Азитромакс

Азитромакс е антибактериално лекарство, което се използва системно. Включени в категорията линкомицини, стрептограмини и макролиди.

[1], [2], [3], [4]

Показания Азитромакса

Използва се за лечение на инфекциозни патологии, причинени от бактерии, чувствителни към азитромицин:

• болести в горната част на дихателната система, както и органите за ОНГ: тонзилит, възпаление на средното ухо, както и синузит с фарингит;
• патология в долната дихателна система: пневмония, придобита в обществото и бронхит от бактериален тип;
• инфекциозни заболявания в подкожния слой и върху кожата: импетиго, еризипела и дерматит вторичен тип инфекция;
• СПМ: цервицит и неусложнен уретрит;
• за предотвратяване на разпространението на Mycobacterium avium бактерии при хора с HIV инфекция (използвани в комбинация с рифабутин или монотерапия).

[5], [6],

Формуляр за освобождаване

Освобождаване в таблетки (250 или 600 mg), които се опаковат в бутилка (30 броя) или блистер (6 броя). Вътре в една опаковка съдържа 1 бутилка или 1 блистерна таблетка с таблетки.

[7], [8]

Фармакодинамика

Азитромицинът е включен в категорията на макролидните антибиотици (по-специално - подгрупата на азалидите). Той има антибактериални свойства - той се синтезира с патогенен микроб, съдържащ рибозомален 50s-единица, и инхибира свързването на протеините.

Активната съставка има голям обхват на антимикробна ефикасност. Лекарството активно действа срещу такива бактерии:

• Грам-положителни коки - пневмококи, стрептококи и гноен Streptococcus агалаксия, а освен S. Зеленеещи, стафилококус ауреус и Streptococcus тип С, F, и G;
• Грам-отрицателни бактерии - Bacillus Dyukreya, Legionella pnevmofila, Haemophilus грип, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, и коклюш бацил коли parakoklyusha, gonococcus и Campylobacter eyuni и освен Helicobacter пилорна и Gardnerella Vaginalis;
• някои анаеробни бактерии - Clostridia, Bacteroides bivius, peptokokki и peptostreptokokki, и в допълнение, Mycoplasma пневмония, Borrelia Burgdorfera, Chlamydia трахоматис, Listeria моноцитогени, бледо трепонемите и Ureaplasma urealitikum.

[9], [10], [11]

Фармакокинетика

След вътрешна употреба активната съставка се абсорбира бързо и се разпределя в тялото. Пиковите плазмени нива достигат 2-3 часа по-късно. Бързо преминава вътре в тъканите, като ги кумулира в стойности, които значително надхвърлят плазмените параметри (до 50 пъти). Нивото на бионаличност е 37%. Използването на таблетки с храна не повлиява абсорбцията на веществото.

Средният полуживот на компонента е около 68 часа. В случая на лекарства в дози, вариращи от 250-1000 mg, индексите в кръвта зависят от размера на дозата. По-дълъг полуживот материал, и голям обем на разпределение в тялото се дължи на факта, че лекарството преминава в цитоплазмата на клетките, а също така съхранява в лизозомна фосфолипидни комплекси.

Лекарството се екскретира основно с жлъчка (повечето от които се отделят непроменени). Приблизително 6% от дозата се екскретира непроменена заедно с урината след терапевтичен курс с продължителност 7 дни.

[12], [13], [14],

Дозиране и администриране

Консумирана орално. Приемането в комбинация с храна не влияе по никакъв начин върху абсорбцията на лекарството, поради което се разрешава да се приемат таблетки със или без храна.

Размерите на дозите за тийнейджъри с тегло от 45 кг и възрастни.

Инфекциозни заболявания в областта на дихателната система, подкожните слоеве и кожата: еднократно приемане на 500 mg на ден и след това през следващите 4 дни да приемате 250 mg лекарства дневно (обща доза на курс е 1,5 g) или 500 mg веднъж дневно в рамките на 3 дни.

Патология на урогениталния тракт: премахване на не-гонококов уретрит и цервицит произход предизвика бактерия Clamydia трахоматис, е необходимо да се вземат лекарства веднъж с 1 г (4 таблетки обем 250 мг). За лечение на гонококов цервицит или уретрит вземете 2 грама от лекарството веднъж (8 таблетки с обем от 250 mg).

При предотвратяване на разпространението на микроби от групата Mycobacterium avium: трябва да се приема веднъж седмично 1200 mg от лекарството (2 таблетки с обем от 600 mg). Възможно е да се комбинира Azithromax с подходяща доза рифабутин.

[21], [22], [23],

Употреба Азитромакса по време на бременност

Забранява се употребата на Azithromax по време на бременност или лактация.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• наличието на свръхчувствителност към еритромицин с азитромицин и други елементи на лекарството или други макролидни антибиотици;
• Забранено е да се използва при хора с бъбречна недостатъчност в остра форма или с подчертано нарушение на чернодробната функция;
• деца, чието тегло не достига 45 кг;
• комбинирано приемане с ерготални алкалоиди.

[15], [16]

Странични ефекти Азитромакса

Приемането на таблетки може да предизвика появата на такива странични ефекти:

• алергия: спорадично наблюдава анафилаксия (рядко фатални) и подуване, и освен уртикария, обрив, ангиоедем, васкулит и синдром на серум;
• кожни реакции: се изолира синдром на Lyell или синдром на Стивънс-Джонсън и освен това ексфолиативната форма на дерматит и полиморфиформена еритема;
• нарушения в работата на CAS: вентрикуларна тахикардия или синус и вентрикуларна фибрилация се развиват индивидуално и се наблюдава спад на кръвното налягане и удължаване на QT интервала. Такива прояви изчезнаха, когато лекарството беше оттеглено;
• нарушения на функцията на стомашно-чревния тракт: често има диария. Понякога има дехидратация, запек, повръщане (поради което се развива дехидратацията), гадене, анорексия и сянката на езика се променя. Проявява се единичен панкреатит и псевдомембранозен колит;
• функционални чернодробни нарушения: има единична чернодробна недостатъчност (понякога с фатален изход), хепатит от токсичен тип и интрахепатална холестаза. Съществуват и случаи на чернодробна некроза;
• прояви на урогениталния тракт: понякога се появява вагинит. Недостигът на бъбреците се развива в остра степен, а в допълнение тубулоинтерстициален нефрит и нефроза;
• реакция на хематопоетичната система: единична тромбоцитопения;
• прояви от НС: понякога има чувство на нервност или тревожност, както и конвулсии. Има замаяност, усещане за вълнение и повишена активност, агресивно поведение и атака на епилепсия, както и загуба на съзнание;
• реакции на сетивата: разстройствата с едно зрение проявяват слуха или слуха (шум в ушите, загуба на слуха и загуба на слуха) и вкусови пъпки;
• Системни нарушения: Парестезията, болките в ставите или мускулите се наблюдават поотделно, а освен това се развива усещане за слабост или астения;
• промени в стойностите на лабораторните изследвания: най-често се наблюдава намаляване на нивото на лимфоцитите, хемоглобина, както и албумини с моноцити и захар с хематокрит. Калият, креатининът, както и GGTP, CK, AST, еозинофилите, ALT, тромбоцитите и моноцитите в серума също могат да се увеличат. Рядко се наблюдава левко или неутропения, индексът на АР, тромбоцитите, LDH и билирубин с фосфати в серума намалява. Такива нарушения в повечето случаи са лечими.

[17], [18], [19], [20]

Свръх доза

В случай на използване на големи дози от лекарства е възможно развитие на прояви, които са подобни на страничните ефекти. Предозирането се изразява по следния начин: повръщане, диария и гадене с подчертано естество, както и с лечимо нарушение на слуха.

За лечението на нарушенията ще е необходима стомашна промивка, използването на активен въглен, както и симптоматична терапия, която ще помогне за подпомагане на работата на важни за живота органи.

[24]

Взаимодействия с други лекарства

Магнезиевите и съдържащите алуминий антиациди инхибират абсорбцията на азитромицин, в резултат на което се налага да приемат тези лекарства през интервали от най-малко 2 часа.

Комбинацията на лекарството с варфарин изисква постоянен мониторинг на нивото на DTV по време на терапевтичния курс. При едновременното приложение на варфарин с макролиди се наблюдава засилване на антикоагулантните ефекти.

В случай на съпътстващо приемане на Azithromax с циклоспорин е необходимо да се проследяват фармакокинетиката на последния и да се коригира дозата в съответствие с показанията.

Когато се комбинира с нелфинавир, се изисква да се наблюдава състоянието на пациента, за да се определи своевременно възможното развитие на нежеланите реакции.

Комбинацията от макролиди и теофилин увеличава индексите на последния в плазмата. Употребата на азитромицин не повлиява фармакокинетичните свойства на теофилин, нито зависи от размера на дозата (еднократно интравенозно инжектиране или многократна доза от 300 mg LS на всеки 12 часа). За да се получи по-точна информация за нивото на теофилин в плазмата, е необходимо да се следи здравословното състояние на лекарствата, лекувани по време на комбинираната употреба на горепосочените лекарства.

Еднократна първи г зидовудин в комбинация с многократно приемане на азитромицин (600 или 1200 мг) не влияе върху фармакокинетичните характеристики и екскрецията на зидовудин на (заедно с неговото производно глюкуронова). Но използването на резултатите азитромицин в повишени нива на фосфорилиран AZT вътрешните мононуклеарни клетки в периферната циркулация.

[25], [26]

Условия за съхранение

Azithromax трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца. Индексите на температурата са в рамките на 15-30 ° С.

[27], [28], [29]

Срок на годност

Azithromax може да се използва в продължение на 5 години след освобождаването на лекарството.

[30], [31],