Антибиотици от стафилокок: указания за употреба

Случило се е, че светът около нас е обитаван не само от приятелски същества, а човек има много вредители, повечето от които дори не могат да се видят без помощта на микроскоп. Говорим за бактериите - най-малките микроорганизми, които в човешкото тяло намират всички условия за тяхното развитие и възпроизводство. В този случай стафилококова инфекция се смята за една от най-популярните причини за различни заболявания. Не без причина, почти всички антимикробни агенти са предназначени да се борят точно с тази бактерия. Но прилагането на  антибиотици от стафилококите, трябва да се помни, че тези древни бактерии в хода на еволюцията са се научили да се борят с наркотици, използвани срещу тях и са станали по-устойчиви на техните ефекти.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания Антибиотици срещу Staphylococcus aureus

Както вече казахме, много лекарства с тесен спектър и практически всички широкоспектърни антибиотици могат успешно да се прилагат, за да се премахнат стафилококите. Но има един нюанс. Стафилококова инфекция е обща концепция, която съчетава няколко разновидности на стафилокок ауреус. Някои от тях са абсолютно безвредни, а други видове са способни да причиняват различни заболявания при хората.

Общо има повече от 50 вида стафилококи на ден. Повечето от тях живеят около нас, без да причиняват никаква вреда. Повече от 14 вида бактерии живеят нашата кожа и със стабилното функциониране на имунната система също не причиняват никакви заболявания.

Трябва да се каже, че по-голямата част от стафилококите могат надеждно да се припишат на непатогенни микроорганизми. И само 4 разновидности на тази глобуларна бактерия твърдят, че ги приписват на условно патогенна микрофлора. Това са щамове:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) - най-опасната от всички разновидности на бактерии,
• Staphylococcus epidermidis (епидермален стафилокок),
• Staphylococcus haemolyticus (хемолитичен стафилокок),
• Staphylococcus saprophyticus (сапрофитен стафилокок).

Staphylococcus aureus е доста често срещана форма на бактерии, която може да се открие както в почвата, така и във въздуха, както и върху повърхността на кожата и лигавиците на човек. Активирането на микроорганизма се получава, ако чревната микрофлора е нарушена или общият / локалния имунитет е намален.

При подходящи условия патогенността на бактериите от този вид е неоспорима. Те произвеждат вещества, които могат да унищожат протеин, левкоцитите и еритроцитите на човешкото тяло, за увеличаване на коагулиране на кръвната плазма синтезирани токсични вещества, предизвикващи диария и компонентите, засягащи кожата. Той е с тази инфекция свържете множество патологии на кожата и подкожната тъкан, възпалителни заболявания на дихателната система, мозъка, нервната, уринарна и храносмилателната система, слух и зрение. Staphylococcus aureus може да причини възпаление на тъканите на сърдечно-съдовата и мускулно-скелетната системи. Той се свързва с множествена интоксикация с храна и синдром на токсичен шок.

Прониквайки в тялото, бактерията причинява гнойни възпалителни процеси, като се процедира според вида на абсцесите. Освен това, Staphylococcus aureus е способен да разруши клетките на имунната система, да отслаби работата си и да създаде плодородна почва за по-нататъшното му възпроизвеждане и обобщаване на възпалителния процес.

Най-интересното е, че бебетата имат вроден имунитет срещу Staphylococcus aureus. След това тялото започва да произвежда антитела към нея, но се нарушава само чревната микрофлора като хванат в организъм Staphylococcus започва проявяващ повишена активност и намалява имунната система не е налице.

За лечението на патологии, причинени от Staphylococcus aureus, се използват антимикробни средства. Но бактерията е толкова пригодена за оцеляване при неблагоприятни условия, че антибиотиците от стафилококите не винаги помагат. Стабилността на стафилококите от  този вид  към антибиотиците  го прави опасна дори в болница. Staphylococcus aureus, според СЗО, е основният виновник на нозокомиалните инфекции.

Епидермалният стафилокок е представител на микрофлората на нашето тяло, която винаги присъства на кожата и лигавиците. Влизайки в тялото, тя претърпява атаки на имунната система, но за разлика от Staphylococcus aureus не може да повлияе на работата му, затова се смята за по-малко опасна.

Но фактът, че бактерията се установява върху кожата, я прави коварен враг в лечебните заведения. Недостатъчната стерилност на инструмента и имплантите, неспазването на изискванията за хигиена и хигиена води до замърсяване от опортюнистични бактерии на хора, чието тяло е отслабено от заболяването. Ясно е, че добавянето на стафилококова инфекция води до различни видове възпалителни усложнения.

Хемолитичният стафилокок е бактерия, която води до унищожаване на червените кръвни клетки под действието на токсините, произведени от него. Местообитанието му е въздух и почва, въпреки че в някои количества може да се намери на кожата. Влизайки в тялото през устата, често причинява тонзилит и други тонзилити. Но не е нужно да изключвате участието му в развитието на много инфекции на кожата, пикочния мехур и някои други инфекции.

Това разнообразие от бактерии също е резистентно към повечето антибиотици, което води до проблеми при лечението на заболявания, причинени от хемолитичен стафилокок.

Сапрофитни стафилококи избира своите местообитания влажни места в гениталните лигавични гънки и гениталиите, както и най-често засяга жените, отколкото при мъжете, което води до възпалителни заболявания на пикочно-половата система. Най-често това е цистит и уретрит, по-рядко възпаление на бъбреците. Това е най-редкият тип стафилококи, който може да причини заболяване при хората, което се дължи на неговите предпочитания по отношение на пребиваването.

Бактерията е устойчива на различни условия на околната среда, но не е в състояние да устои на силен човешки имунитет. Сапрофичният стафилокок е чувствителен към повечето антибиотици. Но ако третирате леко лечението или не го завършите, вероятно някои представители на бактериалната сапрофитна флора ще оцелеят и ще станат по-резистентни към лекарствата, предназначени да се борят с тях.

Стафилокочната инфекция е обща концепция, която обединява много различни възпалителни патологии с локализация в различни части на тялото. Симптомите зависят от това колко дълбоки са инфекцията, как тя активно се умножава и какви са способностите на човешката имунна система за борба с причинителя на болестта.

Когато "Amoxiclav" и "Summamed" много любими лекари за висока ефективност в борбата срещу различни видове бактериални инфекции, се прилагат при пациенти от специалисти от различни области на медицината, при пациенти, възниква въпросът: как може едно лекарство за лечение на напълно различни заболявания? Оказва се, че това е възможно и доста успешно.

Факт е, че един и същ стафилокок може да причини много несвързани заболявания и лезии могат да бъдат разположени както вътре, така и извън тялото. Помислете в какви ситуации общопрактикуващ лекар или експерт може да предпише антибиотици от стафилококи, т.е. Какви заболявания могат да причинят стафилококова инфекция.

Да започнем със Staphylococcus aureus. Той най-често става причина:

• възпалителни процеси върху кожата и в подкожната тъкан, което води до образуването на:
  • циреи (свежда)
  • пиодерма (гнойно възпаление на кожата),
  • сикоза (възпаление на космените фоликули в областта на носа, веждите, скалпа, мустаци, пубис, подмишници и т.н.)
  • абсцеси (гнойни некротични промени в кожата и мастната тъкан),
  • флегмон (дифузно гнойно възпаление на повърхностните и дълбоки тъкани без определени граници),
  • пустули с гнойна течност вътре (везикулопустулоза),
  • паниация или възпаление на кожата в крайната фаланга на пръста,
  • синдром ozhogopodobny кожата (ексфолиативен дерматит или стафилококов синдром на изгорена кожа), когато повърхността на кожата се държи като калцинират първите става червена и набъбва, след това пукнатини и мехури и започва да се отлепи става пурпурен цвят.
• Лезии на лигавицата на окото (стафилококов конюнктивит)
• Възпаление на костната и хрущялната тъкан (остеомиелит, артрит и др.),
• Възпалителните процеси в назофаринкса (често стафилококова ангина, е трудно да се отговори на антибиотици пеницилин и ринит с гнойни секрети, фарингит).
• Възпалителни процеси в долните дихателни пътища (бронхит, трахеит, плеврит, пневмония, възникващи при усложнения или на фона на други инфекциозни патологии, най-често при висока температура).
• Възпаление на сърдечната тъкан (увреждане на вътрешната обвивка на сърцето и неговите клапи поради проникване на инфекцията там с кръвен поток, водещо до сърдечна недостатъчност).
• Остри токсични инфекции, които причиняват възпаление на чревните тъкани (ентерит, ентероколит) с повишена температура, зеленикави изпражнения, често повръщане.
• Лезии на мозъка и ЦНС (възпаление на менингите и мозъчен абсцес).
• Възпалителни процеси в бъбреците и пикочните пътища (цистит, пиелонефрит, уретрит и др.).
• Септични лезии (отравяне на кръвта). Разграничат:
  • септична копия, когато инфекция с кръв се разпространява през тялото и причинява появата на гнойни фокуси на различни места,
  • септицемия, при която има опиянение на тялото с бактериални секрети (в тежки случаи се развива интоксико-токсичен шок с падане на кръвното налягане, загуба на съзнание, кома).

Хемолитична ауреус често причинява тежко гноен ангина, лечението е трудно поради високата устойчивост на патогена към променящите се условия на околната среда и ефектите на антибиотици. Препаратите за лечение на тонзилит, причинени от Staphylococcus haemolyticus, са трудни за избор, като се има предвид резистентността на много от неговите щамове към повечето антибиотици. Но в този случай не винаги е възможно да се постигне пълно облъчване на патогена. След курса на лечение с антибиотици от стафилококови бактерии може просто да лежат ниско и да чакат подходящ момент, за да се проявят отново във всички "слава".

Не много по-рядко, хемолитичният стафилокок причинява кожни и генито-уринарни инфекции. Често се открива при бременни жени, чието тяло е отслабено от работа за двама, при хора с имунна недостатъчност, хронични заболявания, изтощителна човешка сила.

По принцип този вид бактерии е в състояние да причини всички патологии, които са характерни за неговата златна привързаност. И заболяванията в повечето случаи също ще се появят с висока температура, лимфни възли, тежка слабост и умора и с висока вероятност за усложнения на близките органи.

Staphylococcus Epidermidis най-често се причинява инфекции на кожата, така подозрение главно попада върху него, именно този вид стафилокок инфекция използван за уреждане на повърхността на тялото с развитието на възпалителни лезии на кожата и подкожната тъкан. И ние имаме го вече така да се използва дори не мисля за възможните последствия от травматично увреждане на кожата или получаване немити ръце на храна, толкова дълго, колкото на имунната система не ще се провали и опортюнистични патогени не напомнят за себе си болезнени симптоми.

Да, фактът, че Staphylococcus epidermidis се използва за да живее на повърхността на тялото, изобщо не означава, че тя не може да влезе вътрешно, Чрез устата или дълбоко в раната на кожата. По този начин епидермалният стафилокок може да причини чревни инфекции и възпалителни процеси на вътрешните органи. Но за разлика от хемолитичните и златните видове бактерии, Staphylococcus epidermidis няма да причини тежки симптоми. В повечето случаи заболяването се появява подозрително без силно повишаване на температурата, увеличаване на лимфните възли и други опасни прояви.

Но опасността от Staphylococcus Epidermidis е, че тя провокира голям брой вътреболнични инфекции, причиняващи гнойни в областта на въвеждане на катетри и хирургични процедури, при които кожен разрез, ако дезинфекция на инструменти и кожата се оказа недостатъчно, или самият пациент е донесъл на инфекцията в раната с ръка.

Въпреки това инфекцията е инфекция и без антибиотици ще бъде трудно да се отървем от нея, особено когато става въпрос за възпаление на вътрешните органи. И ако кожни заболявания, понякога се да направя само с помощта на антисептици, използвани за почистване на раната от бактерии, а след това на вътрешните болести, тази практика не работи, така че дори и от Staphylococcus Epidermidis трябва да се вземат системни антибиотици.

При сапрофилен стафилокок се свързва предимно с заболявания на пикочната система, въпреки че може да бъде открита при гинекологични патологии. Най-често сапрофиктите са виновни за развитие на цистит, уретрит и възпалителни патологии на мъжкия полов орган (баланит, баланопостит). Но дори и тогава те не мислят за него на първо място, защото разпространението на сапрофитния тип стафилококи е много ниско (около 5%).

Пероралният път на инфекция в тялото в този случай е без значение. Малко вероятно е някой да яде, след като посети тоалетната с неспиращи ръце. Едно заболяване при деца не е свързано със Staphylococcus epidermidis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Формуляр за освобождаване

Но да се върнем към нашите препарати, с което лекарите в момента се борят с инфекциите стафилокок. Ако предварително определен главно цефалоспорини и пеницилини, днес при лечението на Staphylococcus включва и други групи антибиотици и линкозамиди, сулфа лекарства, макролиди, флуорохинолони (гнойни инфекции), модерни антибиотици и други гликопептиди.

Но след това отново, при леки случаи на стафилококова инфекция в първия завой е да пеницилини, предпочитайки своите защитени версии, и цефалоспорини, непременно като се има предвид вида на патоген.

Тъй като най-често срещаните и опасни патогени на различни вътрешни и външни заболявания vospalielnyh считат стафилококус ауреус (стафилококус ауреус), а след това да започнат преглед на ефикасността при стафилококова инфекция струва към него.

Антибиотиците, които убиват Staphylococcus aureus включват:

• защитени и незащитени пеницилини ( "ампицилин" "пеницилин", "амоксицилин" чист или в комбинация с klavuonovoy киселина "Augmentin", "Метицилин", "Dicloxacillin", "Flemoksin soljutab" и т.н.)
• цефалоспорини 2-3 поколения ( "Цефалексин" "Ceftriaxone", "Цефазолин", "Цефуроксим", "Ospeksin", "Fleksin" и т.н.)
• макролиди ("Азитромицин", "Сумамед", "Кларитромицин", "Олеандомицин" и т.н.),
• Линкозамидите ("клиндамицин", "линкомицин"),
• флуорохинолони ("Ofloxacin", "Moxifloxacin" и т.н.),
• аминогликозиди (Гентамицин),
• тетрациклини ("доксициклин"),
• нитрофурани ( "Furazidin", "FURAMAG", "nifuroxazide" и др.),
• karbopenemı (имипенем, тиенам)
• Новите антибиотици: гликопептид "ванкомицин" оксазолидон "Линезолид", други - "Fuzidin" в комбинация с "бисептол" (получаване на сулфонамиди група), и т.н.

Списъкът на лекарствата, които са ефективни срещу Staphylococcus aureus, може да продължи още повече, но е доста обширен. Но това не означава, че лекарствата се предписват със същата честота. В повечето случаи, обръщайки се към защитеното пеницилин (например, "Augmentin"), "метицилин" (въпреки че не е същата производителност, която е предварително, преди появата на метицилин-резистентни щамове), цефалоспорини (например, "Цефуроксим").

Нитрофураните се предписват основно със стафилококи в червата и пикочната система. "Гентамицин" има смисъл да предписва със свръхчувствителност към лекарства бета-лактам. И "доксициклин", флуорохинолони и нови антибиотици обикновено се предписват само при много тежки случаи на гнойно възпаление.

Говорейки за ефективността на макролиди и линкозамиди не трябва да забравяме, че този лекарства с бактериостатично действие, което не убива микроорганизмите и инхибира тяхното размножаване. За да унищожите населението на Staphylococcus aureus в организма, трябва да приемате такива лекарства в големи дози.

Не е лесно да се бори със Staphylococcus aureus, тъй като бактерията непрекъснато мутира с образуването на нови щамове, нечувствителни към традиционните антибиотици. Когато се появиха щамове, които бяха устойчиви на бета-лактами, беше създаден нов препарат от серията пеницилин Метицилин. От дълго време се смяташе, че е най-ефективен срещу Staphylococcus aureus, но скоро се появяват щамове, които са нечувствителни към това лекарство и са причинили както болнични, така и вътрешни инфекции.

Като чувствителни към метицилин бактерии не проявяват чувствителност към различни бета-лактами. При лечението на инфекциозни патологии, причинени от резистентни патогени използват антибиотици, действащи на метицилин-резистентен Staphylococcus щамове ( "клиндамицин", "спирамицин", "Тетрациклин", "Доксициклин", "линезолид" и др.).

Борбата срещу хемолитичен стрептокок, която е развила "имунитет" срещу повечето антибактериални лекарства, също не е по-лесна. При предписване на антибиотици от хемолитичен стафилокок е необходимо да се вземат предвид резултатите от теста за патогена и стабилността на открития щам срещу препоръчаните лекарства.

Хемолитичният стафилокок най-често се установява в гърлото, причинявайки тонзилит (по-обичайно име на ангина). А срещу възпалението на гърлото, обичайно е да се предписват антибиотици от серията пеницилини, за които Staphylococcus haemolyticus отдавна не показва особена чувствителност, което е свързано с отсъствието на положителна динамика.

Ако пеницилините са неефективни, те се обръщат към цефалоспорините, а когато бета-лактамите са непоносими, те отиват към макролидите и линкозамидите. Ако това е въпрос на сериозен ход на болестта, има смисъл да се опита терапия с нови антибиотици: "Ванкомицин" във връзка с "Ciprofloxacin", "Linezolid" и други лекарства.

Трябва да се разбере, че ангината не е единствената патология, причинена от хемолитичното разнообразие на стафилококи. И във всеки случай, лекарят ще трябва да разработи сложна схема за лечение на болестта, свързана с много устойчив патоген. В борбата срещу хемолитичния стафилокок няколко антибиотици често трябва да се използват за постоянно унищожаване на този коварен паразит.

Епидермалният стафилокок, въпреки че се установява върху кожата, може да проникне и в тялото, причинявайки възпаление там. Заболявания, причинени от Staphylococcus Epidermidis, се случват по-лесно, отколкото в разгрома на стафилококус ауреус натоварва допълнително, тъй като кожата на жителите не са в състояние да синтезира ензим, който способства за повишено съсирване на кръвта. И антибиотично резистентните щамове на Staphylococcus epidermidis са много по-малко, отколкото при други видове стафилококи.

Най-често при лечението на епидермален стафилокок се назначават:

• пеницилини ("амоксицилин", "амоксицил", "метицилин" и т.н.),
• цефалоспорини ("Ceftriaxone", "Csefopirazon", "Cefuroxime" и т.н.),
• макролиди ("Кларитромицин", "Йозамицин", "Азитромицин" и т.н.),
• нитрофурани ("Nifuroxazide", "Furazolidon" и т.н.)
• Линкозамидите ("линкомицин", "клиндамицин"),
• karbopenemı (имипенем, тиенам)
• нов антибиотик "рифаксимин" и неговия аналог "AlphaNormix".

При тежки инфекции лекарите могат да прибягват до флуорохинолони. Щамовете, чувствителни към метицилин, могат да бъдат победени с лекарствата "левофлоксацин" и "моксифлоксацин". За резистентните щамове можете да опитате да приложите флуорохинолон "Norfloxacin".

Тъй като Staphylococcus Epidermidis може да доведе до редица заболявания в общността, т.е. Върху кожата, за да се справят с него често се използва не само системна, но и местни антибиотици под формата на мехлеми, кремове, разтвори ( "ПИЛППИН" "Bactroban", "ALTARGO", "Baneotsin", "Fuzidin", "Chlorophyllipt", и т.н. ) ..

Сапрофичният стафилокок е най-редкият жител на нашето тяло, който обича да се установява в интимни места. За да се отървете от сапрофитния стафилокок, можете да използвате всякакви антибиотици, за които пишехме по-горе. Единственото нещо, което трябва да се има предвид, е чувствителността на открития щам на бактериите към лекарствата, които лекарят планира да използва за лечение на пикочно-половите инфекции, причинени от Staphylococcus saprophyticus.

Тъй стафилококова инфекция може еднакво поразява възрастни и деца, протичащ с различна тежест и локализация, се използват за форма освобождаване лечение антибиотици, която съответства на състоянието на пациента и неговата възраст. Ясно е, че това са препарати с доказана ефикасност срещу идентифицираните видове и щам на бактерии.

В повечето случаи, пациенти на възраст от 3 години на антибиотици за стафилокок прилагат орално под формата на форми: конвенционални таблетки или таблетки с покритие, които се считат за по-безопасно от гледна точка на дразнене на стомашно-чревния тракт. Има и препарати, които се произвеждат под формата на желатинови капсули, вътре в които има лекарствен прах. Капсулите също са вид защита на стомашно-чревната лигавица.

Друга форма на издаване на антибиотици предвидено орално приложение, тази суспензия (прах или гранули за неговото получаване са дадени в "амоксицилин", "Augmentin", "" "Amoksiklava Zinnat", "цефалексин" "Сумамед", "macrofoams" "nifuroxazide" и някои други антибиотици за стафилококи). Тази форма на лекарство обикновено се използва при лечението на деца под 6-годишна възраст. Тя е по-удобно да се използва за тези, които все още не могат да поглъщат таблетките, и освен това, в повечето случаи, има приятен вкус и аромат.

Ако болестта е тежка, така че няма време да чака за лечение ще се проведе през целия път по протежение на стомашно-чревния тракт и се метаболизира в червата от които попадат в кръвта, по-подходящо лечение са инжекции и инфузии на антимикробни лекарства. Антибиотиците за тези цели се освобождават главно под формата на прах (лиофилат), който преди въвеждането се разрежда с подходящи течности. С интрамускулно инжектиране - може да бъде анестетично, а с интравенозен - физиологичен разтвор за инжекции и др.

Под формата на прах за приготвяне на разтвори, поставени в плътно затворени флакони, повечето произвеждат цефалоспорини, пеницилини и някои макролиди, "ванкомицин" и някои други препарати.

Но някои лекарства могат да бъдат произведени и под формата на готови инфузионни разтвори. Сред ефективни антибиотици, произведен като инфузионен разтвор от Staphylococcus може да се използва флуорохинолони "Моксифлоксацин", "Офлоксацин", "левофлоксацин" (един от малкото ефективни от сапрофитни stafilrkokka), антибиотици от групата на карбапенеми, като "имипенем" и някои други лекарства.

Линкозамидите се предлагат под формата на таблетки и готови за употреба инжекционни разтвори в ампули. "Гентамицин" се получава както като прах за приготвяне на състави за парентерално интрамускулно инжектиране, така и под формата на готови разтвори, използвани за интравенозно и / или инжектиране. "Доксициклин" в рафтовете за лекарства може да бъде намерен както под формата на капсули, така и под формата на лиофилат за приготвяне на инфузионни разтвори за интрамускулни системи.

Изборът на формата на освобождаване на лекарството зависи от локализацията на заболяването. Ако това е въпрос на поражение на вътрешните органи, предписвайте лекарства под формата на таблетки, капсули, суспензии, разтвори за инжекции и инфузии. Тежките системни лезии на стафилококите се лекуват с инжекции и капчици (инфузии), последвани от преход към парентерални форми.

Но стафилококова инфекция може да се размножава в носа, гърлото, по кожата, причинявайки гнойни възпалителни промени в тъканите на мястото на селището. В този случай използването на системни антибиотици се подобрява чрез локално излагане на причинителя на заболяването.

Антибиотици от Staphylococcus носа  за локално приложение могат да приемат такива форми на производство, като аерозол ( "Bioparox", "ангина", "Izofra", "Polydex" и др.), Капки ( "Garazon", "Fluimucil" и т.н.). Мехлеми ( "Bactroban", "ПИЛППИН", "Baneotsin", "Altargo"), разтвор "Chlorophillipt".

Ако ауреус подадена в ухото или очите, причинявайки гнойно възпаление, капки използване на очите и ушите ( "Tsipromed" "хлорамфеникол", "Signitsef", "Sofradeks", "Normaks", "Otofra" и др.).

Антибиотиците със стафилококи в гърлото  са основно същите като за носа. Възможно е да се използва по-горе аерозоли за напояване на лигавицата в сливиците и назофаринкса, гаргара разтвор "Chlorophillipt" да се прилага ефективно антисептично активен срещу стафилококова инфекция като спрейове и разтвори. Мазните в този случай са неудобни за употреба.

С стафилокок в гърлото се предпочитат системните антибиотици, тъй като от гърлото бактерията може лесно да се разпространи в тялото. Локалното лечение се счита за допълнителна и се използва главно за гнойно възпалено гърло.

Антибиотик от стафилокок върху кожата  - най-често това е локален препарат под формата на мехлем, гел, разтвор. Като ефективен от стафилококите се използва разтвор като антибиотик "Хлорофилиптп" и обичайните антисептици - разтвори на фокацилин, манган, зеленток.

Що се отнася до мехлемите, в този случай се използват същите лекарства, както от стафилококите в носа, които се използват след третиране на болната повърхност с антисептик.

Както можете да видите, антибиотици за стафилокок могат да имат различни форми на освобождаване, което дава възможност за лечение на инфекция, дори и в най-скритите места на тялото. Инструкциите за всяко лекарство има точка, която обяснява как, какво разтвори и обществени отношения да се размножават форми на антибиотици, предназначени за интрамускулна или интравенозна инжекция (парентерално), как да се получи суспензия за деца и възрастни как да се хапчета и се прилага мехлем във всеки случай.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],