Артрит на раменната става

Артритът на рамото е възпалително състояние, което засяга ставата в областта на рамото. Артритът може да се проявява в различни форми и видове, но в повечето случаи това означава, че ставата се възпалява, причинявайки болка, ограничено движение и дискомфорт.

Някои често срещани симптоми на артрит на рамото могат да включват:

1. Болка: Пациентите могат да изпитват болка в областта на рамото, която може да бъде остра или хронична по природа. Болката може да се засили при движение на ръката или рамото.
2. Ограничение на движението: Артритът може да доведе до ограничение при повдигане на ръката или извършване на усукващи движения в раменната става.
3. Подуване: Възпалението може да причини подуване в областта на рамото.
4. Топлина и зачервяване: Някои форми на артрит могат да бъдат придружени от треска и зачервяване в областта на засегнатата става.

Артритът на рамото може да има различни причини, включително ревматоиден артрит, остеоартрит, посттравматичен артрит и други форми на артрит. Може да бъде причинен от възпаление на ставните тъкани, автоимунни реакции или дегенеративни промени в ставата.

За да се диагностицира и лекува точно артритът на рамото, е важно да се консултирате с лекар. Лекарят ще извърши физически преглед и може да се наложи рентгенова снимка или ЯМР, за да се оцени състоянието на ставата. Лечението на артрит може да включва физиотерапия, лечение на болка, лекарства, инжекции или хирургическа намеса, в зависимост от вида и тежестта на артрита.

Причини артрит на рамото

Следните са някои от най-честите причини за артрит на рамото:

1. Възраст: С напредване на възрастта хрущялната тъкан, която покрива ставните повърхности, може да претърпи естествено износване и разрушаване. Това може да доведе до развитие на остеоартрит на раменната става, който е една от най-често срещаните форми на артрит.
2. Травма: Травма или нараняване на рамото, като фрактура, навяхване или разтегнато сухожилие, може да предизвика развитието на посттравматичен артрит.
3. Ревматоиден артрит: Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване, което може да засегне различни стави, включително рамото. Причинява се от автоимунен отговор и може да разруши ставите с течение на времето.
4. Други форми на артрит: Съществуват различни други форми на артрит, като псориатичен артрит, подагра и анкилозиращ спондилит, които също могат да засегнат раменната става.
5. Инфекции: Понякога артритът на рамото може да бъде причинен от инфекция, като например бактериално или вирусно възпаление на ставата.
6. Хормонални и метаболитни нарушения: Някои хормонални и метаболитни нарушения, като например проблеми с щитовидната жлеза и диабет, могат да засегнат ставите и да предизвикат развитието на артрит.
7. Генетична предразположеност: Генетичните фактори също могат да играят роля в развитието на артрит, особено ако има фамилна анамнеза за заболяването.

Симптоми артрит на рамото

Ето са често срещаните симптоми и признаци на артрит на рамото:

1. Болка: Болката е един от основните симптоми на артрит на рамото. Тя може да бъде остра, тъпа, пулсираща или пареща и обикновено се влошава при движение на рамото.
2. Ограничение на движението: Пациентите с артрит на рамото често изпитват ограничен обхват на движение в рамото. Това може да се прояви като затруднено повдигане на ръката, сгъване или разгъване на рамото и въртене.
3. Скованост на ставите: Сутрешната скованост на ставите е често срещан симптом. Пациентите може да имат затруднения при опит за движение сутрин или след продължителна почивка.
4. Възпаление и подуване: Възпалението на раменната става може да причини подуване, зачервяване и затопляне на кожата в областта на ставата.
5. Мускулна слабост: Поради болка и ограничено движение, мускулите на рамото могат да станат слаби и по-малко силни.
6. Хрущене и скърцане в ставата: Някои пациенти могат да изпитват хрущене или скърцане в раменната става, когато се движат.
7. Кожни промени: В редки случаи, артритът на рамото може да причини кожни промени, като обриви или рани.
8. Симптоми на системно възпаление: В случай на ревматоиден артрит, системен артрит или други системни форми на артрит, симптомите могат да включват треска, умора и загуба на тегло.

Етапи

Артритът на рамото, подобно на други видове артрит, може да има различна степен на тежест, което ви позволява да оцените колко тежки са промените в ставата. Оценката на тежестта на артрита на рамото може да помогне на вашия лекар да определи подходящ план за лечение. Общоприета система за оценка на тежестта на артрита е класификацията на ACR (Американски колеж по ревматология), която използва четири степени:

1. Степен I (минимална): При тази степен на артрит има слабо възпаление на ставата, често без видима деформация или ограничение на подвижността. Пациентът може да изпитва лека болка и дискомфорт, но влиянието им върху ежедневието е ограничено.
2. Степен II (умерена): При тази степен на артрит възпалението е по-тежко, ставата може да бъде леко деформирана и ограничението на движението става по-забележимо. Болката е по-силна и може да повлияе на изпълнението на някои рутинни задачи.
3. Степен III (тежка): Ставата е значително възпалена и деформирана. Болката става интензивна, а ограничението на подвижността е по-значително. Тази степен на артрит може сериозно да ограничи способността за извършване на ежедневни задачи.
4. Степен IV (изключително тежка): При тази степен на артрит ставата претърпява тежко разрушаване и деформация. Болката е интензивна и постоянна, а мобилността е почти напълно загубена. Това състояние може значително да ограничи живота на пациента и изисква сериозна намеса.

Класифицирането на степента на артрит може да помогне на Вашия лекар да определи най-доброто лечение, включително медикаменти, физиотерапия, промени в начина на живот или хирургическа намеса.

Форми

Артритът на рамото може да се проявява в много форми и подтипове, включително остър и хроничен, възпалителен и невъзпалителен, както и с различна етиология. Ето кратко описание на основните видове артрит на рамото:

1. Остър: Острият артрит може да се развие внезапно и да доведе до възпаление на раменната става. Може да бъде причинен от инфекция, нараняване или други фактори.
2. Хроничен: Хроничният артрит продължава дълго време и може да бъде причинен от различни заболявания като ревматоиден артрит или остеоартрит.
3. Ревматоиден: Ревматоидният артрит е системно автоимунно заболяване, което засяга множество стави, включително раменната става. То води до хронично възпаление, болка и деформация на ставите.
4. Гноен: Гноен артрит възниква, когато бактериални микроби заразят ставата. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ.
5. Псориатичен: Псориатичният артрит е артрит, който се развива при пациенти с псориазис, хронично кожно заболяване. То може да засегне раменната става и други стави.
6. Реактивен: Реактивният артрит може да се развие след инфекция в друга част на тялото и да засегне раменната става, причинявайки възпаление.
7. Посттравматичен: Този вид артрит се развива след травма или нараняване на раменната става и може да се прояви като хронично възпаление и дегенерация на ставата.

Диагностика артрит на рамото

Диагностицирането на артрит на рамото включва няколко стъпки, които ще помогнат на Вашия лекар да определи наличието и вида на артрита, както и неговата тежест. Ето основните методи за диагностициране на артрит на рамото:

1. Медицинска история и физикален преглед:

   • Вашият лекар ще започне, като разговаря с вас за вашите симптоми, медицинска история и фактори, които биха могли да увеличат риска от развитие на артрит.
   • Физикалният преглед включва оценка на движението на раменната става, търсене на признаци на възпаление (затопляне, зачервяване), оценка на болезнените точки и ограниченията в движението.

2. Рентгенови снимки на раменната става:

   • Рентгеновите лъчи могат да се използват за оценка на структурата и състоянието на ставата, откриване на признаци на остеоартрит (износване на ставата) и определяне дали има костни промени.

3. Магнитно-резонансна томография (ЯМР):

   • Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) може да предостави по-подробна информация за състоянието на ставните тъкани, включително хрущяли, сухожилия и меки тъкани. Той може да помогне за идентифициране на други форми на артрит и за оценка на степента на възпаление.

4. Кръвни изследвания:

   • Кръвните изследвания могат да помогнат за идентифициране на индикатори за възпаление, като например нивата на С-реактивен протеин (CRP) и антитела срещу серумен ревматоиден фактор (RF), които могат да бъдат свързани с ревматоиден артрит.

5. Ултрасонография (ултразвук):

   • Ултразвукът може да се използва за оценка на състоянието на ставата, включително наличието на възпаление и ставен излив.

6. Ставна аспирация (пункция на ставата):

   • Ако диагнозата е неясна, може да се извърши ставна аспирация, за да се вземе проба от ставна течност и след това да се анализира. Това може да помогне за определяне на вида артрит и да се изключат инфекциозни причини за болка.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на артрита на рамото включва идентифициране и разграничаване на това състояние от други възможни причини за болка или възпаление в раменната става. Ето някои от възможните състояния и диагностични методи, които могат да се използват:

1. Остеоартрит (о стеоартрит): Остеоартритът на рамото може да имитира симптомите на артрит. Диагнозата може да включва рентгенови снимки за оценка на ставите и изключване на признаци на възпаление, характерни за артрита.
2. Субакутен/хроничен синовит: Това е възпаление на ставната торбичка (синовиалната мембрана) или ставните обвивки. Могат да се извършат изследвания на синовиалната течност и образни изследвания (ЯМР или ултразвук), за да се оцени ставата и синовиалната мембрана.
3. Травматично нараняване: Травмата на рамото може да причини симптоми, подобни на артрит. Рентгеновите снимки и клиничният преглед могат да помогнат да се определи дали има нараняване или фрактура.
4. Ревматоиден артрит: Това е хронично системно възпалително заболяване, което може да засегне ставите, включително рамото. Диагнозата включва кръвни изследвания, като определяне на ревматоиден фактор и антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP), рентгенография и ЯМР.
5. Други видове артрит: Съществуват много различни видове артрит, като например вътреставен артрит, артрит, свързан с други системни заболявания (напр. системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит и др.) и други. Диагнозата може да варира в зависимост от вида на артрита.
6. Инфекциозен артрит: Ако се подозира инфекциозен артрит, могат да се извършат изследвания на ставна течност, за да се търсят микроби.
7. Тендинит: Възпалението на сухожилията в раменната става може да имитира симптомите на артрит. Може да се използва ултразвук или ядрено-магнитен резонанс за оценка на състоянието на сухожилията.

Остеоартритът и артритът на рамото са две различни медицински състояния, които могат да засегнат раменната става. Те имат различни причини, симптоми и подходи за лечение.

1. Остеоартрит на раменната става (известен също като остеоартрит):

   • Причина: Остеоартритът на раменната става е дегенеративно състояние, характеризиращо се с износване на ставния хрущял, както и с промени в ставната кост. Този процес може да бъде свързан с възрастта, повишеното натоварване на ставата, травмата или други фактори.
   • Симптоми: Симптомите на остеоартрит на рамото могат да включват болка, скърцане или пукане при движение на ставата, ограничение при повдигане на ръката и намалена функция на рамото. Болката обикновено се влошава при движение и се подобрява в покой.

2. Артрит на раменната става:

   • Причина: Артритът на раменната става е възпалително състояние, причинено от различни фактори като ревматоиден артрит, вирусни или бактериални инфекции, системни нарушения на имунната система и други. Артритът се характеризира с възпаление на ставните тъкани.
   • Симптоми: Симптомите на артрит включват болка, възпаление, подуване и сутрешна скованост на рамото. Могат да се появят и системни симптоми като умора и треска.

Лечението на остеоартрит и артрит на рамото може да варира в зависимост от вида и тежестта на състоянието. Често срещаните подходи за лечение включват физиотерапия, обезболяващи лекарства, промени в начина на живот, упражнения за укрепване на мускулите и в някои случаи хирургическа намеса.

Лечение артрит на рамото

Лечението на артрит на рамото може да включва няколко стъпки и зависи от тежестта на състоянието, неговата причина и общото състояние на пациента. Следните са често срещани стъпки и протоколи за лечение на артрит на рамото:

1. Диагноза: Първата стъпка е точното диагностициране на състоянието. Лекарят извършва преглед, събира медицинска анамнеза и евентуално извършва изследвания като рентгенови снимки, ЯМР или ултразвук, за да определи вида на артрита и степента на увреждане на ставата.

2. Лечение с лекарства:

   • Противовъзпалителни лекарства (НСПВС): НСПВС като ибупрофен могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката.
   • Болкоуспокояващи: Може да се наложи приемане на болкоуспокояващи.
   • Инжекции: Инжекциите с кортикостероиди или хиалуронова киселина могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката.
   • Лекарства, модулиращи заболяването: В случай на ревматоиден артрит, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, модулиращи заболяването (биологични лекарства).
3. Физиотерапия и рехабилитация: Физиотерапията може да помогне за укрепване на мускулите на раменете, подобряване на подвижността на ставите и намаляване на болката.
4. Промени в начина на живот: Важно е да водите активен и здравословен начин на живот, да обръщате внимание на физическата активност и правилното хранене.
5. Хирургично лечение: Ако консервативното лечение не доведе до подобрение, лекарят може да обмисли хирургична опция като артроскопия, артродеза, ревизия на ставата или смяна на рамото.
6. Поддържаща терапия: Лечението на артрит може да изисква редовни посещения при лекар и спазване на препоръките за грижа за ставите.

Лекарства за артрит на рамото

Лечението на артрит на рамото включва употребата на различни лекарства за намаляване на възпалението, облекчаване на болката, забавяне на прогресията на заболяването и подобряване на качеството на живот. Тактиката на лечение зависи от вида на артрита, неговата тежест и индивидуалните характеристики на пациента. По-долу са изброени основните групи лекарства, които могат да се използват за артрит на рамото:

1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС):

   • Примери за това са ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и други.
   • НСПВС помагат за намаляване на възпалението и облекчаване на болката. Те могат да се приемат под формата на таблетки, кремове, гелове или инжекции.

2. Глюкокортикостероиди (кортикостероиди):

   • Примери: метилпреднизолон, преднизолон.
   • Глюкокортикостероидите могат да се инжектират директно в ставата, за да се намали възпалението и болката. Това често се използва в случаи на тежки симптоми.

3. Базови антиревматични лекарства (БРЛ):

   • Примери: метотрексат, хидроксихлорохин, сулфасалазин и други.
   • БПП се използват за лечение на системни форми на ревматични заболявания като ревматоиден артрит. Те могат да забавят прогресията на заболяването и да намалят възпалението.

4. Биологични продукти:

   • Примери: адализумаб, инфликсимаб, етанерцепт и други.
   • Биологичните лекарства се използват при тежки симптоми на артрит и ревматични заболявания. Те блокират определени възпалителни протеини, намалявайки възпалението и забавяйки разрушаването на ставите.

5. Аналгетици и мускулни релаксанти:

   • Примери: парацетамол, кодеин, трициклични антидепресанти и др.
   • Тези лекарства могат да се използват за намаляване на болката и облекчаване на мускулни спазми, които могат да съпътстват артрита.

6. Допълнителни средства:

   • Витамини и минерали като витамин D и калций могат да бъдат препоръчани за подпомагане на здравето на ставите.
   • Физиотерапията, упражненията, релаксацията и промените в начина на живот също могат да бъдат важна част от лечението.

Мехлеми за артрит на рамото

Различни мехлеми и кремове могат да се използват за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и подобряване на подвижността на ставите. Вашият лекар може да препоръча специфично лекарство въз основа на вашата диагноза и симптоми. По-долу са някои от възможните мехлеми и кремове, които могат да се използват:

1. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства):

   • Диклофенак (Волтарен, Диклофенак)
   • Ибупрофен (Ибупрофен, Адвил)
   • Напроксен (Напроксен, Алеве)

2. Глюкокортикостероидни мазила:

   • Хидрокортизон (Кортизон)
   • Преднизолон (Преднизолон)
   • Деоксиметазон (Топикорт)

3. Салицилатни мазила:

   • Метил салицилат (Bengay, Icy Hot)
   • Ментол (Biofreeze, Flexall)

4. Мехлеми с камфор и ментол:

   • Викасол (Камфор-Фенол, Тера-Гезик)
   • Емерсол (Салонпас)

5. Мехлеми с капсаицин:

   • Капсаицин (Capsaicin, Zostrix).

6. Мехлеми с хондроитин и глюкозамин:

   • Хондроитин и глюкозамин могат да се използват за стави, включително раменната става. Примери за това са ArthriFlex, FlexaJoint и други.

7. Гелове с арника и билкови съставки:

   • Някои натурални гелове могат да съдържат арника, босвелия, ангелика и други билкови съставки, които могат да помогнат за облекчаване на болката и възпалението.

8. Анестетични мехлеми:

   • Мехлеми, съдържащи анестетици, могат временно да облекчат болката. Примери за това са мехлеми, съдържащи лидокаин (Lidocaine) и бензокаин (Benzocaine).

Упражнения за артрит на рамото

Може да помогне за подобряване на подвижността на ставите, укрепване на мускулите и облекчаване на болката. Преди да започнете какъвто и да е комплекс от упражнения, е важно да се консултирате с лекар или физиотерапевт, за да се уверите, че те са подходящи за вашето състояние и няма да причинят допълнителна вреда. Ето няколко упражнения, които могат да бъдат полезни при артрит на рамото:

1. Пасивни упражнения за подобряване на мобилността:

   • Докато седите или стоите прави, помагайте на здравата си ръка при повдигането и спускането на голямата, болна ръка, за да подобрите подвижността на рамото. Постепенно увеличавайте обхвата на движение.
   • Нежните кръгови движения напред-назад на възпалената ръка могат да помогнат за облекчаване на сковаността на ставите.

2. Упражнения за разтягане:

   • Постоянно разтягайте рамото си, като изправяте ръката си и леко я дърпате надолу. Задръжте тази позиция непрекъснато за няколко секунди и след това се върнете в изходна позиция. Повторете няколко пъти.
   • Разтягане на раменете през тялото: кръстосайте голямата си ръка пред гърдите си и леко я издърпайте с другата си ръка. Задръжте разтягането за 20-30 секунди и повторете от другата страна.

3. Укрепване на мускулите на раменете:

   • Леките упражнения с ластик могат да помогнат за укрепване на мускулите на раменете. Например, можете да закрепите ластика за дръжка на врата и да изпълнявате упражнения за разгъване и сгъване на ръцете с леко съпротивление.
   • Упражненията с дъмбели или собственото ви тегло също могат да помогнат за укрепване на мускулите. Например, повдигнете дъмбел пред себе си и го спуснете, като контролирате движението.

4. Активни упражнения за поддържане на мобилността:

   • Въртенето на ръката в раменната става може да помогне за поддържане на мобилността. Уверете се, че движенията са нежни и контролирани.

5. Упражнения за укрепване на мускулите на гърба и врата:

   • Укрепването на мускулите на гърба и врата може да помогне за поддържане на правилна стойка и да намали напрежението върху раменете.

Народни средства

Народните средства могат да се използват като допълнение към основното медицинско лечение за облекчаване на симптомите на артрит на рамото. Важно е обаче да се помни, че те не могат да заместят професионалното медицинско лечение и консултацията с лекар. Преди да използвате народни средства, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар, за да се уверите, че те са безопасни и не взаимодействат с други лекарства или лечения. Ето някои народни средства, които могат да помогнат:

1. Горчичен компрес: Горчичният прах се смесва с вода, за да се образува гъста маса, която може да се приложи върху болното рамо. Компресът се държи за няколко минути (като се избягва парене) и след това се отмива. Това може да помогне за подобряване на кръвообращението и облекчаване на болката.
2. Компреси със сода бикарбонат: Содата бикарбонат може да се използва за приготвяне на компрес. Разтворете 2-3 чаени лъжички сода бикарбонат в 1 литър топла вода и напоете марлен компрес с този разтвор. Приложете го върху рамото за няколко минути.
3. Масаж с лавандулово масло: Нежен масаж на раменете с лавандулово масло може да помогне за отпускане на мускулите и подобряване на кръвообращението.
4. Топли компреси: Прилагането на топли компреси върху болезнената област може да помогне за подобряване на кръвообращението и облекчаване на болката. Използвайте нагревателна подложка с топла вода или нагревателна подложка със сол.
5. Приложение на камфорово масло: Камфоровото масло може да се втрива в областта на рамото с масажни движения, за да се облекчи болката и да се намали възпалението.
6. Златен чук (куркума): Куркумата, подправка, която съдържа куркумин, има противовъзпалителни свойства и може да помогне за намаляване на симптомите на артрит. Може да се добавя към храната или да се приема под формата на капсули (след консултация с Вашия лекар).
7. Зелен чай: Зеленият чай е богат на антиоксиданти, които могат да помогнат за намаляване на възпалението и намаляване на болката.
8. Витамин D и калций: Витамин D и калцият играят важна роля за поддържането на здрави кости и стави. Помислете за добавяне на тези витамини към вашата диета, ако нивата им са ниски.

Литература

• Котеликов, Г.П. Травматология / под редакцията на Котеликов Г.П., Миронов С.П. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2018.
• Павел Евдокименко: Артрит. Премахване на болки в ставите, Свят и образование, 2017.
• Франк Грийн / Лечение на рамото: упражнения и лекарства, 2020