Как да се възстанови и лекува флората в мазка?

Флората в намазка не е патология, следователно е необходимо да се третират не самата флора, а отклонения в нейния състав, промени в концентрацията на съществуващите компоненти и последствията от това. Тъй като основната полезна и нездравословна част от вътрешната среда на влагалището, уретрата, устата е бактерия, въпросът как да се лекува флората в мазка изглежда банален, защото по-голямата част от нас знаят, че за това има антибиотици. Изглежда, отидете в аптеката, попитайте за антибиотик и проблемът е решен. Но въпросът не е това, а как да се определи ефективно лекарство и необходимата му доза. Освен това не е факт, че заедно с бактериите в тялото, гъбичната микрофлора, която се лекува с напълно различни лекарства, дори не работи под земята.

Преди да започнете да лекувате микрофлората в намазка, трябва да разберете дали всичко е толкова лошо? Разберете и обяснете какво показват резултатите от теста, може да бъде само лекар-специалист, който по-късно предлага допълнителни изследвания или разчита на получените резултати и предписва специфично лечение, което в идеалния случай трябва да се състои от два елемента:

• унищожаване на патогенна или прекалено умножена условно патогенна микрофлора,
• възстановяване на нормалната вътрешна среда на тялото, по-специално на червата и влагалището,
• възстановяване и поддържане на общ и локален имунитет.

Извършването само на една или две от тези точки няма да даде добри и трайни резултати, с изключение на това, че говорим за дисбиоза, когато те често са ограничени до предписване само на тези лекарства, които нормализират микрофлората.

Ако говорим за бактериална инфекция, лечението на която не е пълна без употребата на антибиотици, много е важно да се направи не само микробиологично изследване на намазка, но и да се определи вида на инфекцията, както и нейната чувствителност към антибиотици (най-популярният в това отношение е PCR методът или PCR). -анализ).

Напоследък се появиха много щамове на вече известни бактерии, които или не реагират на антимикробни агенти, или са разработили своя собствена система за защита от тях, така че лечението, предписано на случаен принцип, без да се отчита специфичният щам на патогена, може да се окаже насочено към небето. В крайна сметка, дори универсално предписаните антибиотици с широк спектър на действие не са предназначени да унищожават всички видове и щамове на бактерии. Е, все още няма такова универсално лекарство и е почти невъзможно да се създаде, предвид факта, че все повече и повече нови мутирали щамове се появяват редовно.

Що се отнася до гъбичната инфекция, на пръв поглед би било възможно да се направи без намазка, защото симптомите на кандидоза са доста специфични - бяло цъфтене, сирене, сърбеж. Но в края на краищата, млечница при различни хора също може да има леко различни прояви, а бялата плака, придружена от сърбеж или без нея, е характерна не само за гъбична инфекция. Така че това, което трябва да разбере въпросите за диагностиката, е най-добре да се даде възможност на специалистите.

Ако диагнозата окончателно се установи, тогава ще е необходимо да се проведат терапевтични процедури с използването на противогъбични лекарства заедно с хигиенните мерки. Трябва също така да се разбере, че дори тези инфекции, които не са сред ППИ, могат да бъдат предавани по полов път, особено ако целостта на партньора на кожата на гениталиите или лигавицата е компрометирана, така че по време на лечението си струва да се въздържате от сексуален контакт. В крайна сметка, това, което не може да бъде една или две бактерии, може да бъде под властта на своята "армия", особено ако сексуалният партньор не може да се похвали със силен имунитет.

Както виждате, лечението на флората в мазка и подходът към неговото назначаване е много по-трудно, отколкото просто размазване на зелена боя върху счупено коляно. В същото време, различните видове инфекции изискват индивидуален подход към избора на лекарства, да не говорим за факта, че изискванията за лечение на условно патогенна микрофлора и ППИ се различават значително.

Лечение на кокова флора в мазка и не само

Трябва ли да кажа, че повечето инфекциозни заболявания на дихателната и урогениталната системи са свързани с активирането на условно патогенни микроорганизми, живеещи върху кожните тела на нашето тяло? Повечето от тях са сферични бактерии, наречени коки, и сред тях на преден план излизат стрептококи и стафилококи, някои от които причиняват повечето от известните инфекциозни заболявания. Не само това. Кокковата флора може да бъде открита и при заболявания, предизвикани от други патогени, така че въпросът как да се третира кока флората в намазка, ако е необходимо, е доста логичен и уместен.

Мястото на инфекцията при жените може да бъде външен и вътрешен генитален орган. И ако отстраняването на инфекцията от повърхността на гениталиите не е трудно, тогава лечението на вагиналната микрофлора и бактериите, проникващи в матката, е по-трудно, защото обичайните хигиенни процедури и повърхностна обработка с антисептици няма да помогнат тук.

Най-оптималният метод за лечение на вагинална опортюнистична кокова микрофлора е използването на вагинални таблетки и супозитории с антибиотик. По време на бременността лекарите могат да предпочитат ректални свещички поради близостта на ректума и женските репродуктивни органи. В арсенала на гинеколозите има много лекарства в тази посока: Полигенз, Тержинан, Метронидазол, Клиндацин, Кларитромицин, Флуомизин, Трихопол, Синтомицин, Клин-Д, Хексикон (свещи със силен антисептичен широкоспектър) и т.н.

Списъкът на лекарствата е доста голям и няма смисъл да ги изброяваме, тъй като при предписване на лечение лекарите се ръководят не само от действието на антимикробни агенти, но и от естеството на инфекцията, характеристиките на тялото на пациента, състоянието му, следователно всички назначения са чисто индивидуални. Приятелите и рекламата в медиите не са най-добрите съветници по този въпрос, тъй като инфекцията трябва да се лекува и да не се лекува, както често се случва при самолечение.

Тъй като коковата флора в намазка за заболявания на гениталната сфера се среща много рядко в горда самота (обикновено това е смесена микрофлора, включително гъбична инфекция), повечето лекарства за лечение на гинекологични заболявания са комбинирани, т.е. Съдържат локално антибиотик и противогъбично средство. Това е много важен момент, защото вече знаем, че само с помощта на антибиотици бактериите могат да бъдат унищожени, но е невъзможно да се справят с гъбичките. Комбинираните препарати са "Вержинан", "Полигяни", "Нео-Пенотрал", "Клин-Д", "Гвиномакс" и някои други.

Обикновено локалното приложение на антибиотици помага да се убият два птици с един камък: да се унищожи инфекцията и да се облекчи възпалението. Но ако възпалителният процес е силно изразено, има смисъл да се предписват лекарства, съдържащи стероиди (същото "Terzhinan" в допълнение към две силни антибиотици неомицин и тернидазол съдържа противогъбичния компонент нистатин и глюкокортикостероид преднизолон). Ако възпалението не отшумява, лекарите допълнително предписват системна антибиотична терапия с локални лекарства във всеки случай.

Повечето от антимикробните лекарства, използвани в гинекологията, имат широк спектър на действие, поради което се използват за лечение на смесена инфекция, при която има коки, нездравословни пръчки, кокобацили, гъбички и дори ППИ патогени, включително трихомонаден паразит. Но преобладаването на една или друга форма на микроорганизми изисква лекарите да изберат подходящия режим на лечение, а понякога и комбинации от различни лекарства.

Ако говорим само за активиране на гъбична инфекция, а останалите показатели за условно патогенна и патогенна микрофлора остават нормални, няма смисъл да се предписват лекарства с антибиотик, който, наред с патогените, е способен да унищожи полезни лактобацили. В този случай е по-логично да се отнасят до прости противогъбични средства, като пимафуцин, клотримазол, флуконазол, флукостат, които също се предлагат във вагинални форми и таблетки.

Много важна роля в лечението на вагиналните инфекции се дава на медицински и хигиенни процедури. Не е достатъчно да се поддържа чистотата на външните генитални органи, а също така е много важно да се извърши и почистването на влагалището, което е най-удобно да се направи чрез изсушаване. Тази процедура помага за отстраняване на микроорганизми от вагината, които вече са умрели под въздействието на антибиотици и антимикотици, и за намаляване на популацията от добитък. Особено ако за тази цел използвате не само противовъзпалителни алтернативи (екстракти от лайка, жълт кантарион, невен, равнец и др.), Така и разтвор на сода, но също и аптечен антисептик (хлорхексидин, мирамистин, хлорофилипт, слаб разтвор). Калиев перманганат и др.).

Колко неща трябва да се вземат предвид само за назначаването на първата точка на комплексното лечение, което има за цел да унищожи патогените. Но това не е достатъчно. Унищожавайки вредители, силните лекарства значително изтъняват редица полезни лактобацили и ако техният обем не се върне до необходимите 95%, резултатите от лечението ще бъдат краткотрайни. В крайна сметка, алтернативната мъдрост не казва нищо, че едно свято място никога не е празно, а условно патогенната микрофлора, която се размножава активно, скоро ще заеме мястото на лактобацилите.

След антибиотична или противогъбична терапия, гинекологът взема втора намазка, за да оцени ефективността на лечението. Ако пациентът не е предприел никакви мерки за възстановяване на полезната микрофлора на влагалището, той може и да не Ви утеши.

За да се избегне това, дори по време на антибиотична терапия, която обикновено продължава 5-7 дни, или веднага след това, трябва да се внимава за възстановяване на микрофлората чрез въвеждане на лактобацили във вагината под формата на вагинални препарати и създаване на условия за нормалното им функциониране и размножаване.

Има различни препарати за възстановяване на вагиналната микрофлора: "Ацилак", "Лактожинал", "Биоспорин Фемина", "Гинофлор", "Лактонорм", "Вагинорм", "Вагилак" и др. Но ако на пациента е предписана системна антибиотична терапия, тогава най-вероятно е необходимо да се възстанови чревната микрофлора, като се вземат подходящи лекарства (бифидумбактерин, лактобактерин, лактовит, нарине и др.).

Като се има предвид въпросът как да се възстанови флората в мазка, не трябва да забравяме, че всяка инфекция е удар за имунната система на организма. И с отслабен имунитет, дори достатъчно количество лактобацили не винаги може да се справи с конкурентите, свързани с болестта. Ако условно патогенната микрофлора на лактобацилите по някакъв начин е в състояние да се задържи, тогава за борба с патогените е необходимо съвместно усилие между местните (лактобацили) и общия имунитет.

По този начин стигаме до необходимостта от третата точка на лечение на гинекологични инфекции, т.е. Възстановяване на защитните сили на организма чрез растителни и синтетични имуностимуланти и системни пробиотици, които се грижат за общия имунитет, а вагиналните препарати за възстановяване на микрофлората осигуряват местен имунитет.

Що се отнася до лечението на урогенитални инфекции при мъжете, схемата на лечение може да има забележими разлики в зависимост от местоположението на инфекцията. Ако говорим за инфекциозен баланит или баланопостит, който засяга откритите части на репродуктивната система при мъжете (главата и препуциума), се предпочитат местни препарати (антисептици и мазила / гелове с антибиотици). Системната антибиотична терапия се предписва само за тежко възпаление, което не изчезва, въпреки продължаващото местно лечение.

При уретрална инфекция достъпът до мястото на дислокацията му е ограничен, поради което в повечето случаи са необходими вътрешни антибиотици. Но това лечение не е ограничено. Освен това се използва промиване на матката с местни антисептици за отстраняване на патогени от фокуса на възпалението, за които се предоставят специални съвети.

Въпросът за възстановяване на полезната микрофлора на гениталните органи при мъже по очевидни причини не е от значение, но все още си струва да се повиши резистентността на организма към инфекции. И тук няма особено мъжки или женски препарати.

Отоларингологът се занимава с лечение на УНГ инфекции, които трябва да предпишат ефективни лекарства за лечение на заболявания на ухото, носа и гърлото, въз основа на локализацията на лезията, причинителя, т.е. Открита флора в намазката, характеристиките на пациента. Фактът, че бактериалните инфекции се лекуват с антибиотици и гъбични инфекции с противогъбични средства остават непроменени. Антисептиците могат да се използват във всеки случай за изплакване или напояване на гърлото, изплакване на носа и ухото и лечение на рани в кожата и лигавиците.

Лечение на ППИ

Ако активната опортюнистична флора в маза се счита за резултат от намаляване на общия и / или локален имунитет, тогава полово предаваните инфекции (ППИ) най-често са резултат от неселективност при сексуален контакт. В същото време, невинни хора (съпруги, съпрузи, любовници), които, въпреки че влязоха в контакт само с един сексуален партньор, могат да получат инфекция от грешната си половина.

Трябва да се каже, че в случай на ППИ имунитетът не е решаващ фактор, тъй като този вид инфекция има способността да оцелее в тежки условия и в същото време да има разрушителен ефект върху имунните клетки. Оцеляването на вида се насърчава и от високата инфекциозност на инфекцията, която лесно променя своето местоположение, като се движи от един човек на друг. Във връзка с последния факт е необходимо да се разбере, че търсенето на помощ от един пациент трябва да бъде придружено от преглед и лечение на всички негови сексуални партньори, както и от превантивно лечение на тези, които са били в близък ежедневен контакт със заразените.

Когато предписват оптимални схеми на лечение, лекарите непременно разчитат на естеството на причинителя. В крайна сметка, експериментално е доказано, че не всички антибиотици са еднакво ефективни при гонорея, трихомониаза, хламидия и сифилис, причинителят на които е трепонема палидум (може да се открие чрез изследване на остъргването от повърхността на специфичен обрив). Хламидията, гонококите и трихомонадите се откриват в обичайната намазка с последващ анализ на причинителя и се използват различни терапевтични режими за борба с него.

Следователно, цефалоспорините (цефтриаксон) и флуорохинолоните (ципрофлоксацин, офлоксацин) се считат за лекарства на избор за лечение на гонорея. Спектиномицин, цефотаксим, церуроксим, ломефлоксацин и норфлоксацин могат да се използват като алтернативни лекарства, но ефективността на лечението може да бъде малко по-ниска, което е много нежелателно.

За лечение на урогенитална хламидия, те използват макролиден препарат азитромицин и тетрациклинов антибиотик доксициклин. Алтернатива може да бъде еритромицин, офлоксацин, рокситромицин, спирамицин.

Метронидазол обикновено се използва за лечение на трихомониаза. Алтернативни лекарства, които трябва да се предписват в случай на неефективност на метронидазол, след това представители на една и съща група (имидазолови производни): тинидазол и орнидазол.

В същото време могат да се предписват различни схеми на лечение, от еднократна доза високи дози антибиотици, която се практикува при лечението на гонорея и трихомониаза, до 7-дневен курс (за хламидия и трихомониаза). Лечението и режимите на дозиране се предписват индивидуално, като се вземат предвид тежестта на заболяването, характеристиките на пациента и неговото състояние. В допълнение към антибиотичната терапия, те включват и възстановяване на вагиналната микрофлора за жените и засилване на имунитета на пациенти от всякакъв пол.

Припомнете още веднъж, че лечението на ППИ включва преглед и лечение (ако е необходимо) на всички сексуални партньори на пациента. Много е важно по време на лечението да се откаже от пола, за да се предотврати разпространението на инфекция и инфекция на други хора.

[1], [2], [3]

Лечение на необичайни инфекции и левкоцитоза

Както вече споменахме, съдържанието на една намазка може да включва микроорганизми, които много хора са чували малко или дори не са знаели за тяхното съществуване. Може дори да изплаши повече от споменаването на стрептококови, стафилококови и други общи инфекции. Всъщност, всичко не е толкова страшно и напълно лечимо.

Ако флората в намазка съдържа такива микроорганизми като лептотрикс или лепротрихия, необходимостта от лечение се определя предимно от наличието на възпаление. При липсата на това, лекарите могат само да предложат пиене на курс от имуностимуланти, който трябва да предотврати развитието и разпространението на инфекцията. Много е важно да се обърне внимание на други компоненти на вътрешната среда, например, наличието на ко-инфекция (обикновено кандида или STI).

Лечението на повишени левкоцити в намазка върху флората на фона на съществуваща инфекция, което показва естеството на възпалителния процес, предполага назначаването на:

• пеницилин или цефалоспоринови антибиотици, макролиди, аминогликозиди (локално и / или системно), \ t
• противогъбични средства (или комплексни лекарства) за предотвратяване на кандидоза като последици от антибиотичната терапия,
• имуностимуланти и имуномодулатори,
• означава възстановяване на нормалната микрофлора.

Това означава, че режимът на лечение не се различава от лечението на други инфекции. В същото време лечението на лептотрихоза не причинява особени затруднения и има благоприятна прогноза, ако заболяването не се пренебрегва.

За разлика от лептотрихозата, актиномикозата, провокирана от актиномицетите, има някои трудности както при диагностицирането, тъй като тези необичайни бактерии често се срещат в петна (особено от носа и гърлото), без да причиняват симптоми на заболяването или при лечение. За да се постави окончателна диагноза, лекарят трябва да предпише допълнителни изследвания (изстъргвания, пробивания, сеитба на гной и др.), Които да продължат повече от един ден, въпреки че само за 2-3 дни отделните актиномицети могат да създадат цели колонии.

 Необходим е специален подход за лечение на това заболяване. Най-важното при лечението на заболяването е да се повиши защитата на организма чрез мускулно инжектиране на специален наркотик (актинолизат), който стимулира фагоцитозата и производството на антитела за борба с инфекцията. Почти е невъзможно да се справят с актиномицетите само с помощта на антибиотици, поради което се предписват главно за ликвидиране на коинфекцията. Ако е необходимо, проведете хирургично отваряне на фистулата.

Особената опасност от актиномикоза се наблюдава във факта, че инфекцията може да се разпространи в други органи и ако няма подходящо лечение, може да бъде фатална.