Атерома по ръката, рамото и пръстите

Доброкачествените кисти на горните крайници преобладават над злокачествените новообразувания в тази част на тялото; атеромата на ръката също принадлежи към категорията на относително безопасните подкожни тумори. В дерматологичната и хирургичната практика липомата на ръката се счита за по-често срещано явление; атеромата се диагностицира изключително рядко, което се обяснява с факта, че по ръцете има малко мастни жлези и съответно те не могат да бъдат плодородна почва за развитието на подкожни кисти от този тип.

Атеромата е кистичен тумор, предимно от вторичен характер - така наречената ретенционна фоликуларна киста на мастните жлези. Истинският атером се определя по-рядко, главно при новородени и деца под 2-годишна възраст. За образуването на атерома е необходимо да са налице следните условия или провокиращи фактори:

• Наличието на мастни жлези в определена област на тялото.
• Повишено производство на себум.
• Предпочитаното място е окосмената част (мастен косъм).
• Натрупване на секрет в отделителния канал.
• Запушване на канала.
• Тенденцията на кистата да се възпалява и нагноява.
• Наличие на прекомерно изпотяване (хиперхидроза).
• Неспазване на правилата за лична хигиена.

Атерома на ръката може да бъде или следствие от нелекувана акне, или диагностична грешка, когато подкожната фоликуларна киста се обърка с фиброма, хигрома, сенилна кератом, фоликулит или липом. Ако обаче издатината, подкожният тумор на ръката се диагностицира като атерома, той се отстранява хирургично. Самовъзстановяването, отварянето на гноящия атером също е възможно, но не се счита за пълно излекуване, тъй като част от капсулата на кистата остава под кожата, в канала, и съответно съществува риск от рецидив. По този начин, тъй като самостоятелната инволюция на атерома на ръката е невъзможна, тя трябва да бъде диагностицирана своевременно, диференцирана от доброкачествени кожни тумори с подобни симптоми и отстранена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Атерома на рамото

Атеромата е типично кистозно образувание на мастните жлези. Съответно, тя може да се образува във всички области на тялото, където има алвеоларни мастни жлези. Плътността на glandulae sebaseae по кожата варира, има така наречените себорейни зони, където броят на жлезите е голям. Това са всички окосмени области на тялото - главата, областта на слабините, ушите, гърдите, гърба между лопатките, частично областта на раменете. Атеромата на рамото се среща най-често при мъжете, особено при тези, които страдат от хиперхидроза (прекомерно изпотяване) и хипертрихоза (повишено окосмяване по тялото). Етиологичните фактори, допринасящи за развитието на мастни кисти в областта на раменете, са свързани с наследственост, метаболитни нарушения и дисфункция на хормоналната система. Работата на glandulae sebaseae се дължи на генетична „програма“, така че доста често атероми в горната половина на тялото се срещат при много членове на едно и също семейство. Хормоналните нива също играят важна роля в образуването на подкожни кисти, особено ако нивото на андрогените е повишено, което обяснява факта, че ретенционните неоплазми по раменете на мъжете са по-чести.

Атеромата на рамото може да бъде от два вида - истинска - вродена или ретенционна, свързана с хиперсекреция на мастните жлези и запушване на отделителния канал на жлезата. Първият тип се счита за невоидна киста и често се нарича стеатоми, образувани от епидермални клетки, ретенционните атероми (вторични кисти) са следствие от постепенното натрупване на себумна секреция в канала и неговото запушване. Трябва да се отбележи, че вторичната атерома на рамото може да бъде провокирана от самостоятелно отстраняване, изстискване на прости акне в тази област, когато част от ядрото остава и блокира отделителния отвор.

Клиничните прояви на атерома са неспецифични, могат да се определят визуално, когато кистата се увеличи и започне да причинява дискомфорт, също така атеромата е склонна към възпаление, инфекция и нагнояване. В такива случаи тя показва всички характерни признаци на локален възпалителен процес - подуване в областта на кистата, хиперемия на кожата, явни симптоми на абсцес (бяла точка върху кистата) и е възможно повишаване на телесната температура. Ако на рамото се образуват няколко атерома едновременно, което е типично за мъжете пациенти, такива неоплазми бързо се увеличават, сливайки се в един възпалителен конгломерат, а след това в голям абсцес.

Гноен атером в областта на рамото се отстранява спешно, като първо се отваря, дренира, елиминират се признаци на възпаление, след няколко дни кистата се изрязва тотално, за да се избегнат рецидиви. Проста малка киста се отстранява хирургично по планов начин, като трябва да се отбележи, че изрязването на атером в горната половина на тялото е по-подходящо в „студения“ период на развитие на кистата, т.е. в момент, когато тя не се възпалява или нагноява. Атеромата се счита за доброкачествено образувание и никога не става злокачествена, но все пак не си струва да се отлага лечението ѝ, тъй като винаги съществува риск от инфекция и възпаление на това новообразувание.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Атерома на пръста

Атерома на пръст може да се счита за медицинска находка, в тази област на тялото практически няма мастни жлези - в областта на ръцете и краката има минимално количество от тях, следователно, най-вероятно, за атерома се приема друго заболяване, подобно по визуални признаци. На какво може да прилича атерома на пръст?

• Неврофиброма.
• Фиброма.
• Стенозиращ лигаментит.
• Хигрома.
• Остеофиброма.
• Ендотермичен папилом.
• Хиперкератоза.
• Хондрома.
• Ксантома.
• Сухожилен ганглий.
• Синовиома.
• Епидермоидна киста.

Диференциалната диагноза трябва да се извърши от лекар - дерматолог, хирург. Задължителни са визуален преглед, палпация, рентгенография на ръката в три проекции.

Освен това, атеромата на пръста може да бъде много рядък вид такава киста, тя се определя като първична (вродена) остатъчна атерома, образувана в резултат на движението (транслокацията) на епителни клетки от stratum papillare (папиларния слой на дермата) в слоевете на подкожната тъкан. Такива кистозни тумори подлежат на енуклеация и задължително хистологично изследване на тъканния материал.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]