Медицински експерт на статията
Нови публикации
Аномалии в развитието на челюстта
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Аномалиите в развитието на челюстите могат да бъдат вродени или да възникнат в резултат на заболявания, лъчетерапия или травма.
Вродените цепнатини на алвеоларния израстък и твърдото небце са най-често срещаният дефект, те се разпознават клинично. В 20-38% от случаите дефектът е генетично обусловен. Цепнатините на алвеоларния израстък и твърдото небце често се комбинират със зъбни аномалии (извънбройни, ретинирани зъби, липса на рудименти), неправилно позициониране на 4321234. При тази аномалия се наблюдава забавяне във формирането на постоянните зъби, недоразвитие на алвеоларния израстък и деформация на носната кухина. За разпознаване на цепнатини трябва да се даде предимство на панорамната рентгенография.
Цепките на твърдото небце могат да се комбинират с цепки на мекото небце и горната устна (в 50% от случаите), могат да бъдат пълни или непълни, едностранни или двустранни, локализирани в областта на страничния резец и кучешкия зъб, по-рядко - между централните резци, много рядко - по средната линия на долната челюст. Едностранните цепки обикновено имат колбовидна форма, двустранните се представят под формата на процепнообразно просветление с равномерни, ясни контури.
Дизостозата е нарушение в развитието на костите, което е резултат от наследствено фамилно заболяване на скелетната система. Най-важните разновидности са клеидокраниална, краниофациална и лицево-челюстна дизостоза, хемифациална микрозомия и синдром на Голдънхар.
Децата с клеидокраниална дизостоза имат хипоплазия на лицевите кости, челюстите, главно горната челюст (максиларните синуси са недоразвити), и покривните кости на черепа, съчетани с пълно или частично недоразвитие на едната или двете ключици. Наблюдава се незатваряне или късно затваряне на черепните шевове или фонтанелите, както и изпъкнало чело. Възниква фалшиво впечатление за долна макрогнатия (видимо уголемяване на долната челюст). Наблюдават се нарушения във формирането на корените, забавено никнене на млечни и постоянни зъби, често се наблюдават и свръхбройни зъби. Наблюдават се нарушения във формирането на тазовите кости, скъсяване на пръстите и удължаване на метакарпалните кости.
Краниофациалната дизостоза е недоразвитие на костите на черепа, мозъка, горната челюст, носните кости и изразена долна макрогнатия. Пациентите изпитват преждевременно затваряне на черепните шевове, екзофталм, страбизъм, нистагъм и зрителни нарушения.
В рентгенологичната картина на лицево-челюстната дизостоза (синдром на Франческити) основният симптом е двустранно недоразвитие на зигоматичните кости и зигоматичните дъги.
Аномалиите на костите и меките тъкани от дясната и лявата страна могат да се проявят по различен начин. Голямата уста (макростомия) придава на лицето отличителен вид - лице на „риба“ или „птица“, широко разположени очни цепки, анормално развитие на зъбите, деформация на предсърдията и понякога аномалии на средното и вътрешното ухо с проводима глухота. Промените в лицево-челюстната област се комбинират с аномалии на гръдния кош и гръбначния стълб (извънбройни прешлени, блок на горните шийни прешлени). Отбелязва се доминантно унаследяване.
Вродените малформации на първата и втората бранхиална дъга се проявяват като хемифациална микрозомия и синдроми на Голдейхар. Промените са едностранни и се проявяват като хипоплазия на кондиларния израстък или кондиларните и короноидните израстъци на долната челюст, зигоматичната кост и дъга, горната челюст и темпоралната кост. Отбелязва се, че малформацията на долната челюст е своеобразен индикатор, показващ промени в други кости на черепа. Такива деца имат и аномалии в развитието на гръбначния стълб и пикочните пътища.
Ако се подозират вродени промени, свързани с малформации на първата и втората бранхиална дъга, ортопантомограмите и рентгенографиите в брадичко-носната проекция са доста информативни. При планиране на реконструктивни операции е необходимо да се извърши краниометрия с помощта на телерадиограми. При деца със синдром на Даун първите млечни зъби се появяват едва на 4-5-годишна възраст, като понякога остават в зъбния ред до 14-15 години.
Децата с намалена функция на щитовидната жлеза изпитват забавено поникване на млечни и постоянни зъби, множество зъбни кариеси и недоразвитие на челюстите.
При недостатъчна активност на предната хипофизна жлеза, корените на млечните зъби понякога не се разтварят и остават за цял живот, постоянните зъби не са склонни да поникват. Премахването на млечни зъби в тези случаи не е показано, тъй като не може да се гарантира поникването на постоянните зъби. Наблюдава се първична адентия.
Хиперфункцията на хипофизната жлеза в ранна възраст причинява засилен растеж на корените с нормален размер на коронката, образуват се диастеми и треми, намалява времето на прорязване и загуба на временни зъби, отбелязва се хиперцементоза по върховете на корените. Необходимо е да се сменят подвижни и фиксирани протези.
Посттравматичните деформации и деформациите, причинени от остеомиелит, причиняват едностранно нарушаване на оклузията на зъбите. При деца и юноши, травмите на кондиларния израстък и ставата могат да доведат до развитие на артрит с нарушаване на развитието на съответната половина на долната челюст от засегнатата страна (микрогнатия), а при възрастни - до артроза.
[