Артрит на раменната става

Раменният артрит е възпалително състояние, което засяга ставата в областта на рамото. Артритът може да бъде под различни форми и видове, но в повечето случаи това означава, че ставната става се възпалява, причинявайки болка, ограничено движение и дискомфорт.

Някои често срещани симптоми на артрит на рамото могат да включват:

1. Болка : Пациентите могат да изпитват болка в областта на рамото, която може да бъде остра или хронична по характер. Болката може да се увеличи при движение на ръката или рамото.
2. Ограничение на движението : Артритът може да доведе до ограничение при повдигане на ръката или извършване на усукващи движения в раменната става.
3. Подуване : Възпалението може да причини подуване в областта на рамото.
4. Топлина и зачервяване : Някои форми на артрит могат да бъдат придружени от треска и зачервяване в областта на засегнатата става.

Артритът на рамото може да има различни причини, включително ревматоиден артрит, остеоартрит, посттравматичен артрит и други форми на артрит. Може да бъде причинено от възпаление на ставните тъкани, автоимунни реакции или дегенеративни промени в ставата.

За точна диагноза и лечение на артрит на рамото е важно да посетите лекар. Лекарят ще извърши физически преглед и може да е необходима рентгенова снимка или ЯМР, за да се оцени състоянието на ставата. Лечението на артрит може да включва физиотерапия, лечение на болката, лекарства, инжекции или операция, в зависимост от вида и тежестта на артрита.

Причини на артрит на рамото

По-долу са някои от най-честите причини за артрит на рамото:

1. Възраст: С напредването на възрастта хрущялната тъкан, която покрива ставните повърхности, може да претърпи естествено износване и разрушаване. Това може да доведе до развитие на остеоартрит на раменната става, който е една от най-честите форми на артрит.
2. Травма: Травма или нараняване на рамото, като фрактура, изкълчване или разтегнато сухожилие, може да предизвика развитие на посттравматичен артрит.
3. Ревматоиден артрит: Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване, което може да засегне различни стави, включително рамото. Причинява се от автоимунен отговор и може да разруши ставите с течение на времето.
4. Други форми на артрит: Има различни други форми на артрит като псориатичен артрит, подагра и анкилозиращ спондилит, които също могат да засегнат раменната става.
5. Инфекции: Понякога артритът на рамото може да бъде причинен от инфекция, като бактериално или вирусно възпаление на ставата.
6. Хормонални и метаболитни нарушения: Някои хормонални и метаболитни нарушения, като щитовидната жлеза и диабет, могат да засегнат ставите и да предизвикат развитие на артрит.
7. Генетична предразположеност: Генетичните фактори също могат да играят роля в развитието на артрит, особено ако има фамилна анамнеза за заболяването.

Симптоми на артрит на рамото

Ето често срещаните симптоми и признаци на артрит на рамото:

1. Болка: Болката е един от основните симптоми на артрит на рамото. То може да бъде остро, тъпо, пулсиращо или парещо и обикновено се влошава, когато движите рамото си.
2. Ограничение на движението: Пациентите с раменен артрит често изпитват ограничен обхват на движение в рамото. Това може да се прояви като затруднено повдигане на ръката нагоре, огъване или разгъване на рамото и въртене.
3. Скованост на ставите: Сутрешната скованост на ставите е често срещан симптом. Пациентите може да имат затруднения да се опитват да се движат сутрин или след почивка за дълги периоди от време.
4. Възпаление и подуване: Възпалението на раменната става може да причини подуване, зачервяване и загряване на кожата в областта на ставата.
5. Мускулна слабост: Поради болка и ограничено движение мускулите на раменете могат да станат слаби и по-слаби.
6. Хрущене и скърцане в ставата: Някои пациенти може да изпитат хрущене или скърцане в раменната става, когато се движат.
7. Кожни промени: В редки случаи артритът на рамото може да причини кожни промени като обриви или рани.
8. Симптоми на системно възпаление: В случай на ревматоиден артрит, системен артрит или други системни форми на артрит, симптомите могат да включват висока температура, умора и загуба на тегло.

Етапи

Артритът на рамото, подобно на други видове артрит, може да има различна степен на тежест, която ви позволява да прецените колко тежки са промените в ставата. Оценяването на тежестта на раменния артрит може да помогне на Вашия лекар да определи подходящ план за лечение. Общоприета система за оценка на тежестта на артрита е класификацията на ACR (Американски колеж по ревматология), която използва четири степени:

1. Степен I (минимална): При тази степен на артрит има слабо възпаление на ставата, често без видима деформация или ограничение на подвижността. Пациентът може да изпитва лека болка и дискомфорт, но тяхното въздействие върху ежедневието е ограничено.
2. Степен II (умерена): При тази степен на артрит възпалението е по-тежко, ставата може да бъде леко деформирана и ограничението на движението става по-забележимо. Болката е по-силна и може да повлияе на изпълнението на някои рутинни задачи.
3. Степен III (тежка): Ставата е значително възпалена и деформирана. Болката става интензивна и ограничението на подвижността е по-значително. Тази степен на артрит може сериозно да ограничи способността за извършване на ежедневни задачи.
4. Степен IV (изключително тежка): При тази степен на артрит ставата претърпява тежко разрушаване и деформация. Болката е интензивна и постоянна, а подвижността е почти напълно загубена. Това състояние може значително да ограничи живота на пациента и изисква сериозна намеса.

Класифицирането на степента на артрит може да помогне на Вашия лекар да определи най-доброто лечение, включително медикаменти, физиотерапия, промени в начина на живот или операция.

Форми

Артритът на рамото може да се появи в много форми и подтипове, включително остър и хроничен, възпалителен и невъзпалителен и с различна етиология. Ето кратко описание на основните видове артрит на рамото:

1. Остър : Острият артрит може да се развие внезапно и да доведе до възпаление на раменната става. Може да бъде причинено от инфекция, нараняване или други фактори.
2. Хроничен : Хроничният артрит продължава дълго време и може да бъде причинен от различни заболявания като ревматоиден артрит или остеоартрит.
3. Ревматоиден : Ревматоидният артрит е системно автоимунно заболяване, което засяга множество стави, включително раменната става. Това води до хронично възпаление, болка и деформация на ставите.
4. Гноен : Гноен артрит възниква, когато бактериалните микроби заразят ставата. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ.
5. Псориатичен : Псориатичният артрит е артрит, който се развива при пациенти с псориазис, хронично кожно заболяване. Може да засегне раменната става и други стави.
6. Реактивен : Реактивният артрит може да се развие след инфекция в друга част на тялото и да засегне раменната става, причинявайки възпаление.
7. Посттравматичен : Този тип артрит се развива след травма или нараняване на раменната става и може да се прояви като хронично възпаление и дегенерация на ставата.

Диагностика на артрит на рамото

Диагностицирането на артрит на рамото включва няколко стъпки, които ще помогнат на Вашия лекар да определи наличието и вида на артрита, както и неговата тежест. Ето основните методи за диагностициране на артрит на рамото:

1. Медицинска история и физикален преглед :

   • Вашият лекар ще започне, като говори с вас за вашите симптоми, медицинска история и фактори, които могат да увеличат риска от развитие на артрит.
   • Физикалният преглед включва оценка на движението на раменната става, търсене на признаци на възпаление (топлина, зачервяване), оценка на болезнените точки и ограниченията в движението.

2. Рентгенови снимки на раменна става :

   • Рентгеновите лъчи могат да се използват за оценка на структурата и състоянието на ставата, за откриване на признаци на остеоартрит (износване на ставата) и за определяне дали има промени в костите.

3. Магнитен резонанс (MRI) :

   • ЯМР може да предостави по-подробна информация за състоянието на ставните тъкани, включително хрущяли, сухожилия и меки тъкани. Може да помогне за идентифициране на други форми на артрит и да оцени степента на възпаление.

4. Кървава работа:

   • Кръвните тестове могат да помогнат за идентифициране на индикатори за възпаление, като нива на С-реактивен протеин (CRP) и серумен ревматоиден фактор (RF), които могат да бъдат свързани с ревматоиден артрит.

5. Ехография (ултразвук) :

   • Ултразвукът може да се използва за оценка на състоянието на ставата, включително наличието на възпаление и ставен излив.

6. Ставна аспирация (ставна пункция) :

   • Ако диагнозата е неясна, може да се извърши ставна аспирация, за да се вземе проба от ставна течност и след това да се анализира. Това може да помогне да се определи вида на артрита и да се изключат инфекциозни причини за болката.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на раменния артрит включва идентифициране и разграничаване на това състояние от други възможни причини за болка или възпаление в раменната става. Ето някои от възможните състояния и диагностични методи, които могат да се използват:

1. Остеоартрит (или стеоартрит ): Остеоартритът на рамото може да имитира симптомите на артрит. Диагнозата може да включва рентгенови лъчи за оценка на ставите и изключване на признаци на възпаление, характерно за артрит.
2. Подостър/хроничен синовит: Това е възпаление на ставната торба (синовиална мембрана) или ставните обвивки. Тестове за синовиална течност и образни изследвания (ЯМР или ултразвук) могат да бъдат извършени за оценка на ставата и синовиалната мембрана.
3. Травматично нараняване: Травмата на рамото може да причини симптоми, подобни на артрит. Рентгеновите лъчи и клиничният преглед могат да помогнат да се определи дали има нараняване или фрактура.
4. Ревматоиден артрит: Това е хронично системно възпалително заболяване, което може да засегне ставите, включително рамото. Диагнозата включва кръвни тестове като определяне на ревматоиден фактор и антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP), радиография и ЯМР.
5. Други видове артрит: Има много различни видове артрит, като вътреставен артрит, артрит, свързан с други системни заболявания (напр. системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит и др.) и други. Диагнозата може да варира в зависимост от вида на артрита.
6. Инфекциозен артрит: Ако се подозира инфекциозен артрит, може да се извършат тестове на ставната течност за търсене на микроби.
7. Тендинит: Възпалението на сухожилията в раменната става може да имитира симптомите на артрит. За оценка на състоянието на сухожилията може да се използва ултразвук или ЯМР.

Остеоартритът и раменният артрит са две различни медицински състояния, които могат да засегнат раменната става. Те имат различни причини, симптоми и подходи за лечение.

1. Остеоартрит на раменната става (известен също като остеоартрит):

   • Причина : Остеоартритът на раменната става е дегенеративно състояние, характеризиращо се с износване и разкъсване на ставния хрущял, както и промени в ставната кост. Този процес може да бъде свързан с възрастта, повишеното натоварване на ставата, нараняване или други фактори.
   • Симптоми : Симптомите на остеоартрит на рамото могат да включват болка, скърцане или пукане при движение на ставата, ограничение при повдигане на ръката и намалена функция на рамото. Болката обикновено се влошава при движение и намалява в покой.

2. Артрит на раменната става :

   • Причина : Артритът на раменната става е възпалително състояние, причинено от различни фактори като ревматоиден артрит, вирусни или бактериални инфекции, системни нарушения на имунната система и други. Артритът се характеризира с възпаление на ставните тъкани.
   • Симптоми : Симптомите на артрита включват болка, възпаление, подуване и сутрешна скованост на рамото. Могат да се появят и системни симптоми като умора и треска.

Лечението на остеоартрит и артрит на рамото може да варира в зависимост от вида и тежестта на състоянието. Общите подходи за лечение включват физиотерапия, лекарства против болка, корекции на начина на живот, упражнения за укрепване на мускулите и в някои случаи операция.

Лечение на артрит на рамото

Лечението на артрит на рамото може да включва няколко стъпки и зависи от тежестта на състоянието, причината за него и цялостното състояние на пациента. Следват общи стъпки и протоколи за лечение на артрит на рамото:

1. Диагноза: Първата стъпка е да се диагностицира точно състоянието. Лекарят извършва преглед, събира медицинска история и евентуално извършва тестове като рентгенови лъчи, ЯМР или ултразвук, за да определи вида на артрита и степента на увреждане на ставата.

2. Медикаментозно лечение:

   • Противовъзпалителни лекарства (НСПВС): НСПВС като ибупрофен могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката.
   • Болкоуспокояващи: Може да са необходими болкоуспокояващи.
   • Инжекции: Инжекциите с кортикостероиди или хиалуронова киселина могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката.
   • Медикаменти, модулиращи заболяването: В случай на ревматоиден артрит, Вашият лекар може да предпише лекарства, модулиращи заболяването (биологични лекарства).
3. Физическа терапия и рехабилитация: Физическата терапия може да помогне за укрепване на раменните мускули, подобряване на подвижността на ставите и намаляване на болката.
4. Промени в начина на живот: Важно е да водите активен и здравословен начин на живот, да обърнете внимание на физическата активност и правилното хранене.
5. Хирургично лечение: Ако консервативното лечение не успее да подобри, лекарят може да обмисли хирургическа опция като артроскопия, артродеза, ревизия на ставата или смяна на рамото.
6. Поддържаща терапия: Управлението на артрит може да изисква редовни посещения при Вашия лекар и спазване на препоръките за грижа за ставите.

Лекарства за артрит на рамото

Лечението на артрит на рамото включва използването на различни лекарства за намаляване на възпалението, облекчаване на болката, забавяне на прогресията на заболяването и подобряване на качеството на живот. Тактиката на лечение зависи от вида на артрита, неговата тежест и индивидуалните характеристики на пациента. По-долу са основните групи лекарства, които могат да се използват при артрит на рамото:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) :

   • Такива са например ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.
   • НСПВС помагат за намаляване на възпалението и облекчаване на болката. Те могат да се приемат под формата на таблетки, кремове, гелове или инжекции.

2. Глюкокортикостероиди (кортикостероиди) :

   • Примери: метилпреднизолон, преднизолон.
   • Глюкокортикостероидите могат да се инжектират директно в ставата, за да се намали възпалението и болката. Това често се използва в случаи на тежки симптоми.

3. Основни антиревматични лекарства (BRDs) :

   • Примери: метотрексат, хидроксихлорохин, сулфасалазин и др.
   • BPP се използват за лечение на системни форми на ревматични заболявания като ревматоиден артрит. Те могат да забавят прогресията на заболяването и да намалят възпалението.

4. Биологични вещества :

   • Примери: адализумаб, инфликсимаб, етанерцепт и други.
   • Биологичните лекарства се използват при тежки симптоми на артрит и ревматични заболявания. Те блокират определени възпалителни протеини, намаляват възпалението и забавят разрушаването на ставите.

5. Аналгетици и мускулни релаксанти :

   • Примери: парацетамол, кодеин, трициклични антидепресанти и др.
   • Тези лекарства могат да се използват за намаляване на болката и облекчаване на мускулни спазми, които могат да съпътстват артрит.

6. Допълнителни средства :

   • Витамини и минерали като витамин D и калций могат да бъдат препоръчани за поддържане на здравето на ставите.
   • Физическата терапия, упражненията, релаксацията и промените в начина на живот също могат да бъдат важна част от лечението.

Мехлеми за артрит на рамото

Различни мехлеми и кремове могат да се използват при артрит на рамото за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и подобряване на подвижността на ставите. Вашият лекар може да препоръча конкретно лекарство въз основа на вашата диагноза и симптоми. По-долу са някои от възможните мехлеми и кремове, които могат да се използват:

1. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства):

   • Диклофенак (Волтарен, Диклофенак)
   • Ибупрофен (Ибупрофен, Адвил)
   • Напроксен (Naproxen, Aleve)

2. Глюкокортикостероидни мехлеми:

   • хидрокортизон (кортизон)
   • Преднизолон (преднизолон)
   • Дезоксиметазон (Топикорт)

3. Салицилатни мехлеми:

   • Метил салицилат (Bengay, Icy Hot)
   • Ментол (Biofreeze, Flexall)

4. Мехлеми с камфор и ментол:

   • Викасол (камфор-фенол, тера-гезик)
   • Емерсол (Салонпас)

5. Мехлеми с капсаицин:

   • Капсаицин (Capsaicin, Zostrix).

6. Мехлеми с хондроитин и глюкозамин:

   • Хондроитин и глюкозамин могат да се използват за ставите, включително раменната става. Примерите включват ArthriFlex, FlexaJoint и други.

7. Гелове с арника и билкови съставки:

   • Някои естествени гелове могат да съдържат арника, босвелия, ангелика и други билкови съставки, които могат да помогнат за облекчаване на болката и възпалението.

8. Анестезиращи мехлеми:

   • Мехлеми, съдържащи анестетици, могат временно да облекчат болката. Примерите включват мехлеми, съдържащи лидокаин (Lidocaine) и бензокаин (Benzocaine).

Упражнения за артрит на рамото

Може да помогне за подобряване на подвижността на ставите, укрепване на мускулите и облекчаване на болката. Въпреки това, преди да започнете какъвто и да е набор от упражнения, важно е да се консултирате с лекар или физиотерапевт, за да сте сигурни, че са подходящи за вашето състояние и няма да причинят допълнителна вреда. Ето няколко упражнения, които могат да бъдат полезни при артрит на рамото:

1. Пасивни упражнения за подобряване на мобилността:

   • Докато седите или правите, помагайте на здравата ръка да повдига и спуска голямата болна ръка, за да подобрите подвижността на рамото. Постепенно увеличавайте обхвата на движение.
   • Нежните кръгови движения напред и назад на болната ръка могат да помогнат за облекчаване на сковаността на ставите.

2. Упражнения за разтягане:

   • Постоянно разтягайте рамото си, като изправяте ръката си и леко я издърпвате надолу. Задръжте тази позиция непрекъснато за няколко секунди и след това се върнете в изходна позиция. Повторете няколко пъти.
   • Разтягане на рамото през тялото: кръстосайте голямата си ръка пред гърдите си и леко я дръпнете с другата си ръка. Задръжте разтягането за 20-30 секунди и повторете от другата страна.

3. Укрепване на раменните мускули:

   • Леките упражнения с еластична лента могат да помогнат за укрепване на раменните мускули. Например можете да закачите лентата за дръжката на вратата и да изпълнявате упражнения за разгъване и сгъване на ръцете с леко съпротивление.
   • Упражненията с дъмбели или собственото ви телесно тегло също могат да помогнат за укрепване на мускулите. Например вдигнете дъмбел пред себе си и го спуснете, докато контролирате движението.

4. Активни упражнения за поддържане на мобилността:

   • Завъртането на ръката в раменната става може да помогне за поддържане на подвижността. Уверете се, че движенията са нежни и контролирани.

5. Упражнения за укрепване на мускулите на гърба и врата:

   • Укрепването на мускулите на гърба и врата може да ви помогне да поддържате правилна стойка и да намалите напрежението върху раменете.

народни средства

Народните средства могат да се използват като допълнение към основното медицинско лечение за облекчаване на симптомите на артрит на рамото. Важно е обаче да запомните, че те не могат да заменят професионалното лечение и консултацията с лекар. Преди да използвате народни средства, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар, за да сте сигурни, че те са безопасни и не взаимодействат с други лекарства или лечения. Ето някои народни средства, които могат да помогнат:

1. Горчично обвиване: Синапените прахове се смесват с вода, за да се образува гъста маса, която може да се нанесе върху болното рамо. Обвивката се държи няколко минути (като се избягва изгаряне) и след това се отмива. Това може да помогне за подобряване на кръвообращението и облекчаване на болката.
2. Компреси със сода бикарбонат: Сода бикарбонат може да се използва за направата на компрес. Разтворете 2-3 чаени лъжички сода за хляб в 1 литър топла вода и с този разтвор напоете марлен компрес. Нанесете го върху рамото за няколко минути.
3. Масаж с лавандулово масло: Нежен масаж на раменете с лавандулово масло може да помогне за отпускане на мускулите и подобряване на кръвообращението.
4. Топли компреси: Прилагането на топли компреси върху болната област може да помогне за подобряване на притока на кръв и облекчаване на болката. Използвайте грейка с топла вода или грейка със сол.
5. Приложение на камфоровото масло: Камфоровото масло може да се масажира в областта на раменете, за да облекчи болката и да намали възпалението.
6. Златен чук (куркума): Куркума, подправка, която съдържа куркумин, има противовъзпалителни свойства и може да помогне за намаляване на симптомите на артрит. Може да се добавя към храната или да се приема под формата на капсули (след консултация с Вашия лекар).
7. Зелен чай: Зеленият чай е богат на антиоксиданти, които могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката.
8. Витамин D и калций: Витамин D и калцият играят важна роля за поддържането на здрави кости и стави. Помислете за добавяне на тези витамини към вашата диета, ако нивата са ниски.

Литература

• Котелников, GP Травматология / под редакцията на Kotelnikov GP., Миронов С.П. - Москва : GEOTAR-Media,
• Павел Евдокименко: Артрит. Да се ​​отървем от болките в ставите, Свят и образование, 2017 г.
• Франк Грийн / Лечение на рамото: упражнения и лекарства, 2020 г