяването като цяло не е трудно (еднократна доза антибиотици е достатъчна), основното е да се открие навреме, което е най-лесно да се направи при изследване на натривки от влагалището и уретрата.

В почти всички случаи вагиналната микрофлора се отличава със забележимо разнообразие от жизнени форми. С други думи, намазката разкрива смесена флора, която съдържа различни бактерии, гъбички, а в някои случаи и микроорганизми, заемащи междинно положение (същите трихомонади).

Дрождеви гъбички от рода Candida се откриват в намазка върху флората при повечето жени. Те се считат за представители на условно-патогенна микрофлора и живеят в малки количества върху тялото ни (в устната кухина, дебелото черво, вагината), без да причиняват симптоми на заболяването. Способността на гъбичките да се размножават активно обикновено се проявява на фона на продължителна антибиотична терапия или забележимо понижаване на имунитета (общ или локален).

Важно е да се помни, че всяка микроскопична рана по кожата или лигавицата вече е сериозен недостатък в защитната обвивка на нашето тяло, защото е благодатна среда за опортюнистична и патогенна микрофлора. Това е един от основните фактори за намаляване на локалния имунитет. А стресът, всякакви хронични заболявания, чести инфекции, неконтролираната употреба на определени лекарства, имуносупресивната терапия и др. могат да подкопаят общия имунитет.

Откриването на мицел (мицел под формата на развита мрежа от нишки) или спори (репродуктивни клетки на гъбички) в намазка върху флората показва, че инфекцията е започнала интензивно да се размножава. Въпреки факта, че както гъбичките, така и бактериите имат способността да образуват спори, изразът „спори в намазка върху флората“ най-често се използва по отношение на гъбичната микрофлора. Ако бактериалните спори са един от видовете съществуване на бактериалната клетка, позволяващ ѝ да оцелее при неблагоприятни условия, то гъбичните спори са клетки, които служат за тяхното размножаване. Ясно е, че във втория случай има по-голяма опасност от неактивното съществуване на микроорганизма.

Кандидозата, или млечница, е най-често срещаната гъбична инфекция при хората, причинена от овални или кръгли микроорганизми от рода на дрождеподобните гъби Candida. Тези гъбички в процеса на жизнена дейност образуват множество нишки от псевдомицел, образувани едновременно от майчини и дъщерни клетки (за разлика от истинския мицел, те се образуват чрез пъпкуване, а не чрез делене), и бластоспори (безполови репродуктивни клетки на дрождеви гъби, т.нар. пъпки), които се откриват в намазка върху флората по време на нейното изследване. Тази характеристика е характерна за всички дрождеви гъбички, но най-често говорим за гъбички Candida.

Кандидозата е заболяване, което се диагностицира в два случая: при активно размножаване на гъбички или при откриване на техните патогенни щамове, които дори в малки количества могат да провокират заболяването, потискайки локалния имунитет. Кандидозата на устната кухина и влагалището е доста лесна за откриване с помощта на намазка от съответната област.

Гъбичната инфекция на гениталиите се диагностицира по-често при жените, тъй като вагината създава оптимални условия за размножаване на микроорганизми: топло и влажно, и е необходимо само леко да се коригира вътрешната среда на вагината към алкализиране, тъй като гъбичките започват активно да се размножават и да се разпространяват в здрави области. При жените гъбичната инфекция причинява кандидозен вулвовагинит, при мъжете - баланит или баланопостит, характеризиращ се с възпаление на тъканите (хиперемия на фона на лек оток) и поява на бяло сиренено покритие с кисела миризма (при жените под формата на вагинално течение). Пациентките могат също да изпитват мъчителен сърбеж, парене в гениталната област, болка по време на полов акт или уриниране.

При орална кандидоза езикът е първият, който се покрива с бяло покритие, чиято кожа придобива яркочервен или бордо оттенък и може леко да гори при консумация на храна със силен вкус. Налепът се отстранява доста лесно от езика, така че вземането на материал за изследване (натрупване или остъргване) не е особено трудно.

Условно патогенната флора в натривка, която включва много бактерии и гъбички (например гъбички, причиняващи млечница), се счита за симптом на заболяването само ако тя се размножава активно, което се определя количествено. Но откриването на патогенни щамове дори в малки количества е причина за безпокойство и по-сериозно изследване, защото заболяване, открито в ранен стадий на развитие, е по-лесно за лечение и причинява по-малко вреда на здравето. Въпреки това, предвид факта, че много условно патогенни микроорганизми живеят постоянно в тялото ни и е невъзможно да се отървем напълно от тях, голяма роля се отдава на поддържането на имунитета, което е важен момент в превенцията на различни инфекции.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]