Антибиотици при ротавирус: кои са най-подходящите за прием?

Ротавирусната инфекция е инфекциозно заболяване, което причинява диария и симптоми на респираторно заболяване още в самото начало. Получава името си от външния си вид - колело (така се превежда rota от латински). Всяка година в света се регистрират 25 милиона случая на инфекция, от които от 2 до 4% са фатални. Огнищата на заболяването се появяват както епизодично, така и масово. Те се появяват особено често на многолюдни места: детски градини, училища. Епидемиите имат ясно изразен сезонен характер, като честотата и масовостта им се увеличават през зимните месеци. Инфекцията се предава по фекално-орален път. Патологията се характеризира с инкубационен период с продължителност до 5 дни, остър период от седмица или повече с повръщане, диария, висока температура, болки в гърлото, болка при преглъщане, хрема и няколко дни възстановяване. Как се лекува тази патология и използват ли се антибиотици при ротавирусна инфекция?

[ 1 ], [ 2 ]

Показания антибиотици за ротавирус

Според препоръките на Световната здравна организация, антибиотиците не се използват за лечение на ротавирусна инфекция, тъй като тяхното действие е насочено към унищожаване на бактерии, а не на вируси. Известният лекар Комаровски подчертава това в своите видеоклипове и печатни трудове. Какви са показанията за употребата на антибиотици при чревна инфекция? Антибиотиците трябва да се предписват въз основа на три причини:

• фрагменти кръв в изпражненията;
• холера или съмнение за нея;
• диария, която продължава повече от 10 дни.

Друга възможна причина за предписване на антибиотици е наличието на бактериална инфекция, потвърдена чрез лабораторни изследвания. В други ситуации, лечението с антибиотици трябва да се разглежда като прекалена предпазливост и нежелание на лекаря да поеме отговорност за пациента или некомпетентност.

[ 3 ], [ 4 ]

Формуляр за освобождаване

Антибиотиците са вещества, които съществуват в природата или са произведени изкуствено и потискат активността на патогените на инфекциозни заболявания, използвайки различни механизми на действие върху тях. Съществуват различни лекарствени форми. При лечението на чревни инфекции са приемливи таблетки, сиропи, суспензии, разтвори или прахове за приготвянето им. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Така таблетките се използват за възрастни, докато сиропите и суспензиите са по-удобни за деца. Разтворите имат 100% бионаличност и бързина на действие, но приложението им причинява болезнени усещания.

Имена

Ако е необходимо да се използват антибиотици за лечение на ротавирусна инфекция, се използват лекарства с широк спектър на действие. Те включват пеницилини, макролиди и др. Ето някои имена:

• ентерофурил (синоними на ерцефурил, диастат) е антидиарийно средство, активното вещество е нифуроксазид, предлага се под формата на таблетки, капсули, суспензии;
• лораксон (цефриаксон) - произведен на базата на цефриаксон, който принадлежи към третото поколение антибиотици. Продава се под формата на прахове, бутилката със съдържанието се разрежда с инжекционен разтвор или новокаин (0,25-0,5%) преди приложение. Инжекцията се прави интрамускулно или интравенозно;
• Макропен - отнася се до макролиди, произведени на базата на мидекамицин. Съществуват под формата на таблетки и гранули за приготвяне на суспензия. Често се използва като резервен вариант, когато други антибиотици не са дали ефект.

Решението за употреба на антибиотици при ротавирусна инфекция при деца се взема само от педиатър. Най-приемливата форма за тях са суспензии и сиропи. Те имат добър вкус благодарение на ароматизиращите добавки, така че е по-лесно да се убеди детето да приема лекарството.

Антибиотиците за ротавирусна инфекция при възрастни могат да бъдат във всяка от съществуващите форми, но инжекциите са най-ефективни, особено след като възрастните са способни да понасят физическата болка, която съпътства инжекциите.

[ 5 ]

Фармакодинамика

Фармакодинамиката на антибиотиците се основава на различни принципи на действие, следователно, при предписване на едно или друго лекарство е необходимо да се имат предвид резултатите от лабораторни изследвания. По този начин, ентерофурил, в зависимост от дозата, може да има както бактерициден, така и бактериостатичен ефект. Високите дози от лекарството в първия случай унищожават микроорганизма, във втория - забавят растежа и размножаването му. Той е способен и да активира имунната система, не причинява дисбактериоза.

Лораксон разрушава стените на бактериалната клетъчна мембрана и има антибактериален ефект както върху грам-положителните, така и върху грам-отрицателните организми.

Макропен е най-малко токсичният антибиотик, механизмът му на действие се основава на нарушаване на протеиновия синтез на рибозомите на микробните клетки. Той е бактериостатичен, но във високи дози действа бактерицидно. Освен това, макролидите, към които принадлежи макропен, имат имуномодулираща и противовъзпалителна активност.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на различните антибиотици е различна. От разглежданите лекарства, ентерофурилът не се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Най-високата концентрация на активното вещество се наблюдава в червата и се екскретира с изпражненията.

При интравенозно приложение, Loraxone достига максималната си концентрация в кръвната плазма след 5-10 минути, подкожно - след 30-45. Полуживотът на елиминиране от организма е 8 часа. Активният компонент на лекарството, цетриаксон, се екскретира непроменен през бъбреците (50-60%), останалата част - с жлъчката.

Макропен се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт и се екскретира през черния дроб.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дозиране и администриране

Методът на приложение и дозировката са следните:

Ентерофурил - на деца от един месец до 7 години се дава половин мерителна лъжичка суспензия 2-3 пъти дневно; от 7 месеца до 2 години - същото количество с честота 4 пъти; от две до 7 години - една лъжичка (200 мг) три пъти дневно; след 7 години и възрастни - капсула или лъжичка, но 4 пъти, като се разделят на равни интервали.

При дозиране на лораксон се вземат предвид тежестта на заболяването, възрастта, теглото. Следователно, предписването на лекарството е индивидуално, но не трябва да надвишава 20-75 мг на килограм тегло два пъти дневно за деца под 12 години, след тази възраст - 1 г веднъж.

Макропен се предписва на деца с тегло до 30 кг под формата на суспензия, възрастни и деца, чието тегло надвишава тази цифра, под формата на таблетки (по 1 брой три пъти дневно). Дозата на суспензията се изчислява в зависимост от теглото на детето и се прилага два пъти дневно:

• до 5 кг - 3,75 мл;
• 5-10 кг - 7,5 мл;
• 10-15 кг - 10 мл;
• 15-20 кг - 15 мл;
• 20-30 кг - 22,5 мл.

Суспензията се приготвя чрез добавяне на 100 мл вода към съдържанието на бутилката. Курсът на лечение е средно 1-1,5 седмици, като при необходимост се удължава до 14 дни.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Употреба антибиотици за ротавирус по време на бременност

Ако е необходимо да се прибегне до антибиотици при бременни жени, лекарят трябва да прецени дали очакваната полза за жената надвишава възможните рискове за бъдещото дете. Например, няма данни за вредното въздействие на ентерофурил или макропен върху плода, така че решението трябва да бъде взето от специалист. Лораксон не се препоръчва за жени през първия триместър на бременността.

Противопоказания

Противопоказание за употреба е индивидуална непоносимост към антибиотичните компоненти. Ентерофурил не се използва при малки деца под един месец, а антибиотични капсули не се предписват на деца под 7 години. Лораксон е противопоказан при пациенти с едновременна бъбречна и чернодробна недостатъчност, макропен - при тежка бъбречна недостатъчност.

[ 12 ]

Странични ефекти антибиотици за ротавирус

Различните антибиотици могат да причинят странични ефекти, в зависимост от механизма на действие върху патогенните микроорганизми. По този начин, ентерофурил се понася добре от пациентите. Има единични случаи на уртикария. Лораксон има много повече странични ефекти. Това са замаяност, главоболие, гадене, повръщане, стомашни болки, запек или чревни разстройства, колит. Инжекциите са болезнени, възможни са абсцеси на местата на убождане. Макропен може да причини алергична реакция, гадене, повръщане, загуба на апетит.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Свръх доза

Предозирането с антибиотици може да причини страничните ефекти, за които предупреждават инструкциите. Така, при прилагане на големи дози лораксон могат да се появят конвулсии, енцефалопатия и дори кома, а приемът на макропен в количества, надвишаващи нормата, може да бъде придружен от гадене и повръщане.

[ 19 ], [ 20 ]

Взаимодействия с други лекарства

Известно е за взаимодействието на антибиотиците с други лекарства, че те не са съвместими с ентеросорбенти, тъй като това намалява тяхната ефективност. Ентерофурил не се препоръчва за комбинирана употреба с лекарства, съдържащи етилов алкохол. Паралелното приложение на лораксон и нестероидни противовъзпалителни средства може да доведе до кървене. Също така не се използва заедно с бримкови диуретици и не се използва в една и съща спринцовка с други антибиотици. Приемът на макропен трябва да се разрежда едновременно с карбамазепин - антиепилептично и антидепресантно лекарство, лекарство на основата на ергот, използвано главно в гинекологията. По време на лечение с циклоспорин (използван при трансплантация) и варфарин (за тромбоза и тромбоемболия), макропен не се предписва.

[ 21 ], [ 22 ]

Условия за съхранение

Условията за съхранение са стандартни за всички лекарства: сухо, тъмно място при температура не по-висока от +25 ^° C, далеч от деца. Течните форми не се замразяват.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Срок на годност

Срокът на годност на Ентерофурил в капсули е 5 години, в суспензия - 3 години. Лораксон и Макропен се съхраняват 3 години.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]