ARI и "бактериални ваксини", за да ги контролират

Острата респираторна болест е най-честата патология на детството: всяка година децата страдат от 2-3 до 10-12 ARI, причинени от повече от 150 патогени и техните варианти. С началото на посещението в детските заведения за предучилищна възраст заболеваемостта от респираторни заболявания рязко се увеличава, така че през първата година на посещението, половината от децата страдат от 6 или повече АРЗ, формиращи група "често болни деца". И въпреки че през 2-3-те години на посещението заболеваемостта намалява, около 10% от децата остават в групата на често болните деца. Като правило това са деца с алергично предразположение, което се проявява главно от ярки прояви на ARVI. Честите остри респираторни заболявания водят до големи икономически загуби.

Често болни деца - не диагноза, а само група за наблюдение; включва недоразвити деца със специфични нозологични форми - рецидивиращ бронхит, вкл. Обструктивна, лека астма, хроничен тонзилит и дори хронична пневмония и кистозна фиброза. Така че, преди да се включи детето в групата на диспансерова наблюдение за честата заболеваемост, е необходимо да се проведе изследване, за да се изключи специфична патология.

Липсата на ясни различия в клиниката на вирусните и бактериални АРИ, невъзможността за изрична диагноза на тяхната етиология, страхът от липса на бактериално усложнение води до прекомерно предписване на антибиотици на често болни деца. Въпреки това, антибиотиците в ARVI нямат превантивна ефикасност, те само увеличават честотата на бактериални усложнения.

В арсенал от имунизация ваксини са на разположение срещу набор от патогени на остри респираторни инфекции (Hib, пневмококова, коклюш, дифтерия, грипни ваксини), но SARS-специфична ваксина все още срещу основните патогени.

При тези условия е възможно да се създаде голям брой средства за намаляване на респираторните заболявания. В пояснителните бележки на тези средства обикновено подчертава им имуномодулиращо действие, обикновено без ясна декриптиране. Това препарати тимуса (T-активин, Timalin и др.), И растителни продукти (dibasol, Eleutherococcus, Echinacea) и витамини и микроелементи и хомеопатични средства (Aflubin, Anaferon), и стимуланти (пентокси, diutsifon, polioksidony) , и много други. Повечето от тези средства не е, въпреки увеличената реклама, убедителни доказателства за ефективността за намаляване на респираторно заболяване, въпреки многото години на употреба. И по отношение на много от тях бяха получени ясни негативни резултати. Освен това използването на имуномодулатори без специални доказателства е просто неприемливо. В тази връзка, по-приятни препарати са подадени от групата на бактериални лизати, понякога с включването на по-прецизни компоненти микробните клетки.

Индикации за употреба

Всички препарати от групи могат да бъдат използвани за предотвратяване на повтарящи се SARS и свързани заболявания на дихателните пътища (ринит, синузит, фарингит, тонзилит, ларингит, остър и рецидивиращ бронхит), включително: често болни деца и деца с алергична патология. Imudon е показан и за заболявания на устната кухина и фаринкса. Възможно е да започнете да използвате лекарства при здрави деца и по време на редовно респираторно заболяване, като продължавате курса след възстановяване.

Характеристики на бактериалните лизати

Бактериалните лизати заменят микробни агенти като пирогенни и продигенозани, които се използват като неспецифични имуностимуланти. Продигйозан под формата на капки в носа е съвсем приемлив като средство за предотвратяване на ARD в детските градини, което бе показано в контролирано проучване в Литва и Естония през 80-те години. Ефективността на бактериалните лизати, демонстрирана в Европа през 80-90-те и малко по-късно в Русия, е в основата на тяхната препоръка като безопасно средство за неспецифична профилактика на ARVI при деца.

Въпреки че лизатите са близки до ваксините, механизмът на тяхното влияние е различен. Чрез въвеждане на тези бактериални препарати имаме предвид предотвратяването на вирусни инфекции. И при оценката на тяхната ефективност не е намаляването на честотата на инфекциите, причинени от причинителите, които ги навлизат, но общата честота на дишане, която се оценява. Разбира се, в отговор на приложението им се продуцират и антитела, например пневмококи или клебсиела, но тяхната роля в предотвратяването на съответната инфекция обикновено не се разглежда.

Доказано е, че в основата на действие на тези лекарства е стимулиране на Th-1 тип имунен отговор, по-зрели, в сравнение с отговора на Th-2 тип, с които са родени деца. Ставайки Th-1 тип отговор на детето се извършва главно под въздействието на микробен стимулация, липсата на което в съвременните деца е свързан с високо ниво на хигиена, относителната рядкост на бактериални инфекции и широка неоправдано използване на антибиотици, които потискат паразитения флора. Това играе важна роля и почти постоянна антипиретични използване за всяка температура се увеличава, и подтискане на производството на цитокини, което води до реакция от тип Th-1: γ-интерферон, IL-1 и IL-2, TNF-а. Потискането на реакцията от тип Th-1 предотвратява развитието на по-устойчив отговор на инфекцията и образуването на имунологична памет.

Бактериални лизати стимулират образуването на Th-1 тип цитокинен отговор, те също така увеличаване на производството на IgA, slgA, лизозим дихателните пътища лигавицата симулира активността на естествените клетки-убийци, нормализиране на броя на CD4 + клетки в тяхното намаляване и потиска производството на IgE антитяло, и този клас. Тя е тази действие лизати се сега разглеждат като основен, допринасят за образуването на зрели имунния отговор и долните дихателни заболяването.

IRS 19 - за предпочитане бактериален лизат достъпна стимулира ендогенното производство на лизозим и SIgA, повишава фагоцитната активност на макрофагите (количествено и качествено подобряване на фагоцитоза) косвено нормализиране брой CD4 + клетки в тяхното намаляване. Десенсибилизиращият ефект на IRS 19, дължащ се на полипептиди, които предотвратяват образуването на сенсибилизиращи антитела, също е доказан. Когато се използва IRS 19, намалява се и подуването на лигавицата назофаринкса, ексудатът се втечнява и се улеснява изтичането му.

Imudon повишава концентрацията на лизозим, ендогенен интерферон, SIgA и този клас от антитела в слюнката, в т ч срещу кандида албиканс - .. Основният причинител на млечница и faringomikozov. Imoudon бързо и ефективно намалява болката в гърлото, нормализира състава на микрофлората на орофаринкса.

Съставите за предпочитане обща експлоатация, освен специфична стимулация на образуването на антитела към микроорганизмите, включени в състава, активират хуморалната активност характеристика на Th-1 тип отговор. За VP-4 и също така показва корекцията Bronhomunal lifotsitov съдържание T (CD3, CD4, CD 16, CD20), намаляване на нивата на имуноглобулин Е. Ribomunil също стимулира Т- и В-лимфоцити, серум и секреторна производство на имуноглобулини, IL-1, алфа интерферон. Лекарството като общ ефект, и местни, повишаване нивата на секреторната IgA. Лизатите бяха включени в програмата на Съюза на педиатрите от ОРЗ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ефикасност

Метаанализът на ефективността на внесените лизати показва, че при групите на лечение честотата на ARI намалява средно с плацебо групата с 42% (95% от DI 40-45%). Използването на VP-4 при често болни деца води до намаляване на продължителността на острата респираторна болест, трикратно намаляване на заболеваемостта и намаляване на епизодите на обструкция.

Контролираните проучвания на 6-месечен курс на Ribomunii при често болни деца показват намаление на честотата на остри респираторни заболявания с 3,9 пъти, употребата на антибиотици 2,8 пъти. При плацебо-контролирани проучвания, положителен ефект е постигнат при 30-74% от децата, броят на дните на неработоспособност за работа с родителите бе намален надеждно. Ефективен и 3-месечен курс "Рибомунила": през първата година честотата на АРИ намалява с 45.3%, а необходимостта от антибиотична терапия - с 42.7%. През втората година броят на ОРИ на дете е 2.17 + 0.25, при контрола - 3.11 + 0.47. Тези разлики се изглаждат до края на 2 години.

Показано е, че използването на IRS 19 води до намаляване на броя на ТОРС. По този начин, при пациенти с астма, лекувани с IRS 19, през годината регистрира 3 пъти по-малко от ОРЗ епизоди (2.1 до 1 дете) в сравнение с предходната година, докато в контролната група са били само 25% по-малко (4.5 за 1 дете). Добър ефект от IRS 19 се наблюдава при възрастни, както и в началото на лечението при остри остри респираторни заболявания.

Imudon u често (повече от 6 пъти годишно) на болни деца за следващите 3 месеца. В сравнение с предходните 3 месеца. SARS намалена честота удвоява и обостряне на хронична фарингит - 2.5 пъти, превоз бета-хемолитични стрептококи намаляват с 3 пъти, и гъбичките Candida - 4 пъти. Въпреки сравнително високите разходи за бактериални лизати, те осигуряват значителни икономии.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Методи на приложение и доза

VP-4 се прилага на деца на възраст над 2,5 години чрез назално-орален път. Ваксината се разрежда с 4 ml физиологичен разтвор. В тази форма може да се съхранява в продължение на 5 дни при 2-6 °. Първите 3 дни от ваксината се прилагат само назално в доза: 1 ден - 1 капка, 2 дни - 2 капки, 3 дни - 4 капки. След 3 дни се започва перорално приложение: на интервали от 3-5 дни, 1 ml / ден и 2 ml / ден, и след това 4 ml / ден - 6 пъти. Ако ефектът е недостатъчен, курсът на оралните техники може да бъде удължен до 10 в доза от 4 ml. Хранене 1 час преди и 2 часа след въвеждането на ваксината.

Bronchomunal се предписва през устата сутрин, на празен стомах за една капсула за 10-30 дни. За превантивни цели - 1 капсула дневно в продължение на 10 последователни дни на месец; курс - 3 месеца. (препоръчително е да започнете лечението всеки месец в същия ден). 1 капсула Bronhomunala P съдържа 3,5 mg за деца от 6 месеца до 12 години, за по-големи деца и възрастни 1 капсула съдържа 7 mg. Бронховакс се предлага и в капсули от 3,5 и 7 мг и се използва по подобен начин.

IRS 19 - Интраназален спрей в бутилки от 20 ml (60 дози), предписвани на деца от 3 месеца. 1 доза от 2 до 5 пъти дневно в продължение на 2 седмици.

Imudon - таблетки (0,05 g сухо вещество) за резорбция с приятен вкус трябва да се съхраняват в устата, докато не се абсорбира напълно (не дъвче). Определете 6 таблетки на ден за остър (10 дни) и хроничен (повече от 20 дни) фарингит, с тежки гнойни възпалителни заболявания на устната кухина с увреждане на костите

Бактериални лизати

Наркотикът	Структура
VP-4, NIIVS ги. MI. Mechnikov RAMS, Русия	Безклетъчните многокомпонентни ваксин-антигени и свързаните липополизахариди на S. Aureus, K. Pneumoniae, Proteus vulgaris, Е. Coli и teichoic acid
Бронхоак, форма OM, Швейцария	Лиофилизиран лизат от 8 бактерии: S. Pneumoniae, H. Influenzae, K. Pneumoniae, C. Ozenae, S. Aurens, S. Viridans, St. Pyogenes, М. Catarrhalis
Bronchomunal Lek, Словения
Имудон, Солвей Фарма, Франция	Смесь лизатов 13 бакерий: Streptococcus pyogenes група А, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Spreptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, К. Pneumoniae, Corynebacterium pseudodipheriticum, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus acidophilus, L. Fermentatum L.heheticus, L. Delbrueckiis, Candida, albicans,
ИРС 19, Солвей Фарма, Франция	Лизатите на бактерии 18: S. Пневмония (6 серотипа), S. Pyogenes (група А и С), X. Грип, К. Пневмония, N. Perflava, N. Flava ,, М. Catarrhalis, Staphylococcus ауреус, Enterococcus faecium, Enterococcus фекалис, Streptococcus група G, Acinetobacter
Рибомунил, Пиер Фабре, Франция	Рибозомален фракция К. Пневмония (35 фракции), S. Пневмония (30 фракции), S. Pyogenes (30 фракции), X. Грип (5 части) + Мембранни протеогликани на Klebsiella част

Imudon се комбинира с антибиотици; когато работите върху органите на ENT, 8 таблетки се дават на ден 1 седмица преди и след операцията. Препоръчва се да се провеждат 2-3 курса годишно.

Наличен в таблетки от 0.25 мг рибозомни фракции и 0.375 мг мембранни протеогликани част Klebsiella пневмония (1/3 еднократна доза) или, съответно, 0.75 и 1.125 мг (1 единица доза), а също и под формата на торбички с 500 мг гранулат Ribomunil за приготвяне на разтвор за пиене. Дозировка: 3 таблетки (0.25 мг) или една таблетка (0.75 мг) или 1 саше (след разреждане във вода стъкло) в продължение на 4 дни седмично в продължение на 3 седмици в първия месец от лечението, след първите 4 дни на всеки месец за следващите 5 месеца.

Нежелани реакции и противопоказания

Когато се прилага VI-4, може да се повиши температурата до subfebrile за 12-24 часа, назална конгестия, кашлица (при температура от 38,5 ° или друг въвеждане нежелани събития се спира). Bryusomunal може да предизвика диспепсия. IRS 19 в редки случаи може да засили ринореята, допринася за елиминирането на патогенните патогени. Няма странични ефекти за Imudon. Сред страничните ефекти на Ribomunil се отбелязва свръхчувствителност.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Комбинирана употреба с други ваксини

Ribomunil, IRS19, бяха успешно използвани заедно с ваксини срещу грип, които увеличиха тяхната ефективност срещу ARI. Съвместното назначаване на Ribomunil с ваксина срещу морбили намалява честотата на ARI в периода след ваксинацията; Ribomunyl ускорява имунния отговор към инокулацията, което показва изразен имуномодулиращ ефект.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]