Антибиотици за хламидия при жени и мъже

Най-често срещаната полово предавана инфекция, причинена от малки микроорганизми – хламидия, е трудна за лечение. В по-голямата част от случаите протича асимптоматично, пациентите се обръщат към лекар вече с напреднала форма на заболяването. Последиците от хламидията са впечатляващи. Това са не само възпалителни процеси на пикочно-половите органи и в резултат на това репродуктивна дисфункция и при двата пола, но и сериозни заболявания на очите, ставите, лимфните възли. Антибиотиците за хламидия се предписват, за да унищожат патогена и да елиминират възпалителния процес, както и да предотвратят опасни усложнения. Те трябва да се приемат в стриктно съответствие с медицинските препоръки. Изборът на лекарство зависи от формата и стадия на заболяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания антибиотици за хламидия

Инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половите органи: негонококов уретрит и при двата пола; цервицит, салпингит, ендометрит при жените, простатит и орхиепидидимит при мъжете, комбинирани лезии на пикочно-половите органи, очите и ставите (синдром на Райтер).

Антибиотици се предписват на лица с положителни лабораторни резултати за хламидия, техните сексуални партньори и новородени от майки с хламидия.

За ерадикация на хламидия се използват три групи антибактериални лекарства: тетрациклини (обикновено се предписват при остри форми на заболяването без усложнения на хора, които не са преминали преди това курс на антихламидийна терапия); макролиди (лекарства по избор за бременни и кърмещи жени); флуорохинолони (антибиотици за хронична хламидия или за пациенти с резистентни форми); често се използват комбинации от две антибактериални лекарства.

Лекарствата от тези групи са способни да проникнат в клетката и да нарушат жизнения цикъл на хламидията. Лекарствата, които имат разрушителен ефект върху клетъчните стени и имат ниска способност за проникване в клетката (пеницилин, цефалоспорин, нитроимидазолови групи), са безполезни в борбата срещу тези микроорганизми.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Формуляр за освобождаване

За лечение на хламидия обикновено се предписват перорални антибиотици. Лекарствата се предлагат в различни форми: таблетки, капсули, прахове за суспензия, сиропи.

Тъй като основният контингент от пациенти са млади хора, предпочитаната форма на лечение е приемът на таблетки (капсули).

В случаи на резистентни сложни форми на хламидия, може да се предпише курс на интравенозни инжекции в болница.

Имена на лекарства за хламидия

Хламидията почти винаги се лекува с макролиди. Патогенът е много чувствителен към лекарства от тази група, освен това това са естествени антибиотици, по-ефективни от тетрациклиновите лекарства. Обикновено се предписва антибиотик с активното вещество:

• Азитромицин (лекарството със същото име, Азитрал, Азитрокс, ЗИ-Фактор, Сумазид и други);
• Джозамицин (лекарството със същото име, Вилпрафен, Вилпрафен Солютаб).

Други макролиди също се използват като лекарства от втора линия (за пациенти с непоносимост към предпочитани лекарства): еритромицин, кларитромицин, ровамицин.

На пациенти с леки форми на хламидия без усложнения се предписва Доксициклин (Вибрамицин, Доксибене, Супрациклин, Юнидокс Солютаб и други синоними).

Флуорохинолоните (Офлоксацин, L-флоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) се предписват на пациенти в случай на хронични форми на заболяването, когато инфекцията не реагира на лечение с лекарства от първа линия.

На практика комбинираните форми на инфекция са много по-чести от моноинфекцията. В тези случаи лекарството се подбира по такъв начин, че да е активно срещу всички инфекциозни агенти, открити при пациента.

Доксициклин, азитромицин, йозамицин и флуорохинолони, принадлежащи към трето и четвърто поколение, са активни не само срещу хламидия, но и срещу гонококи, въпреки че много патогени в момента показват резистентност към тетрациклинови лекарства. Следователно, лекарствата по избор са макролидите, флуорохинолоните се използват в крайни случаи. Антибиотиците за гонорея и хламидия са основните лекарства за ерадикация на инфекциозните агенти.

Гореспоменатите антибиотици са ефективни срещу уреаплазма и хламидия; микоплазмата също е чувствителна към тях.

За съжаление, един антибиотик за трихомониаза и хламидия няма да може да се справи с тази смесена инфекция. В този случай в терапевтичния режим се въвеждат антипаразитни средства (5-нитроимидазолови производни) - Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол. Избраният антибиотик не трябва да принадлежи към групата на флуорохинолоните, тъй като такава комбинация увеличава токсичността и на двете лекарства.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакодинамика

Хламидиите са вътреклетъчни микроорганизми, така че всички лекарства, предписани за тяхното унищожаване, имат способността да проникнат в клетката.

Полусинтетичният макролид азитромицин е лекарството по избор за лечение на хламидия. Това се дължи на няколко причини: първо, способността да се лекува инфекцията с еднократна доза (лесно е да се спазват всички правила); второ, той е активен срещу много комбинирани инфекциозни агенти, по-специално уреаплазма и гонококи, въпреки че не е лекарство от първа линия за лечение на гонорея. В терапевтични дози, подобно на всички представители на тази група, той има бактериостатичен ефект, прониквайки през клетъчната стена и свързвайки се с фрагментарен участък от бактериалната рибозома, предотвратявайки нормалния синтез на нейния протеин, инхибирайки трансфера на пептиди от акцепторното място към донорното място. Освен бактериостатичното, антибиотиците от тази група имат способността до известна степен да стимулират имунитета и да потискат активността на провъзпалителните медиатори.

Еритромицинът е първият антибиотик от този клас, считан за най-малко токсичен, има естествен произход. Счита се за алтернатива, използвана при лечението на бременни жени, юноши и новородени. Спектърът на действие е подобен на предишния, но много микроорганизми вече са придобили резистентност към това лекарство и неговата ефективност се счита за по-ниска от тази на по-късните макролиди.

Джозамицин, представител на същия клас антибиотици, има естествен произход и е по-активен от предишните два. За разлика от другите, той практически не потиска полезната микрофлора на стомашно-чревния тракт. Резистентност към него се развива по-рядко, отколкото към други представители на тази група.

От макролидите, кларитромицин и рокситромицин също могат да се използват като алтернативни лекарства при лечението на хламидия.

Тетрациклиновият антибиотик Доксициклин също се предписва доста често при хламидия. Тъй като много патогени вече са развили резистентност към лекарства от тази серия, се препоръчва за употреба при първични пациенти с неусложнено заболяване. Той има фармакологичен ефект, като инхибира производството на протеини в бактериалните клетки, пречейки на процеса на предаване на генетичния му код. Има широк спектър на действие, по-специално срещу хламидия и гонококи. Недостатъкът му е и широко разпространената резистентност на патогените към тетрациклинови антибиотици.

Флуорираните хинолони се считат за резервни лекарства и се използват в случаите, когато предишните не са ефективни. Те проявяват бактерициден ефект - инхибират ензимната активност на две микробни топоизомерази от втори тип едновременно, които са необходими за жизнената активност на бактериите - процеса на реализиране на тяхната генетична информация (биосинтеза на ДНК). За ерадикация на хламидията могат да се предписват лекарства от второ поколение Норфлоксацин, Офлоксацин или Ципрофлоксацин, които също проявяват антигонококова активност. Уреаплазмата в повечето случаи е нечувствителна към тези лекарства. Ако смесената инфекция включва този патоген, тогава се използват Левофлоксацин или Спарфлоксацин, които принадлежат към третото поколение на тази група антибиотици.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фармакокинетика

Азитромицинът се абсорбира от стомашно-чревния тракт с добра скорост, тъй като това лекарство се характеризира с киселинно-устойчиви свойства и афинитет към мазнините. Най-високата плазмена концентрация се определя след период от 2,5 до 3 часа. Около 37% от приложената доза навлиза в кръвния поток непроменена. Той се разпределя добре във всички тъкани. Всички антибиотици от тази група се характеризират с високи тъканни, а не плазмени, концентрации, което се дължи на ниския афинитет към протеините, както и на способността им да проникват в клетките на патогенни микроорганизми и да се натрупват в лизозомите. Азитромицинът се транспортира до местата на инфекцията от фагоцити, където се освобождава по време на тяхната активност. В инфектираните тъкани се определя по-висока концентрация на лекарството в сравнение със здравите тъкани, сравнима със степента на възпалителен оток. Функцията на фагоцитите не е нарушена. Терапевтичната концентрация на лекарството се поддържа в местата на локализация на възпалителния процес в продължение на пет до седем дни от момента на последното му приложение. Именно тази способност позволява азитромицинът да се приема еднократно или на кратки курсове. Елиминирането от серума е продължително и двустепенно, което обяснява приема му веднъж дневно.

Скоростта на абсорбция на еритромицин в храносмилателния тракт се определя от характеристиките на организма на пациента. Най-високата плазмена концентрация се регистрира два часа след прием на лекарството, свързва се с плазмените албумини от 70 до 90% от приетата доза. Разпределението се осъществява главно в тъканите и телесните течности, може да се абсорбира от 30-65%. Ниска токсичност, преодолява плацентарната бариера и се определя в кърмата.

Разгражда се в черния дроб, метаболитните продукти се екскретират почти изцяло с жлъчка, незначителна част се екскретира непроменена през пикочните пътища. Нормално функциониращите бъбреци осигуряват екскрецията на половината от приетата доза еритромицин в рамките на два часа след приложение.

Джозамицин се абсорбира почти напълно от храносмилателния тракт с добра скорост. За разлика от други макролиди, неговата бионаличност не зависи от приема на храна. Най-високата серумна концентрация се определя след един час, около 15% от приетото активно вещество се свързва с плазмените албумини. Той се разпределя добре в тъканите, преминава през плацентата и се открива в кърмата. Разгражда се в черния дроб. Метаболитите бавно напускат тялото през жлъчните пътища, по-малко от 15% - през пикочните органи.

Доксициклинът се абсорбира бързо, независимо от наличието на храна в стомашно-чревния тракт, а елиминирането му е бавно. Терапевтичната концентрация в кръвния серум се определя в рамките на 18 или повече часа след приложение, връзката с плазмените албумини е приблизително 90%. Активното вещество се разпределя бързо в течните вещества и тъканите на тялото. Елиминирането се осъществява през стомашно-чревния тракт (около 60%), с урината - останалата част. Полуживотът е от 12 часа до един ден.

Флуорираните хинолони се разпределят добре, бързо и широко в тъканите и органите на различни системи, създавайки значителни концентрации на активното вещество. С изключение на Норфлоксацин, който е максимално концентриран в червата, пикочните пътища и простатната жлеза, където инфекцията се локализира най-често при мъже.

Най-високото ниво на тъканно насищане с различни локализации се наблюдава по време на терапия с Офлоксацин, Левофлоксацин, Ломефлоксацин, Спарфлоксацин.

Сред антибиотиците, те имат средна способност да проникват през клетъчните мембрани в клетката.

Скоростта на биотрансформация и елиминиране зависи от физикохимичните свойства на активното вещество. Като цяло, лекарствата от тази група се характеризират с бърза абсорбция и разпределение. Пефлоксацин се метаболизира най-активно, офлоксацин - най-малко, левофлоксацин, чиято бионаличност е почти 100%. Бионаличността на ципрофлоксацин също е висока, на ниво 70-80%.

Колебанията в периода на елиминиране на половин доза флуорирани хинолони варират в широки граници - от три до четири часа за норфлоксацин до 18 до 20 часа за спарфлоксацин. По-голямата част от лекарството се екскретира през пикочните пътища, а от три до 28% (в зависимост от лекарството) през червата.

Бъбречната дисфункция при пациента удължава полуживота на всички лекарства от тази група, особено на офлоксацин и левофлоксацин. В случаи на тежка бъбречна дисфункция, дозата на всеки флуориран хинолон трябва да се коригира.

Антибиотиците за хламидия при мъжете се предписват индивидуално в зависимост от формата и стадия на заболяването, локализацията на инфекцията, наличието на усложнения и комбинирани инфекции. При избора на лекарство се взема предвид и поносимостта на пациента към определена група антибактериални средства, необходимостта от комбинирането им с приема на други лекарства, ако пациентът има хронични заболявания, както и чувствителността на инфекциозните агенти към определени лекарства.

Лекарите се ръководят от същите принципи при избора на антибиотици за хламидия при жени. Специална категория пациенти са бъдещите майки.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Дозиране и администриране

Най-често предписваният курс на антибиотици за хламидия е:

Единична доза азитромицин в доза от 1000 mg (две таблетки от 500 mg) един час преди хранене или седемдневен курс на доксициклин по 100 mg (една капсула) на всеки 12 часа, с много вода.

Лекарствата от втора линия се приемат в продължение на една седмица:

Еритромицин - 500 mg на всеки шест часа, един час преди хранене, с много вода;

Джозамицин – 750 мг на всеки осем часа;

Спирамицин - 3 милиона единици на всеки осем часа;

Офлоксацин - 300 мг на всеки дванадесет часа;

Ципрофлоксацин – на всеки дванадесет часа, 500-750 mg при сложни случаи.

На бременните жени се предписват стандартни схеми на лечение с еритромицин, йозамицин и спирамицин.

По време на лечението е необходимо да се поддържа достатъчен воден режим (поне 1,5 литра вода на ден).

Курсът на лечение е задължителен и за двамата партньори. В сложни случаи могат да се използват два антибиотика от различни фармакологични групи, например азитромицин или доксициклин в комбинация с ципрофлоксацин.

Показател за ефективността на лечението се счита за отрицателен резултат от полимеразната верижна реакция на намазки от урогениталния тракт един и половина до два месеца след края на лечението.

[ 27 ], [ 28 ]

Употреба антибиотици за хламидия по време на бременност

Доксициклин и антибиотици, принадлежащи към групата на флуорохинолоните, не се предписват на жени, които носят дете.

Тетрациклиновият антибиотик Доксициклин може да причини аномалии в образуването на костна тъкан при плода.

Флуорохинолоните са класифицирани като токсични антибиотици, но няма надеждни данни за тератогенността на тези лекарства. Въпреки това, в проучвания върху лабораторни животни, тяхното потомство е развило артропатии, освен това има съобщения за изолирани случаи на хидроцефалия, вътречерепна хипертония при новородени, чиито майки са приемали лекарства от тази група по време на бременност.

Макролидните антибиотици, въпреки че проникват през плацентарната бариера, се считат за нетератогенни и нискотоксични. Следователно, лекарство за лечение на хламидия при бременни жени се избира от тази група. Най-безопасният от тях е еритромицин, но Вилпрафен (Йозамицин) и Спирамицин, естествени шестнадесетчленни макролиди, се считат за по-ефективни. Азитромицин се предписва само по жизненоважни показания. Ефектът на други лекарства от тази група върху плода е малко проучен, така че не се препоръчват за употреба при лечение на бременни жени. Кларитромицин, според някои данни, може да има отрицателен ефект.

Противопоказания

Често срещано противопоказание за употребата на всички антибиотици е известна алергична реакция към лекарството.

Флуорохинолоните и доксициклинът са противопоказани при бременни и кърмещи жени.

Доксициклин не се предписва на деца от раждането до седемгодишна възраст, както и на пациенти с тежки чернодробни патологии.

Флуорираните хинолони не се използват в педиатрията и за лечение на пациенти с вроден ензимен дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, епилептици и лица с патологични промени в сухожилията след курс на лекарства от тази група.

Макролидни антибиотици от втора линия (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин) не се използват за лечение на бъдещи майки и кърмещи пациенти. Джозамицин и спирамицин, които могат да се използват за лечение на хламидия по време на бременност, не се предписват по време на кърмене.

Тежката дисфункция на черния дроб и жлъчните пътища е противопоказание за употребата на каквито и да е макролиди.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Странични ефекти антибиотици за хламидия

Антибиотиците причиняват всякакви алергични реакции, от сърбящи кожни обриви и подуване до тежка астма и анафилаксия.

Общите ефекти на антибиотиците включват нарушения на храносмилателните органи - диспептични явления, коремен дискомфорт, загуба на апетит, стоматит, колит, нарушения на чревната микрофлора, освен това флуорохинолоните могат да причинят и чревна перфорация и кръвоизлив, както и различни чернодробни нарушения, жълтеница, умерена холестаза. С това списъкът със странични ефекти на макролидните антибиотици приключва.

Доксициклинът и флуорохинолоните могат да причинят промени в кръвната картина: намаляване на нивото на червените кръвни клетки, тромбоцитите, неутрофилите, хемоглобина; панцитопения, еозинофилия; употребата на последните може да причини появата на точковидни или по-големи хематоми, кървене от носа.

Тези лекарства могат да провокират развитието на суперинфекция, реинфекция, микози, появата на резистентни към тях бактериални щамове и явления на фоточувствителност.

Доксициклинът причинява трайно обезцветяване на зъбния емайл.

Най-дългият списък от странични ефекти е свързан с флуорираните хинолони. В допълнение към вече споменатите, тези лекарства могат да причинят:

• метаболитни и обменни нарушения;
• психични разстройства, проявяващи се в превъзбудено състояние, безсъние и кошмари, параноидни и депресивни разстройства, фобии, дезориентация в пространството, опити за самоубийство и др.;
• нарушения на централната и периферната нервна система;
• зрителни нарушения (фотофобия, диплопия, конюнктивит, нистагъм);
• нарушения на слуха и двигателната координация;
• нарушения във функцията на сърцето, включително спиране на сърдечната дейност и кардиогенен шок, тромбоза на мозъчните съдове;
• нарушаване на дихателната система, дори до степен на спиране на дишането;
• болка в мускулите, ставите, сухожилията, увреждане и разкъсване на тъканите им, както и през първите два дни от приема на лекарството; мускулна слабост;
• всички видове нарушения на пикочната система, кандидоза, образуване на камъни в бъбреците;
• при пациенти с наследствена порфирия - обостряне на заболяването;
• освен това - астеничен синдром, болки в гърба, хипертермия, треска, загуба на тегло, промени във вкуса и обонянието.

Свръх доза

Превишаването на дозата на макролидите се проявява със симптоми на нарушения на храносмилателната система (диария, гадене, коремна болка и понякога повръщане).

Предозирането на доксициклин или флуорирани хинолони се проявява като невротоксична реакция - замаяност, гадене, повръщане, конвулсии, загуба на съзнание, главоболие.

Лечение: стомашна промивка, приложение на активен въглен.

[ 29 ]

Взаимодействия с други лекарства

Този фактор трябва да се вземе предвид, за да се постигне максимална ефективност от лечението с наркотици и да се неутрализират възникващите негативни ефекти.

По принцип взаимното влияние на макролидните антибиотици с различни лекарства е свързано с инхибирането на цитохром Р-450 системата от тези лекарства. Способността за потискане на тази система се увеличава в посочената група антибактериални средства в следната последователност: спирамицин → азитромицин → рокситромицин → йозамицин → еритромицин → кларитромицин.

Със съответната интензивност, представителите на посочения фармакологичен клас забавят биологичната трансформация и повишават серумната плътност на индиректните антикоагуланти, теофилин, финлепсин, валпроати, дизопирамидни производни, лекарства на основата на ерготамина, циклоспорин, съответно увеличавайки вероятността от развитие и силата на страничните ефекти на изброените лекарства. Следователно може да се наложи промяна в режима им на дозиране.

Не е препоръчително да се използват макролидни антибиотици (с изключение на спирамицин) едновременна употреба с фексофенадин, цизаприд и астемизол, тъй като тази комбинация значително увеличава риска от тежки аритмии, причинени от удължаване на QT интервала.

Антибиотиците от тази серия спомагат за подобряване на абсорбцията на пероралния дигоксин, тъй като намаляват неговата инактивация в червата.

Антиацидните лекарства намаляват абсорбцията на макролидни антибактериални средства в храносмилателния тракт, а азитромицинът е особено податлив на този ефект.

Противотуберкулозният антибиотик Рифампицин ускорява процеса на биотрансформация на макролидите от черния дроб и съответно намалява плазмената им концентрация.

Не се препоръчва комбинирана употреба с линкозамидни антибиотици, тъй като е вероятна конкуренция между тях (те имат подобен ефект).

Консумацията на алкохол по време на лечение с каквито и да е антибиотици е неприемлива, но трябва да се има предвид, че еритромицинът, особено интравенозните му инжекции, увеличава риска от остра алкохолна интоксикация.

Абсорбцията на доксициклин се намалява от антиациди и лаксативи, съдържащи магнезиеви соли, антиациди, съдържащи алуминиеви и калциеви соли, лекарствени и витаминни препарати, съдържащи желязо, натриев бикарбонат, холестирамин и колестипол, следователно, когато се предписват в комбинация, приемът се разпределя във времето, с интервал от най-малко три часа.

Тъй като лекарството нарушава чревната микробиоценоза, се появява тромбоцитопения и се налага промяна в дозата на индиректните антикоагуланти.

Едновременното приложение с пеницилинови и цефалоспоринови лекарства, както и други, чийто механизъм на действие се основава на нарушаване на синтеза на бактериалната клетъчна мембрана, е неподходящо, тъй като неутрализира ефекта на последните.

Увеличава риска от нежелана бременност, когато се комбинира с контрацептиви, съдържащи естроген.

Вещества, които активират процеса на микрозомално окисление (етилов алкохол, барбитурати, рифампицин, финлепсин, фенитоин и др.), увеличават скоростта на разграждане на доксициклин и намаляват серумната му концентрация.

Комбинацията с метоксифлуран е изпълнена с риск от развитие на остра бъбречна недостатъчност и дори смърт на пациента.

Приемът на витамин А, докато приемате доксициклин, може да причини повишаване на вътречерепното налягане.

Едновременното включване в режима на прием на флуорирани хинолони с лекарства, съдържащи бисмутови, цинкови, железни и магнезиеви йони, се абсорбира значително по-зле поради създаването на неабсорбиращи се хелатни съединения с тях.

Ципрофлоксацин, норфлоксацин и пефлоксацин намаляват екскрецията на метилксантинови производни (теобромин, параксантин, кофеин) и увеличават вероятността от взаимни токсични ефекти.

Невротоксичният ефект на флуорираните хинолони се увеличава при комбинирана употреба с нестероидни противовъзпалителни средства, както и с нитроимидазолови производни.

Несъвместим с лекарства на основата на нитрофуран.

Ципрофлоксацин и норфлоксацин имат способността да нарушават процеса на биотрансформация на индиректни антикоагуланти в черния дроб, в резултат на което вероятността от разреждане на кръвта и хеморагични явления се увеличава (може да се наложи коригиране на дозата на антитромботичното лекарство).

Флуорохинолоните не се предписват в една и съща схема със сърдечни лекарства, които удължават QT интервала, поради високия риск от сърдечна аритмия.

Комбинираната употреба с глюкокортикоидни хормони е опасна поради високата вероятност от наранявания на сухожилията; пациентите в напреднала възраст са изложени на повишен риск.

Употребата на Ципрофлоксацин, Норфлоксацин и Пефлоксацин в комбинация с лекарства, които алкализират урината (натриев бикарбонат, цитрати, инхибитори на карбоанхидразата), увеличава вероятността от образуване на камъни и нефротоксичния ефект на такава комбинация от лекарства.

При прием на азлоцилин или циметидин, поради намаляване на тубулната секреция, скоростта на елиминиране на флуорохинолоновите антибиотици от организма намалява и плазмената им концентрация се увеличава.

[ 30 ], [ 31 ]

Информация за пациенти

Необходимо е да се спазват условията за съхранение на лекарството и срокът на годност, посочен на опаковката. Никога не използвайте лекарства, чийто срок на годност е изтекъл или чийто външен вид се е променил (цвят, мирис и др.).

В момента макролидите се позиционират като най-ефективните антибиотици за хламидия. Те имат най-висока способност сред другите антибактериални лекарства да проникват в клетката и да въздействат върху установените там патогени. Те са ефективни, микробите все още не са загубили чувствителност към тях. Ниската токсичност на макролидните антибиотици също е положителен фактор в полза на тяхното приложение. Въпреки това, няма единен подход за всички пациенти и не може да има, тъй като изборът на режим на лечение се влияе от много фактори - от индивидуалната поносимост до степента на пренебрегване на заболяването и здравословното състояние на пациента.

Лечението, както показва практиката, не винаги е ефективно. И често възниква въпросът, защо симптомите на хламидия не изчезват след антибиотици? Има много причини за това. На първо място, безотговорността на самия пациент. Не всеки стриктно спазва лекарските предписания, придържа се към режима през целия курс на лечение. А също така издържа на неговата продължителност и не спира лечението без контролни изследвания.

Освен това, и двамата партньори трябва да бъдат лекувани. Хламидията може да се предава безброй пъти, особено ако наблизо има източник на инфекция.

По време на лечението е необходимо да се въздържате от секс. Ако сте приемали азитромицин веднъж, все пак трябва да се уверите, че сте се излекували след седмица. Препоръчително е да се подложите на контролен преглед след три месеца или по-късно, за да се уверите, че патогенът е унищожен.

Ако симптомите се появят отново, непременно трябва да посетите лекар. Повторната инфекция може да доведе до сериозни усложнения.

Често възниква въпросът: как да се лекува хламидия без антибиотици? Официалният отговор: ерадикирането на хламидия без антибиотици все още не е възможно. Науката не стои неподвижно, но подобно лечение е задача за бъдещето. Вярно е, че в интернет са описани няколко варианта за лечение на хламидия с билки и хранителни добавки. На никого не е забранено да опитва алтернативни методи, просто трябва да се вземе предвид, че забавяйки процеса, рискувате да усложните протичането на заболяването и тогава ще бъде много по-трудно да се отървете от него.