Медицински експерт на статията
Нови публикации
Аномалии на развитието на ухото - диагноза
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Инструментални изследвания
Според повечето автори, първото нещо, което отоларингологът трябва да направи, когато се роди дете с аномалия на ухото, е да оцени слуховата функция. За изследване на малки деца се използват обективни методи за слух - определяне на прагове с помощта на методи за запис SEP и OAE с къса латентност; провеждане на акустичен импедансен анализ. При пациенти над 4-годишна възраст остротата на слуха се определя от разбираемостта на говоримата и прошепнатата реч, както и чрез тонална прагова аудиометрия. Дори при едностранна аномалия в привидно здраво второ ухо, трябва да се докаже липсата на слухово увреждане.
Микротията обикновено е съпроводена с кондуктивна загуба на слуха от III степен (60-70 dB). Въпреки това, може да се наблюдава по-малка или по-голяма степен на кондуктивна и сензоневрална загуба на слуха.
Децата с рудиментарен слухов канал трябва да бъдат изследвани за холестеатом. Въпреки че визуализацията е трудна, оторея, полип или болка могат да бъдат първите признаци на холестеатом на външния слухов канал. Във всички случаи на откриване на холестеатом на външния слухов канал, пациентът е показан за хирургично лечение.
В момента, за да се вземе решение за хирургична реконструкция на външния слухов канал и извършване на осикулопластика, се препоръчва да се разчита на данните от слухови тестове и компютърна томография на темпоралната кост.
Подробни КТ данни на темпоралната кост при оценка на структурите на външното, средното и вътрешното ухо при деца с вродена атрезия на външния слухов канал са необходими, за да се оцени техническата осъществимост на формирането на външния слухов канал, перспективите за подобряване на слуха и да се оцени степента на риск от предстоящата операция. Някои типични аномалии са изброени по-долу.
Вродените аномалии на вътрешното ухо могат да бъдат потвърдени само чрез компютърна томография на темпоралните кости. Най-известните от тях са аномалия на Мондини, стеноза на лабиринтните прозорци, стеноза на вътрешния слухов канал, аномалии на полукръглите канали до тяхната липса.
Показания за консултация с други специалисти
В случай на вродени дефекти на ухото са показани медико-генетични изследвания и консултация с лицево-челюстен хирург.
Основната задача на медико-генетичната консултация за всякакви наследствени заболявания е диагностицирането на синдроми и установяването на емпиричен риск. Генетичният консултант събира фамилна анамнеза, съставя медицинско родословие на семейството на консултираните, провежда прегледи на пробанда, братя и сестри, родители и други роднини. Специфичните генетични изследвания трябва да включват дерматоглифика, кариотипизиране и определяне на полово-хромозомния протеин.
При пациенти със синдроми на Тричър Колинс и Голдънхар, освен микротия и атрезия на външния слухов канал, се наблюдават нарушения в развитието на лицевия скелет, дължащи се на хипоплазия на долночелюстния клон и темпоромандибуларната става. На такива пациенти се препоръчва консултация с лицево-челюстен хирург и ортодонт, за да се определи необходимостта от ретракция на долночелюстния клон. Корекцията на вроденото недоразвитие на долната челюст значително подобрява външния вид на пациентите. По този начин, в случаи на откриване на микротия като химн на обема при наличие на вродена наследствена патология на лин зоната, консултации с лицево-челюстни хирурзи трябва да бъдат включени в рехабилитационния комплекс на пациенти с микротия.
Диференциална диагностика на аномалии в развитието на ухото
Диференциалната диагностика на вродените аномалии в развитието е трудна само в случай на локални малформации на слуховите костички. Тя трябва да се диференцира от ексудативен отит на средното ухо, посттравматична руптура на веригата на слуховите костички и тумори на средното ухо.
[