Антибиотици за аденоиди: след отстраняване, с възпаление

Медикаментозното лечение на аденоиди не винаги се предписва, а само в случаите, когато операцията е противопоказана по някаква причина. По-специално, антибиотиците за аденоиди се използват само когато се появи микробна инфекция в горните дихателни пътища.

Антибиотиците се избират и предписват от медицински специалист, обикновено въз основа на посявка от назофарингеална слуз и оценка на бактериалната резистентност към антибактериални лекарства.

Аденоидите лекуват ли се с антибиотици?

Лекарите не винаги предписват антибиотици за лечение на аденоиди, тъй като употребата на такива лекарства не винаги е препоръчителна и може да повлияе негативно на състоянието на храносмилателната и пикочната система.

Антибиотиците може да са подходящи:

• когато възникне бактериална инфекция;
• с висока вероятност от усложнения;
• в подготвителния етап преди хирургическа интервенция.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания антибиотици за аденоиди

Аденоидите са палатиновите сливици, чиято основна цел е да филтрират входящия въздух от микроби и вируси. При чести и тежки вирусни или микробни инфекциозни заболявания, аденоидите могат да се увеличат по размер или да растат.

Често, при такъв растеж, УНГ лекарят предписва антибиотична терапия. Това е подходящо само при наличие на микробна инфекция, която се открива чрез вземане на тестове от лигавицата. Ако тестовете покажат положителен резултат, тогава задължително се прави анализ за резистентност на микробите към антибактериални лекарства. Въз основа на всички резултати се предписва специфичен антибиотик.

От това можем да заключим: антибиотик за възпаление на аденоидите може да се предпише само след положителен резултат от теста за наличие на бактерии. Ако резултатът е отрицателен, тогава няма особен смисъл да се използват антибиотици за аденоиди.

В някои ситуации антибиотиците се използват на етапа на подготовка на пациента за хирургична интервенция за отстраняване на аденоиди. Такова предписване е подходящо в случаите, когато пациентът има огнища на инфекция, които могат да причинят усложнения, съпроводени с разпространение на бактерии.

Антибиотик след отстраняване на аденоиди се предписва за предотвратяване на усложнения от микробна етиология. В такава ситуация лекарството се приема максимум пет до шест дни.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Формуляр за освобождаване

За лечение на аденоиди, лекарят може да предложи антибиотици в различни лекарствени форми, дори ако активният компонент на лекарството е един и същ:

• Лиофилизатът е прах за приготвяне на течност за инжектиране. Като правило се произвежда във флакони и се използва при сложни и тежки инфекциозни лезии, когато е необходимо да се осигури проникване на висока концентрация на антибиотик в тъканите за кратко време.
• Таблетки или капсули – използват се за лечение на деца, които вече могат сами да преглъщат лекарството.
• Суспензия за вътрешна употреба - много удобна за даване на малко дете. Суспензията може да се дава с лъжичка или да се смеси с вода или компот.
• Детски супозитории за ректално приложение - подходящи за лечение както на малки деца, така и на по-възрастни пациенти. Могат да се използват и в случаите, когато пероралното приложение на лекарства е невъзможно по някаква причина.
• Сироп – тази форма е особено лесна за приемане от деца. Може да се произвежда под формата на гранули за приготвяне на сироп или като готов продукт.

Външни форми като мехлеми или кремове не се използват за лечение на аденоиди.

Имена

Ако е необходимо да се предпише антибиотик за аденоиди, е необходимо да се вземе предвид кое от лекарствата пациентът е използвал за лечение предния ден, за да се избегне развитието на „пристрастяване“. Най-често лекарят избира от следния списък с антибиотици:

• Пеницилиновите антибиотици са най-често предпочитаните лекарства за аденоиди, тъй като се считат за най-безопасните и ефективни:

1. Амоксицилин;
2. Флемоксин Солютаб.

• Макролидната серия антибиотици има широка антибактериална активност и може да се предписва при непоносимост към пеницилин:

1. Азитромицин;
2. Макропен.

• Цефалоспориновата серия антибиотици е лекарство от третата група на избор, когато няма възможност за лечение с пеницилини и макролиди:

1. Панцеф (Цефиксим);
2. Зинат.

[ 6 ], [ 7 ]

Антибиотик Флуимуцил за инхалация

Струва си да се отбележи веднага, че използването на парни инхалации за аденоиди е забранено. Горещата пара може да провокира по-нататъшен растеж на тъканите, както и да доведе до появата на гнойни усложнения в назофаринкса.

Сред фармацевтичните препарати за употреба в небулизатор, най-подходящи са обикновен изотоничен разтвор на натриев хлорид и алкална минерална вода. Освен това, по препоръка на лекар, можете да използвате и антибиотик - например, Fluimucil IT, в случай на значителна възпалителна реакция.

Необходимо е да се уточни: много хора бъркат подобно наименованите фармацевтични лекарства Fluimucil и Fluimucil Antibiotic IT. Всъщност това са две напълно различни лекарства:

• Флуимуцил е муколитично средство, което няма антибактериална активност и се използва като отхрачващо средство при кашлица;
• Флуимуцил Антибиотик ИТ е коренно различно лекарство, което принадлежи към амфениколи - системни антимикробни средства. Именно това лекарство може да се предписва за инхалаторно приложение при аденоиди. Като правило се използва в доза от 125-250 мг до два пъти дневно (1-2 мл разтвор на процедура).

Антибиотикът Fluimucil IT може да бъде предписан само от лекар: самоприлагането може да бъде опасно.

[ 8 ]

Фармакодинамика

Фармакологичните свойства на антибиотиците за аденоиди могат да се разгледат на примера на най-популярното лекарство в тази област - Амоксицилин. Това лекарство представлява група полусинтетични пеницилини с широк спектър на антибактериална активност, като е 4-хидроксилен аналог на добре познатия Ампицилин.

Амоксицилинът проявява бактерициден ефект срещу грам-положителни и грам-отрицателни аероби (стафилококи, стрептококи, Neucheria, Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella).

Бактериите, които произвеждат пеницилиназа, се считат за резистентни към лекарството.

Установена е кръстосана резистентност между антибиотици като амоксицилин и ампицилин.

Лекарството става по-ефективно, ако се комбинира с инхибитора на β-лактамазата клавуланова киселина. Тази комбинация води до повишаване на активността на амоксицилин срещу бактероиди, легионела, нокардия, псевдомонади.

[ 9 ]

Фармакокинетика

След перорално приложение, амоксицилинът се абсорбира добре в храносмилателния тракт, без да се уврежда от стомашната киселина. Максималната серумна концентрация се открива след 1-2 часа. Ако дозата се удвои, концентрацията също се удвоява.

Пълната абсорбция не зависи от това дали има храна в стомаха.

След инжектиране на антибиотик, подобни концентрации на лекарството се откриват в кръвния поток.

Свързването на амоксицилин с плазмените протеини е близо 20%.

Антибиотикът се разпространява добре в тъканите и течностите на тялото.

Полуживотът може да бъде 1-1,5 часа.

Приблизително 60% от приетата обща доза напуска тялото непроменена в урината чрез гломерулна филтрация. Малко количество от антибиотика се открива във фекалиите.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дозиране и администриране

Пеницилинови антибиотици
Амоксицилин	Използва се за лечение на деца от петгодишна възраст по 250 mg три пъти дневно. За деца от 2 до 5 години дозата се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло: 20 mg антибиотик на 1 kg.
Флемоксин Солутаб	За лечение на деца от едногодишна възраст се използва 125 mg антибиотик сутрин и вечер. За деца от шест до 12 години - 250 mg сутрин и вечер.
Макролидни антибиотици
Азитромицин	За лечение на деца под 12-годишна възраст дозата се изчислява по формулата 10 mg на килограм телесно тегло.
Макропен	Използва се за лечение на деца от тригодишна възраст. Дозата се изчислява на 40 mg/kg на ден (в три приема).
Цефалоспоринови антибиотици
Панцеф	Предписва се в доза от 8 мг/килограм на ден, разделена на една или две дози. Не се препоръчва за употреба при деца под шест месеца.
Зинат	Предписва се на деца от тригодишна възраст, по 125 мг сутрин и вечер. Лекарството не се използва за лечение на деца под тригодишна възраст.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Антибиотици за аденоиди при деца

Разбира се, не бива да бързате да използвате антибиотици за аденоиди: обикновеният антибактериален агент може да причини твърде много странични ефекти и негативни реакции в организма.

Основните индикации за антибиотична терапия могат да бъдат:

• добавяне на микробна инфекция;
• реален риск от развитие на усложнения.

По този начин, лекар може да предпише антибиотици за вторичен отит, тонзилит и възпалителни процеси в дихателната система.

Не е тайна, че продължителният аденоидит може да бъде усложнен от сърдечни заболявания, ендокардит, увреждане на храносмилателната система, ревматизъм. Ако не се лекува правилно, може да се развие синузит, ларинготрахеит, бронхит и дори пневмония.

Като се има предвид това, лекарят може да предпише на пациента за лечение на аденоиди не само локални процедури под формата на напояване, физиотерапия и използване на капки за нос, но и антибиотици.

Антибиотиците не трябва да се използват за аденоиди единствено за профилактични цели.

Пеницилинови антибиотици
Амоксицилин	Използва се за лечение на деца от петгодишна възраст по 250 mg три пъти дневно. За деца от 2 до 5 години дозата се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло: 20 mg антибиотик на 1 kg.
Флемоксин Солутаб	За лечение на деца от едногодишна възраст се използва 125 mg антибиотик сутрин и вечер. За деца от шест до 12 години - 250 mg сутрин и вечер.
Макролидни антибиотици
Азитромицин	За лечение на деца под 12-годишна възраст дозата се изчислява по формулата 10 mg на килограм телесно тегло.
Макропен	Използва се за лечение на деца от тригодишна възраст. Дозата се изчислява на 40 mg/kg на ден (в три приема).
Цефалоспоринови антибиотици
Панцеф	Предписва се в доза от 8 мг/килограм на ден, разделена на една или две дози. Не се препоръчва за употреба при деца под шест месеца.
Зинат	Предписва се на деца от тригодишна възраст, по 125 мг сутрин и вечер. Лекарството не се използва за лечение на деца под тригодишна възраст.

[ 25 ]

Употреба антибиотици за аденоиди по време на бременност

Като правило, аденоидите се откриват в детска възраст - от три до седем години. С течение на годините размерът на назофарингеалната сливица намалява, а лимфоидните тъкани почти напълно се трансформират в съединителна тъкан до около 15 години. В някои случаи обаче сливицата може да продължи да съществува и при възрастни.

Ако аденоидите са били открити при жена по време на бременност, тогава най-често лекарят заема изчаквателна позиция: най-радикалният метод на лечение е отстраняването на аденоидите, което не се практикува в острия период. Най-вероятно лекарят ще препоръча имуностимулиращо лечение, диета за подпомагане и укрепване на защитните сили на организма. Антибиотици за аденоиди за лечение на бременни жени могат да се предписват само в екстремни и много тежки ситуации.

Противопоказания

Антибиотиците не се използват за аденоиди, освен ако няма ясно определени индикации за това.

Освен това, антибиотиците са неподходящи:

• при тежки инфекции на храносмилателния тракт, в случай на свръхчувствителност към пеницилини и/или цефалоспорини;
• при нарушения на хематопоетичните процеси, лимфоцитна левкемия, инфекциозна мононуклеоза;
• при тежко увреждане на черния дроб;
• по време на бременност и кърмене.

[ 15 ]

Странични ефекти антибиотици за аденоиди

Антибиотиците за аденоиди могат да причинят редица негативни симптоми:

• Алергия (кожен обрив, зачервяване на кожата, подуване, алергичен ринит или конюнктивит, болки в ставите).
• Развитие на суперинфекция, най-често с ниска резистентност на организма.
• Замаяност, умора, конвулсии, влошаване на настроението, периферна невропатия.
• Гадене с пристъпи на повръщане, загуба на тегло, диария, затруднено дефекация, коремна болка, стоматит, възпалителни процеси в червата.
• Жълтеница, дерматит.

[ 16 ], [ 17 ]

Свръх доза

Предозирането с антибиотици за аденоиди най-често е случайно и обикновено при деца. Тази ситуация възниква, когато дозата на лекарството не е изчислена правилно или когато не се спазват указанията на лекаря.

Почти всички дози антибиотици, използвани в педиатрията, се изчисляват „на килограм телесно тегло“. Следователно, самолечението по-специално може да доведе до най-неблагоприятни последици поради неправилно подбран антибиотик или поради неправилно изчислено количество.

Какви биха могли да бъдат признаците на предозиране с антибиотици при аденоиди?

• Признаци на обща интоксикация: треска, главоболие, болки в ставите и мускулите, диспепсия, скокове на кръвното налягане, тахикардия, повишено изпотяване, нарушено съзнание.
• Интоксикационно увреждане на бъбреците: нарушения на уринирането, признаци на бъбречна недостатъчност.
• Интоксикация, увреждане на черния дроб: болка в черния дроб, жълтеница, сърбеж на кожата.

В случай на предозиране при дете е необходимо да се извика линейка, да се изпразни стомахът на пострадалия, да се дадат сорбенти и голямо количество вода (в случай на предозиране с перорални лекарства).

[ 26 ], [ 27 ]

Взаимодействия с други лекарства

Лекарствените взаимодействия на антибиотиците за аденоиди могат да варират. Например, когато аминогликозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкомицин, рифампицин се използват заедно с амоксицилин, се наблюдава синергизъм. Когато макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди се комбинират с амоксицилин, се наблюдава антагонистичен ефект.

Амоксицилинът може да усили ефекта на индиректните антикоагуланти чрез инхибиране на развитието на чревната микрофлора, както и да наруши производството на витамин К и да понижи протромбиновия индекс.

Амоксицилинът намалява ефективността на лекарствата, които се метаболизират до образуване на PABA.

Концентрацията на амоксицилин в кръвния поток може да се увеличи под влиянието на диуретици, алопуринол, пробенецид, фенилбутазон, нестероидни противовъзпалителни средства.

Абсорбцията на амоксицилин се подобрява от витамин С и се нарушава от антиациди или лаксативи, аминогликозиди и глюкозамин.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Условия за съхранение

Препоръчително е антибиотиците, използвани за аденоиди, да се съхраняват в помещения с температура не по-висока от +25°C, на места, труднодостъпни за деца.

Ако антибиотикът е приготвена суспензия, тя се съхранява само в хладилник, като се поддържа температурен режим от +2 до +8°C.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Срок на годност

Антибиотиците традиционно се съхраняват три години при подходящи условия, но е най-добре да проверите този срок в инструкциите, които са приложени към конкретното лекарство.

Самостоятелно приготвената суспензия може да се съхранява не повече от седмица в хладилник.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Отзиви

Трябва ли да се използват антибиотици за лечение на аденоиди? Само лекар може да отговори на този въпрос и само въз основа на резултатите от изследванията. Такива изследвания могат да включват назофарингеални цитонамазки и оценка на чувствителността на бактериите към антибактериални лекарства. Пациентът или неговите родители не могат сами да вземат решение за антибиотична терапия.

Разбира се, ако има бактериална инфекция на горните дихателни пътища, тогава не можете да минете без прием на антибиотици. И ако вярвате на отзивите, такова лечение наистина помага в повечето случаи. Но антибиотикът трябва да бъде избран от лекар, а задачата на пациента е да приема лекарството, стриктно спазвайки лекарското предписание.

Ако антибиотиците за аденоиди се приемат неправилно или неподходящо, тогава такова лечение може да доведе до точно обратния ефект: аденоидните израстъци само ще се увеличат и проблемът може да бъде решен само хирургично.