Антитела IgA, IgM, IgG към Chlamydia trachomatis в кръвта

Диагнозен титър на антитяло на Chlamydia trachomatis в кръвта: за IgM - 1: 200 и по-висок, за IgG - 1:10 и по-висок.

По време на остра инфекция с Chlamydia и скоро след това има повишение на титъра на антитела IgA, IgM и IgG към Chlamydia trachomatis в кръвта. Заразеният организъм на Chlamydia trachomatis синтезира антитела, но тези антитела имат слаб защитен ефект: обикновено патогените продължават да съществуват дори в присъствието на високи титри на антитела. Ранното интензивно лечение може да потисне синтеза на антитела. Поради относително голямата "антигенна маса" на хламидиите при генитални инфекции, серологичните IgG антитела се откриват доста често и във високи нива. Така че при деца с хламидиална пневмония те могат да бъдат много високи: 1: 1600-1: 3200.

IgM антитела се откриват в острия период на инфекция (вече 5 дни след началото на инфекцията). Пикът на антителата IgM спада на 1-2 седмици, след това има постепенно понижение на техния титър (като правило те изчезват след 2-3 месеца дори без лечение). Антителата от IgM клас са насочени срещу липополизахарида и основния протеин на външната мембрана на хламидиите. Наличието на антитела IgM показва активността на хламидиите. Антителата от IgM не проникват в плацентата, те се синтезират дори в плода и принадлежат към собствените антитела на новороденото. Тяхното присъствие показва инфекция (включително и вътрематочна) и показва активен процес. Титърът на IgM-AT може да се увеличи с реактивиране, реинфекция или суперинфекция. Периодът на полуживот е 5 дни.

Антителата от клас IgA се синтезират към основния протеин на външната мембрана и протеин с молекулно тегло от 60 000-62 000 хламидии. Те се откриват в кръвния серум 10-14 дни след началото на заболяването, чийто титър обикновено намалява с 2-4 месеца в резултат на успешно лечение. Когато се инфектира, титърът на IgA антитяло се увеличава отново. Ако след курса на лечение титърът на IgA антитяло не намалява, той показва хронична или персистираща форма на инфекция. Откриването на висок титър на антитела от клас IgA често показва подчертан автоимунен процес при пациент, най-често наблюдаван при пациенти със синдрома на Reiter. При такива пациенти наличието на IgA антитела показва тежък ход на заболяването.

IgG антителата се появяват 15-20 дни след началото на заболяването и могат да се запазят в продължение на много години. Реинфекцията се придружава от повишаване на съществуващия титър на антителата от клас IgG. Определянето на титъра на антителата към хламидиите в кръвта трябва да се извършва в динамика, оценката на резултатите от изследванията, базирана на едно проучване, е ненадеждна. IgG антителата проникват в плацентата и образуват антиинфекциозен имунитет при новородени. Високите IgG-AT титри предпазват плода от инфекция, както и жените, от появата на салпингит след аборт; В допълнение, те осигуряват краткосрочна защита (до 6 месеца) от повтаряща се инфекция с хламидии. Полуживотът на IgG-AT е 23 дни.

За да се установи диагнозата, е необходимо едновременно да се определят антитела от класове IgA и IgG, с неясен резултат на IgA - за по-нататъшно изследване на IgM антитела.

Новородените и майките им се изследват 1-3 дни след раждането, в случай на отрицателен резултат при наличието на клинична картина на заболяването - отново на 5-7 и 10-14 дни. Наличието на антитела от клас IgM при многократни изследвания свидетелства за вродена инфекция (родителските антитела от клас IgM чрез плацентата не проникват). Липсата на антихламични антитела при новородени не означава липса на хламидиална инфекция.

Определянето на титъра на антителата към Chlamydia trachomatis в кръвта е спомагателен тест за диагностициране на хламидиите, тъй като антителата не се откриват при 50% от пациентите с хламидии, дължащи се на ниска имуногенност.

Определянето на антитела от класове IgA, IgM и IgG към Chlamydia trachomatis в кръвта се използва за диагностициране на хламидиална инфекция при следните заболявания:

• уретрит, простатит, цервицит, адтексит;
• пневмония, възпалителни заболявания на белите дробове;
• Болестта на Рейтер, синдрома на Бехчет, инфекциозни артропатии.

Болести, причинени от Chlamydia trachomatis

Трахомата. Хроничният кератоконюнктивит започва с остри възпалителни промени в конюнктивата и роговицата и води до белези и слепота.

При бракуването от конюнктивата флуоресцентният метод определя хламидиалните антигени в епителните клетки. По-често те се намират в ранните стадии на заболяването в горната част на конюнктивата.

Урогенитални хламидии и конюнктивит. Честотата на откриване на хламидия при мъже с негонококов уретрит е 30-50%. Инфекцията при жени с първа бременност достига 5-20%, което прави аборт - 3-18%. Сред пациентите с признаци на цервицит се открива хламидиална инфекция в 20-40% от случаите; salpingitis - в 20-70% от случаите; инфекция на пикочните пътища - в 5-10% от случаите.

Синдромът на Фиц-Хю-Къртис се дължи и на ранните усложнения на хламидиалната инфекция, като остър перитонит и перихепатит, придружени от асцит.

Хламидиална инфекция на дихателните пътища . При възрастни пациенти с хламидиален конюнктивит, често се появяват симптоми на горните дихателни пътища (фарингит, ринит, отит и др.), Разработване, очевидно в резултат на разпространение на хламидиоза през назолакрималния канал. Пневмония при възрастни обикновено не се развива. При новородени, заразени от майките, след 2-12 седмици след раждането, дихателната система може да бъде засегната, до пневмония.

Синдром (болест) Reiter За синдрома на Райт. Типични за класическата триада: уретрит, конюнктивит и артрит. Този синдром на хламидия може да бъде открит в синовиалната течност. Увеличава се титърът на антителата от класове IgA, IgM и IgG в хода на развитие на активна инфекция на ставите.

Ендокардит. Клинично протича светкавично бързо, със значително увреждане на клапаните на аортата.

Латентната инфекция може да се прояви спонтанно под формата на усложнение с нисък симптом. Повече от половината от пациентите имат признаци на хроничен простатит и / или сакроилеит.

Понастоящем за диагностицирането на Chlamydia инфекция се използват методи за откриване на антигени Chlamydia trachomatis в изследваните материали (ELISA, флуоресцентно антитяло, PCR). Определянето на титъра на антителата в кръвния серум към Chlamydia trachomatis е спомагателен метод за диагностициране на хламидиите.

[1], [2]