Артрит на раменната става

Раменният артрит е възпалително състояние, което засяга ставата в областта на рамото. Артритът може да се предлага в различни форми и видове, но в повечето случаи това означава, че ставата става възпалена, причинявайки болка, ограничено движение и дискомфорт.

Някои често срещани симптоми на раменния артрит могат да включват:

1. Болка: Пациентите могат да изпитват болка в областта на рамото, която може да има остър или хроничен характер. Болката може да се увеличи с движението на ръката или рамото.
2. Ограничаване на движението: Артритът може да доведе до ограничаване при повдигане на ръката или извършване на усукващи движения в раменната става.
3. Подуване: Възпалението може да причини подуване в областта на рамото.
4. Топлинна и зачервяване: Някои форми на артрит могат да бъдат придружени от треска и зачервяване в областта на засегнатата става.

Раменният артрит може да има различни причини, включително ревматоиден артрит, остеоартрит, посттравматичен артрит и други форми на артрит. Тя може да бъде причинена от възпаление на ставни тъкани, автоимунни реакции или дегенеративни промени в ставата.

За да се диагностицира и лекува и лекува раменния артрит, е важно да се види лекар. Лекарят ще извърши физически преглед и може да е необходим рентген или ЯМР, за да се оцени състоянието на ставата. Лечението на артрит може да включва физическа терапия, управление на болката, лекарства, инжекции или операция, в зависимост от вида и тежестта на артрита.

Причини на артрит на рамото

По-долу са някои от най-честите причини за артрит на рамото:

1. Възраст: С напредване на възрастта хрущялната тъкан, която покрива ставите повърхности, може да претърпи естествено износване и разрушаване и разпадане. Това може да доведе до развитието на остеоартрит на раменната става, което е една от най-често срещаните форми на артрит.
2. Травма: Травма или нараняване на рамото, като фрактура, навяхване или напрегнато сухожилие, може да предизвика развитието на посттравматичен артрит.
3. Ревматоиден артрит: Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване, което може да повлияе на различни стави, включително рамото. Причинява се от автоимунен отговор и може да унищожи ставите с течение на времето.
4. Други форми на артрит: Има различни други форми на артрит като псориатичен артрит, подагра и анкилозиращ спондилит, които също могат да повлияят на раменната става.
5. Инфекции: Понякога раменният артрит може да бъде причинен от инфекция, като бактериално или вирусно възпаление на ставата.
6. Хормонални и метаболитни нарушения: Някои хормонални и метаболитни нарушения, като щитовидната жлеза и диабет, могат да повлияят на ставите и да предизвикат развитието на артрит.
7. Генетична предразположение: Генетичните фактори също могат да играят роля в развитието на артрит, особено ако има фамилна анамнеза за болестта.

Симптоми на артрит на рамото

Ето често срещаните симптоми и признаци на раменния артрит:

1. Болка: Болката е един от основните симптоми на артрит на рамото. Тя може да бъде остра, скучна, пулсираща или горяща и обикновено се влошава, когато движите рамото си.
2. Ограничение на движението: Пациентите с артрит на рамото често изпитват ограничен обхват на движение в рамото. Това може да се прояви като затруднено повдигане на ръката нагоре, огъване или удължаване на рамото и въртене.
3. Сравнение на ставите: Сутрешната ставна скованост е често срещан симптом. Пациентите могат да имат затруднения да се опитват да се движат сутрин или след почивка за дълги периоди от време.
4. Възпаление и подуване: Възпалението на раменната става може да причини подуване, зачервяване и нагряване на кожата в областта на ставите.
5. Мускулна слабост: Поради болка и ограничено движение, раменните мускули могат да станат слаби и по-малко силни.
6. Крух и скърцане в ставата: Някои пациенти могат да изпитат разбиване или скърцане в раменната става, когато се движат.
7. Промени в кожата: В редки случаи артритът на рамото може да причини промени в кожата като обриви или рани.
8. Симптоми на системно възпаление: В случай на ревматоиден артрит, системен артрит или други системни форми на артрит, симптомите могат да включват треска, умора и загуба на тегло.

Етапи

Раменният артрит, подобно на други видове артрит, може да има различна степен на тежест, които ви позволяват да прецените колко тежки са промените в ставата. Оценката на тежестта на артрит на рамото може да помогне на Вашия лекар да определи подходящ план за лечение. Обща приета система за оценка на тежестта на артрит е класификацията ACR (Американски колеж по ревматология), която използва четири степени:

1. Степен I (минимална): В тази степен на артрит има малко възпаление на ставата, често без видима деформация или ограничаване на подвижността. Пациентът може да изпита лека болка и дискомфорт, но тяхното въздействие върху ежедневието е ограничено.
2. II степен (умерена): В тази степен на артрит възпалението е по-тежко, ставата може да бъде леко деформирана и ограничението на движението става по-забележимо. Болката е по-силна и може да повлияе на изпълнението на някои рутинни задачи.
3. III степен (тежък): Ставата е значително възпалена и деформирана. Болката става интензивна и ограничаването на мобилността е по-значимо. Тази степен на артрит може сериозно да ограничи способността за изпълнение на ежедневни задачи.
4. IV степен (изключително тежка): В тази степен на артрит ставата претърпява сериозно унищожаване и деформация. Болката е интензивна и постоянна, а мобилността е почти напълно загубена. Това състояние може значително да ограничи живота на пациента и да изисква сериозна намеса.

Класифицирането на степента на артрит може да помогне на вашия лекар да определи най-доброто лечение, включително лекарства, физикална терапия, промени в начина на живот или операция.

Форми

Раменният артрит може да се предлага под много форми и подтипове, включително остри и хронични, възпалителни и ненасилителни и различни етиологии. Ето кратко описание на основните видове артрит на рамото:

1. Остър: остър артрит може да се развие внезапно и да доведе до възпаление на раменната става. Тя може да бъде причинена от инфекция, нараняване или други фактори.
2. Хроничен: Хроничният артрит продължава дълго време и може да бъде причинен от различни заболявания като ревматоиден артрит или остеоартрит.
3. Ревматоиден: Ревматоидният артрит е системно автоимунно заболяване, което засяга множество стави, включително раменната става. Това води до хронично възпаление, болка и деформация на ставите.
4. Гървен: гноен артрит се появява, когато бактериалните микроби заразяват ставата. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ.
5. Псориатичен: Псориатичният артрит е артрит, който се развива при пациенти с псориазис, хронично кожно заболяване. Той може да повлияе на раменната става и други стави.
6. Реактивен: Реактивният артрит може да се развие след инфекция в друга част на тялото и да повлияе на раменната става, причинявайки възпаление.
7. Посттравматично: Този вид артрит се развива след травма или нараняване на раменната става и може да се прояви като хронично възпаление и дегенерация на ставата.

Диагностика на артрит на рамото

Диагностицирането на артрит на рамото включва няколко стъпки, които ще помогнат на вашия лекар да определи наличието и вида на артрит, както и тежестта му. Ето основните методи за диагностициране на раменния артрит:

1. Медицинска история и физикален преглед:

   • Вашият лекар ще започне с разговори с вас за вашите симптоми, медицинска история и фактори, които биха могли да увеличат риска от развитие на артрит.
   • Физикалният преглед включва оценка на движението на раменната става, търсене на признаци на възпаление (топлина, зачервяване), оценка на болезнени точки и ограничения в движението.

2. Рентгенови снимки на раменната става:

   • Рентгеновите лъчи могат да се използват за оценка на структурата и състоянието на ставата, откриване на признаци на остеоартрит (износване на ставата) и да се определи дали има промени в костите.

3. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР):

   • ЯМР може да предостави по-подробна информация за състоянието на ставни тъкани, включително хрущял, сухожилия и меки тъкани. Той може да помогне за идентифициране на други форми на артрит и оценка на степента на възпаление.

4. Кръвна работа:

   • Кръвните тестове могат да помогнат за идентифициране на показатели за възпаление, като С-реактивен протеин (CRP) и нивата на антитела на серумния ревматоиден фактор (RF), които могат да бъдат свързани с ревматоиден артрит.

5. Ултрасонография (ултразвук):

   • Ултразвук може да се използва за оценка на състоянието на ставата, включително наличието на възпаление и излив на ставите.

6. Съвместна аспирация (ставна пункция):

   • Ако диагнозата е неясна, може да се извърши аспирация на ставите, за да се вземе проба от ставна течност и след това да я анализира. Това може да помогне да се определи вида на артрит и да изключи инфекциозните причини за болка.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на артрит на рамото включва идентифициране и разграничаване на това състояние от други възможни причини за болка или възпаление в раменната става. Ето някои от възможните условия и диагностични методи, които могат да се използват:

1. Остеоартрит (O стеоартрит): Остеоартрит на рамото може да имитира симптомите на артрит. Диагнозата може да включва рентгенови лъчи за оценка на ставите и изключване на признаци на възпаление, характерни за артрит.
2. Субакутен/хроничен синовит: Това е възпаление на ставната торбичка (синовиална мембрана) или ставни обвивки. Синовиални тестове и изследвания за изображения (ЯМР или ултразвук) могат да бъдат извършени за оценка на ставата и синовиалната мембрана.
3. Травматично нараняване: Траума до рамото може да причини симптоми, подобни на артрит. Рентгеновите лъчи и клиничният преглед могат да помогнат да се определи дали има нараняване или фрактура.
4. Ревматоиден артрит: Това е хронично системно възпалително заболяване, което може да повлияе на ставите, включително рамото. Диагнозата включва кръвни тестове като определяне на ревматоиден фактор и антитела към цикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP), рентгенография и ЯМР.
5. Други видове артрит: Има много различни видове артрит, като вътрестав артрит, артрит, свързан с други системни заболявания (например, системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит и т.н.) и други. Диагнозата може да варира в зависимост от вида на артрит.
6. Инфекциозен артрит: Ако се подозира инфекциозен артрит, могат да се извършват тестове за ставни течности, за да се търсят микроби.
7. Тендинит: Възпалението на сухожилията в раменната става може да имитира симптомите на артрит. Ултразвук или ЯМР могат да се използват за оценка на състоянието на сухожилията.

Остеоартрит и артрит на рамото са две различни медицински състояния, които могат да повлияят на раменната става. Те имат различни причини, симптоми и подходи за лечение.

1. Остеоартрит на раменната става (известен също като остеоартрит):

   • Причина: Остеоартритът на раменната става е дегенеративно състояние, характеризиращо се с износване на ставния хрущял, както и промени в ставната кост. Този процес може да бъде свързан с възрастта, повишен стрес върху ставата, нараняването или други фактори.
   • Симптоми: Симптомите на раменния остеоартрит могат да включват болка, скърцане или изскачане при движение на ставата, ограничение при повдигане на ръката и намалена функция на рамото. Болката обикновено се влошава с движението и се подобрява в покой.

2. Артрит на раменната става:

   • Причина: Артритът на раменната става е възпалително състояние, причинено от различни фактори като ревматоиден артрит, вирусни или бактериални инфекции, системни нарушения на имунната система и други. Артритът се характеризира с възпаление на ставни тъкани.
   • Симптоми: Симптомите на артрит включват болка, възпаление, подуване и сутрешна скованост на рамото. Могат да възникнат и системни симптоми като умора и треска.

Лечението на остеоартрит и артрит на рамото може да варира в зависимост от вида и тежестта на състоянието. Общите подходи за лечение включват физическа терапия, лекарства против болка, корекции на начина на живот, упражнения за укрепване на мускулите и в някои случаи операция.

Лечение на артрит на рамото

Лечението на артрит на рамото може да включва няколко стъпки и зависи от тежестта на състоянието, нейната причина и цялостното състояние на пациента. Следните са общи стъпки и протоколи за лечение на раменния артрит:

1. Диагноза: Първата стъпка е точното диагностициране на състоянието. Лекарят извършва преглед, събира медицинска история и евентуално извършва тестове като рентгенови лъчи, ЯМР или ултразвук, за да определи вида на артрит и степента на увреждане на ставата.

2. Лечение с лекарства:

   • Противовъзпалителни лекарства (НСПВС): НСПВС като ибупрофен могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката.
   • Лечение на болка: Може да се наложи лекарства за болка.
   • Инжекции: Инжекциите на кортикостероид или хиалуронова киселина могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката.
   • Медиклетки, модулиращи болести: В случай на ревматоиден артрит, вашият лекар може да предпише лекарства, модулиращи болестта (биологични лекарства).
3. Физикална терапия и рехабилитация: Физикалната терапия може да помогне за укрепване на мускулите на раменете, подобряване на мобилността на ставите и намаляване на болката.
4. Промени в начина на живот: Важно е да водите активен и здравословен начин на живот, да обърнете внимание на физическата активност и правилното хранене.
5. Хирургично лечение: Ако консервативното лечение не се подобри, лекарят може да обмисли хирургичен вариант като артроскопия, артродеза, ревизия на ставите или подмяна на рамото.
6. Подкрепяща терапия: Управлението на артрит може да изисква редовни посещения при Вашия лекар и придържане към препоръки за съвместна грижа.

Лекарства за артрит на рамото

Лечението на раменния артрит включва употребата на различни лекарства за намаляване на възпалението, облекчаване на болката, бавна прогресиране на заболяването и подобряване на качеството на живот. Тактиката на лечението зависи от вида на артрит, тежестта му и индивидуалните характеристики на пациента. По-долу са основните групи лекарства, които могат да се използват за артрит на рамото:

1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС):

   • Примери са ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и други.
   • НСПВС спомагат за намаляване на възпалението и облекчаване на болката. Те могат да се приемат като таблетки, кремове, гелове или инжекции.

2. Глюкокортикостероиди (кортикостероиди):

   • Примери: метилпреднизолон, преднизолон.
   • Глюкокортикостероидите могат да се инжектират директно в ставата, за да се намали възпалението и болката. Това често се използва в случаи на тежки симптоми.

3. Основни антиревматични лекарства (BRDS):

   • Примери: Метотрексат, хидроксихлорохин, сулфасалазин и други.
   • BPP се използват за управление на системни форми на ревматични заболявания като ревматоиден артрит. Те могат да забавят прогресията на заболяването и да намалят възпалението.

4. Биологични вещества:

   • Примери: Adalizumab, Infliximab, Etanercept и други.
   • Биологичните лекарства се използват за тежки симптоми на артрит и ревматични заболявания. Те блокират определени възпалителни протеини, намалявайки възпалението и забавяйки унищожаването на ставите.

5. Аналгетици и мускулни релаксанти:

   • Примери: Парацетамол, кодеин, трисициклични антидепресанти и др.
   • Тези лекарства могат да се използват за намаляване на болката и облекчаване на мускулните спазми, които могат да придружават артрит.

6. Допълнителни средства:

   • Витамини и минерали като витамин D и калций могат да се препоръчат за поддържане на здравето на ставите.
   • Физикалната терапия, упражненията, релаксацията и промените в начина на живот също могат да бъдат важна част от лечението.

Мехлеми за артрит на рамото

Различни мехлеми и кремове могат да се използват за артрит на рамото за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и подобряване на мобилността на ставите. Вашият лекар може да препоръча конкретно лекарство въз основа на вашата диагноза и симптоми. По-долу са някои от възможните мехлеми и кремове, които могат да се използват:

1. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства):

   • Диклофенак (Voltaren, Diclofenac)
   • Ибупрофен (Ibuprofen, Advil)
   • Напроксен (напроксен, Алев)

2. Глюкокортикостероидни мехлеми:

   • Хидрокортизон (кортизон)
   • Преднизолон (преднизолон)
   • Деоксиметазон (Topyort)

3. Салицилатни мехлеми:

   • Метил салицилат (Бенгай, ледено горещо)
   • Ментол (BioFreeze, Flexall)

4. Camphor и Menthol Mointments:

   • Vikasol (Камфор-фенол, Тера-Гесик)
   • Emersol (Salonpas)

5. Мехлеми с капсаицин:

   • Капсаицин (капсаицин, зострикс).

6. Мехлеми с хондроитин и глюкозамин:

   • Хондроитинът и глюкозаминът могат да се използват за стави, включително раменната става. Примерите включват Arthriflex, Flexajoint и други.

7. Гелове с арника и билкови съставки:

   • Някои естествени гелове могат да съдържат Арника, Босуеля, Анжелика и други билкови съставки, които могат да помогнат за облекчаване на болката и възпалението.

8. Анестетични мехлеми:

   • Глахите, съдържащи анестетици, могат временно да облекчат болката. Примерите включват мехлеми, съдържащи лидокаин (лидокаин) и бензокаин (бензокаин).

Упражнения за артрит на рамото

Може да помогне за подобряване на мобилността на ставите, укрепване на мускулите и облекчаване на болката. Въпреки това, преди да започнете някакъв набор от упражнения, важно е да се консултирате с лекар или физиотерапевт, за да сте сигурни, че те са подходящи за вашето състояние и няма да причинят допълнителна вреда. Ето няколко упражнения, които могат да бъдат полезни за артрит на рамото:

1. Пасивни упражнения за подобряване на мобилността:

   • Докато седите или стоите, помагайте на здравата ръка при повдигане и спускане на голямата възпалена ръка, за да подобрите подвижността на рамото. Постепенно увеличават обхвата на движение.
   • Нежните кръгови движения на възпалената ръка могат да помогнат за облекчаване на сковаността на ставите.

2. Упражнения за разтягане:

   • Постоянно опънете рамото си, като изправите ръката си и леко я дърпате надолу. Задръжте тази позиция непрекъснато за няколко секунди и след това се върнете в изходна позиция. Повторете няколко пъти.
   • Рамо се простира през тялото: Пресечете голямата си ръка пред гърдите си и леко я издърпайте с другата си ръка. Задръжте участъка за 20-30 секунди и повторете от другата страна.

3. Укрепване на раменните мускули:

   • Леките упражнения с еластична лента могат да помогнат за укрепване на раменните мускули. Например, можете да привържете лентата на дръжка на вратата и да изпълнявате удължаване на ръката и упражнения за огъване на ръката с устойчивост на светлина.
   • Упражненията с дъмбели или вашето собствено телесно тегло също могат да помогнат за укрепване на мускулите. Например, повдигнете дъмбел пред себе си и го спуснете, докато контролирате движението.

4. Активни упражнения за поддържане на мобилността:

   • Въртянето на ръката в раменната става може да помогне за поддържане на мобилността. Уверете се, че движенията са нежни и контролирани.

5. Упражнения за укрепване на мускулите на гърба и шията:

   • Укрепването на мускулите на гърба и шията може да помогне за поддържане на правилната стойка и намаляване на напрежението на раменете ви.

Народни лекарства

Народните лекарства могат да се използват като допълнение към основното медицинско лечение, за да се облекчат симптомите на раменния артрит. Важно е обаче да запомните, че те не могат да заменят професионалното медицинско лечение и консултации с лекар. Преди да използвате фолклорни средства, се препоръчва да се консултирате с вашия лекар, за да се уверите, че те са безопасни и не взаимодействат с други лекарства или лечения. Ето някои народни средства, които могат да помогнат:

1. Горчична обвивка: Горчичните прахове се смесват с вода, за да образуват дебела маса, която може да се нанесе върху възпаленото рамо. Опаковката се държи за няколко минути (избягване на изгарянето) и след това се измива. Това може да помогне за подобряване на циркулацията и облекчаване на болката.
2. Компреси на сода за хляб: Содата за хляб може да се използва за приготвяне на компрес. Разтворете 2-3 чаени лъжички сода за хляб в 1 литър топла вода и накиснете марля компресиране с този разтвор. Нанесете го на рамото за няколко минути.
3. Масаж на лавандулово масло: Нежният масаж на рамото с помощта на лавандулово масло може да помогне за отпускане на мускулите и подобряване на циркулацията.
4. Топли компреси: Прилагането на топли компреси върху възпалената зона може да помогне за подобряване на притока на кръв и облекчаване на болката. Използвайте отоплителна подложка с топла вода или отоплителна подложка със сол.
5. Прилагане на масло от камфор: Маслото от камфор може да се масажира в областта на рамото, за да се облекчи болката и да се намали възпалението.
6. Златен чук (куркума): Curcuma, подправка, която съдържа куркумин, има противовъзпалителни свойства и може да помогне за намаляване на симптомите на артрит. Може да се добави към храната или да се приема под формата на капсула (след консултация с Вашия лекар).
7. Зелен чай: Зеленият чай е богат на антиоксиданти, който може да помогне за намаляване на възпалението и намаляване на болката.
8. Витамин D и калций: Витамин D и калций играят важна роля за поддържането на здрави кости и стави. Помислете да добавите тези витамини към диетата си, ако нивата са ниски.

Литература

• Kotelnikov, G. P. Traumatology / редактиран от Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Москва: Geotar-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Артрит. Да се отървем от болки в ставите, света и образованието, 2017.
• Франк Грийн / Лечение на рамото: Упражнения и лекарства, 2020 г.