Аплазия на влагалището

Аплазия на влагалището е отклонение от нормата на развитие на женските гениталии, което включва пълно или частично отсъствие на влагалището. За пръв път тази аномалия беше разкрита от германския учен Мейер, допълнила диагнозата на Рокрицански и Мюлер, като успоредно с този порок откриваше липсата на матката.

[1],

Епидемиология

Аплазия на влагалището е рядко. Според статистиката на 10tys. Родените момичета представляват един или два такива случая. При 60% от жените с тази диагноза се развива аномалия на пикочните пътища и при 35% - дефекти на опорно-двигателния апарат.

[2], [3], [4]

Причини аплазия на влагалището

Причината за вагинално аплазия е дефект раждане, често придружени от дефект или липса на анатомично съседни органи: матката, бъбреците. Това провокира развитието на такива аномалии, обикновено отговорът е не. Най-често случаите на такива случаи са единични и не включват наследственост. Има и прецеденти за съществуването на тази дисфункция при жените на няколко поколения на едно семейство, което поражда говорим за генетично предразположение. На генетично ниво, те също имат обичайния комплект от 46 хромозоми към стандартния изглед на последния ХХ век. Образуване на матката се извършва на ембрионално развитие в края на втория месец на развитие на плода, като се започне от Мюлеров. Те образуват матката, фалопиевите тръби и вагината. Признавам, че различни инфекциозни заболявания, особено предавани по полов път (трихомониаза, човешки папиломен вирус, генитален херпес, и т.н.), наличието на силна и продължителна експозиция на химични вещества, неправилно промиването не може да доведе до дефект сексуална бебе система.

[5]

Рискови фактори

Изхождайки от очакваните причини за аплазия на матката, рисковите фактори могат да бъдат класифицирани като:

• хронично възпаление на гениталните органи на бъдеща майка;
• всички заболявания, включително вирусни инфекции, които включват дългосрочно лечение с антибиотици и други лекарства;
• хормонални неуспехи;
• невропсихиатрични разстройства.

[6], [7]

Патогенеза

Патогенезата на заболяването досега не е напълно установена, но е очевидно, че биологичната непълноценност на клетките, участващи в образуването на бъдещия сексуален орган, води до този дефект. Пълното отсъствие или липса на естрогенни рецептори в Müllerian tubules води до частично сливане или не-сливане и в резултат възниква аномалия. Често сливането на стените на мюлерските канали се възпрепятства от дефекти в пикочните и мускулно-скелетните системи.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми аплазия на влагалището

Аплазията на влагалището не засяга външния вид на жената. Всички вторични сексуални характеристики са подходящи за възрастта. Симптомите се появяват при пубертета. Често те сигнализират с тазова болка, тегло в корема, липса на менструация. При частична аплазия е възможно прекомерно кървене с невъзможност за поставяне на тампон. Понякога уринирането се съпровожда от болезнени усещания, дефекацията се нарушава. В някои случаи възниква повръщане, температурата се повишава.

Често първият знак, че има дефект в развитието на репродуктивната система, е липсата на менструация, когато е достигната възрастта на пубертета. Някои момичета се сблъскват с неуспешен опит за първи сексуален контакт, други се смущават от тежки периодични болки, които не преминават след приемане на болкоуспокояващи лекарства.

[14], [15]

Форми

Аплазията на влагалището е разделена на пълно и частично. При частичното отсъствие на вагината, напречната преграда е пълна или непълна, нейните стени могат да имат различна дебелина и са разположени в различни части на горната третина на влагалището.

Чрез формата на пълна аплазия се случва:

• с пълноценна матка;
• с аплазия на матката;
• с аплазия на шийката на матката и канал, свързващ вътрешните и външните генитални органи.

[16], [17]

Аплазия на матката и влагалището

Аплазията на матката и влагалището все още носи името на синдрома Rokitansky-Küster-Mayer. С това заболяване матката напълно липсва, но обикновено функционират яйчниците. Вторичните сексуални характеристики се формират без аномалии, няма болезнен периодичен синдром.

[18], [19]

Усложнения и последствия

Последиците от аплазия на влагалището - безплодие и невъзможност за пълен интимен живот, без да се премахва аномалията по оперативен начин. В същото време това е голям психологически удар за всяко момиче, което трябва да го преодолее. Усложнения могат да възникнат, когато се опитвате да направите първата сексуална среща. Не знаейки собствения си порок, момиче може да получи разкъсване на перинеума, уретрата.

[20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика аплазия на влагалището

Първичното физическо изследване на гениталиите върху фотьойла не показва никакви аномалии в структурата на външните генитални органи, което показва наличието на скалпа на пубиса. При аплазия, влагалището и матката има някои характеристики на тяхното местоположение. Така че повърхността на вестибула може да се заглади от уретрата до ректума, химена - без канал в перинеума и да има дупка, през която се открива аплазия. Палпуцията на корема разкрива трън на мястото на матката. За да се изясни диагнозата, се предписват лабораторни тестове за урина, кръв, инструментално и диференциално изследване.

[25], [26], [27], [28]

Анализи

Ако подозирате вагинална аплазия, тестовете не са много информативни, но са необходими за определяне на фона, на който се развива дефектът. За тази цел се извършва тест за урина, както и общ и подробен кръвен тест. Изследванията ще покажат хормоналното ниво, евентуалния дисбаланс. Бактериологичният и бактериоскопичен анализ на умората и биоматериалът ще определи микрофлората на гениталния тракт, наличието на възпаление, гъбичките, бактериите, възможните венерически болести.

[29], [30],

Инструментална диагностика

Най-важният механизъм за установяване на правилната диагноза при вагинална аплазия е инструменталната диагностика. Използването на сондата по време на изследването ви позволява да разкриете влагалището зад химена, което завършва сляпо. Ако такива мерки са недостатъчни за установяване на диагноза, се използва лапароскопска диагностика. Това е минимално инвазивна хирургична метод на изследване, което позволява използване на оптично лапароскоп през малък отвор да проникне в коремната кухина и получаване на образ на репродуктивните органи в по-голям размер на монитора. Нехирургичните методи за диагностика - ултразвуково (ултразвуково) и магнитно-резонансно изображение (MRI) на коремните органи ще покажат дали има дефекти в други генитални или съседни органи. Може да няма матка с нормални яйчници и фалопиеви тръби, или може да е недоразвита, да се открият дефекти в пикочната система.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е много важна за определяне на диагнозата и е предназначена да предпази пациента от неправилно лечение. Момичетата с матката аплазия 2-8sm на разстояние от ануса, когато се гледа на гинекологични стол и коремна палпация разкрива уплътнение, което може погрешно погрешно за киста или тумор. Болезнените усещания могат да бъдат погрешни за атака на остър апендицит, усукване на крака на яйчниците или вулвовагинит.

Лечение аплазия на влагалището

Лечението на вагиналната аплазия включва елиминиране на вродена аномалия с помощта на колпопоеза - създаването на изкуствен неовагинал. Това не винаги е пластична хирургия. Има безкръвен метод с използването на colpelo - специален протектор. Същността на този метод се състои в постепенното разтягане на вестибюла с помощта на специален апарат. Процедурата се извършва под наблюдението на медицинския персонал, натискът върху тъканта се регулира въз основа на усещанията на жената. Продължителността на процедурата в първите етапи е 20 минути, като постепенно се увеличава до половин час или четиридесет минути два пъти дневно. Курсът на лечение е 15-20 процедури. След 2 месеца можете да повторите. По-голямата част от пациентите достигат разтягащи се тъкани до 10 см. Не се налага лечение с лекарства.

Ако консервативното лечение не доведе до резултати, прибягвайте до оперативна мярка. Историята на тези операции се връща в началото на деветнадесети век. Но без ендоскопски инструменти операциите бяха съпроводени от големи травми и значителни усложнения. Има техните различни технологии :. Използване на сребърни или неръждаема метални протези в създаден канал на потока през ректума и образуването на кожни клапи neovaginy др colpopoiesis модерен метод включва комбинация от инвазивна и лапароскопски метод. Операцията се извършва едновременно на две места: един хирурзи - чрез таза перитонеума, други - чрез чатала, където се образува канал между пикочния мехур и дебелото черво. Освен това стената на перитонеума се зашива към вестибюла на влагалището и се формира купол.

Един месец след операцията може да започне пълен сексуален живот. За да се предотврати натрупването на стените на новообразуваната вагина, е необходимо да имате редовен сексуален живот или да извършвате изкуствен буги. В бъдеще, веднъж на всеки шест месеца, трябва да се подложите на медицински преглед, за да се диагностицират цикатрични промени във вагината във времето.

Предотвратяване

Предотвратяването на аплазия на влагалището днес не е налице. Там той е на нивото на консултации за бременни жени, които искат да родят здрави потомство - да бъдат много внимателни в първия триместър на бременността, когато половите органи се формират още на ембрионално ниво. Алкохол, пушене, излагане на различни химични вещества, вредни производство, вирусни инфекции - това са факторите, които могат да причинят вреда на нероденото момиче, психиката, отнемат радостта на пълен сексуален живот и радостите на майчинството.

[31], [32]

Прогноза

Съвременните технологии, изобретяването и използването на високо прецизна диагностична и хирургическа техника дават надежда на пациентите и правят прогнозата за болестта благоприятна. Оплождането ин витро е дало възможност на жените с аплазия на влагалището да научат радостта от майчинството с помощта на сурогатното майчинство.

[33], [34]