Изследвания на кръвта, урината и фекалиите при панкреатит: резултати от показателите

Панкреатитът е изключително често срещано заболяване. Причинява се от множество характеристики на съвременния живот: хранителни нарушения, суха храна, консумация на полуфабрикати и бързо хранене, тютюнопушене и неконтролиран прием на лекарства. За да се разпознае заболяването от самото начало и да се започне лечение, пациентът трябва да се подложи на преглед - включително определени тестове за панкреатит. Резултатите от тези изследвания ще определят дали е необходимо лечение и какви лекарства са необходими.

Как да се определи панкреатит чрез тестове?

Диагностицирането на панкреатит не е толкова лесно – особено ако заболяването току-що е започнало. Следователно, лекарят трябва да използва целия възможен арсенал от диагностични инструменти, включително лабораторни изследвания за панкреатит.

Какви тестове се правят за панкреатит?

• Общ клиничен кръвен тест – помага да се открият признаци на съществуващ възпалителен процес (по-специално, повишен брой левкоцити, ускорена СУЕ и др.).
• Биохимия на кръвта – позволява ви да видите повишени нива на ензими като амилаза, трипсин и липаза.
• Кръвен тест за нива на глюкоза – показва нарушения в секрецията на инсулин от панкреаса.
• Анализ на урината – позволява откриването на амилаза, която е косвен признак на остър панкреатит.
• Копрограмата е изследване на изпражненията, което позволява да се открият недостатъчно усвоени хранителни компоненти, което показва нарушен процес на производство на ензими.

Разбира се, само лабораторните изследвания не са достатъчни за диагностициране на панкреатит. Като правило е необходимо да се получат резултатите от инструменталната диагностика. Затова лекарят безусловно ще предпише други диагностични процедури, като ултразвук, гастроскопия, ретроградна холангиопанкреатография, компютърна томография, както и различни функционални тестове.

Тестове за панкреатит: показания за изследване

Диагностиката на функционалността на панкреаса трябва да се извършва чрез цялостен подход. В крайна сметка лекарят трябва да определи както функционалността, така и състоянието на тъканите на органа. Панкреасът е миниатюрен, но много сложен елемент в човешкото тяло, от който зависят качеството на храносмилателните процеси, количеството произвеждани ензими и усвояването на храната от организма. Освен всичко друго, жлезистият орган играе важна роля в поддържането на общите метаболитни и хормонални процеси.

Панкреасът се счита за уникален орган. Когато една област на жлезата е увредена, други нормални тъкани заместват функцията на увредените и започват да работят „за двама“, така че дори да има проблем в органа, човек може да не усети значителни храносмилателни нарушения. Може обаче да се случи и обратното: да се увреди много малка област от жлезистата тъкан, а пациентът вече има сериозни проблеми с пълна клинична картина на панкреатит. Именно поради тази причина е важно панкреасът да се изследва възможно най-задълбочено.

Клиничната картина на острия и хроничния панкреатит не е специфична. Поради това за лекаря често е трудно да установи правилната диагноза, без да предпише допълнителни изследвания. Поради това тестовете понякога играят основна роля при установяването на диагнозата.

Медицинският специалист има трудна задача: не само да определи наличието на панкреатит, но и да открие формата на заболяването - хронична или остра. Признаците на остър панкреатит могат да съвпадат със симптомите, които се наблюдават по време на обостряне на хроничната форма на заболяването, така че тестовете за панкреатит се предписват приблизително еднакви, за да се проучат внимателно всички промени, настъпили в тялото.

Тестовете за остър панкреатит се правят възможно най-рано, за да започне лечението своевременно. Важно е адекватно да се подготвите за диагностиката, така че резултатите от теста да бъдат възможно най-надеждни:

• трябва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки, силен чай и кафе;
• всякакъв прием на храна трябва да се изключи (кръвните изследвания се вземат на гладно, след 8-часова почивка от хранене);
• физическата активност трябва да се избягва до момента на даряване на кръв за анализ;
• Преди да направите тест за урина, трябва да се измиете обилно, за да не попаднат секрети от гениталиите в урината ви.

Важно е да се отбележи, че резултатите от много тестове могат да бъдат повлияни от лекарства като витамин С, парацетамол и антибиотици.

Тестовете за хроничен панкреатит задължително включват кръвен тест. Този тест ще помогне да се установи дали изобщо има възпалителни процеси в организма, дори и да не става въпрос за възпалителна реакция в панкреаса. При хроничен панкреатит, освен стандартните тестове, лекарят може да насочи пациента към различни лабораторни изследвания:

• Имунореактивният трипсинов анализ се предписва сравнително рядко, тъй като неговата ефективност при панкреатит е не повече от 40%. Този вид изследване е включен в списъка с диагностични процедури, използвани за холецистит или недостатъчна бъбречна функция.
• Анализът на нивото на трипсинови инхибитори в кръвта помага да се определи мащабът на разрушителните процеси в панкреаса.
• Анализът на урината за съдържание на трипсиноген се използва все по-рядко поради високата си цена, но може 100% да посочи наличието на панкреатит.

Тестовете за обостряне на панкреатит обикновено са същите като при остър пристъп на това заболяване. За да не се губи време, лекарят първо предписва анализ на нивото на ензимите в кръвта:

• през първия ден – нивото на панкреатичната амилаза;
• следващо – нивото на еластаза и липаза.

Тестовете за панкреатит и холецистит включват предимно определяне на диастаза. Нормалната стойност на милилитър кръв е 40-160 единици, а в милилитър урина - 32-64 единици. Тестът се прави на гладно. В острата фаза на заболяването диастазата се увеличава повече от 4-5 пъти. При хроничния ход на заболяването допълнително се определя анемия в кръвта, а в урината - билирубин и α-амилаза.

В острия период или по време на обостряне на хроничен холецистопанкреатит се откриват левкоцитоза (изместване на формулата наляво), ускорена СУЕ. Анализът на урината показва наличието на билирубин и жлъчни пигменти, повишаване на уробилина. Биохимичният анализ показва високо съдържание на билирубин, фибриноген и хапроглобин.

Хроничният процес е съпроводен с рязко намаляване на броя на В и Т лимфоцитите и намаляване на съдържанието на имуноглобулин А.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Кръвен тест за панкреатит

Общият клиничен кръвен тест за панкреатит е само от спомагателно значение, помагайки на лекаря да потвърди наличието на възпалителен процес в тялото. В допълнение към възпалението, кръвният тест може да открие анемия.

Резултатите от кръвните изследвания за панкреатит се характеризират със съответните промени:

• Съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки намалява - например при продължителен хроничен панкреатит, както и при усложнения, свързани с кървене от възпалителния фокус.
• Нивото на левкоцитите се повишава, и то значително, в резултат на тежко възпаление.
• Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, което се счита за допълнителен признак на възпаление.
• Хематокритът се повишава, ако има нарушение в баланса на водата и електролитите.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Нормални резултати от тестове за панкреатит

Индикатор	Норма на тестовете	При наличие на панкреатит
Левкоцити	4-8,5×10 9	Над нормалните стойности
Скорост на утаяване на еритроцитите	2-15 мм на час	Над нормалните стойности
Антиген на панкреаса	Не е откриваемо	В остри случаи – открити, в хронични случаи – неоткрити
Захар	3,5-5,9 ммол/литър	Над нормалното
Ниво на холестерол	3,0-6,0 ммол/литър	Под нормалното
Съдържание на глобулин	От 7 до 13%	Под нормалните стойности
Амилаза в кръвта	От 28 до 100 U/литър	Над нормалното
Панкреатична α-амилаза в урината	До 5,83 мкат/литър	Над нормалното
Кал		Сянката е сивкава, консистенцията е неравномерна, с неразградени частици
Физиологична норма на амилаза в урината	От 1 до 17 единици/час	Над нормалните стойности

Биохимичен анализ за панкреатит

Биохимията на кръвта е може би основният кръвен тест за панкреатит. Този вид изследване помага да се определи степента на функционалност на органите.

Какво показва биохимичният анализ, ако пациентът има панкреатит?

• Съдържанието на амилаза, жлезист ензим, който разгражда нишестето, се увеличава.
• Съдържанието на други ензими, като липаза, еластаза, трипсин и фосфолипаза, се увеличава.
• Кръвната захар се повишава в резултат на хипосекреция на инсулин.
• Съдържанието на билирубин се увеличава - това се случва, ако жлезата, уголемена поради възпаление, пречи на функционирането на жлъчните органи.
• Общото съдържание на протеини намалява в резултат на протеиново-енергиен дефицит.
• Нивото на трансаминазите се повишава (не във всички случаи).

Биохимията за панкреатит се прави първо, преди други тестове и изследвания, веднага щом пациентът бъде приет в болница за лечение.

При деструктивни процеси в панкреаса най-важното е да се определи съдържанието на серумна еластаза. Нивото на този ензим се повишава на фона на нарастващо увреждане на органите. При обширни некротични огнища нивото на еластазата е особено високо.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Анализ на урината за панкреатит

Анализът на урината за панкреатит може да бъде по-информативен, отколкото изглежда на пръв поглед. Урината за анализ се събира сутрин, а също и през деня (ако е необходимо). В този случай не се прави общ анализ на урината (който не е особено информативен при панкреатит), а анализ на диастазата на урината.

Диастазата се произвежда в панкреаса и е отговорна за разграждането на сложни въглехидратни храни. Нормалната стойност е 64 единици или по-малко, но при панкреатит нивото на диастазата може да се увеличи до няколко хиляди единици. Ако панкреатитът е хроничен, диастазата може да намалее, което показва недостатъчна функция на органа.

Диастазата на урината трябва да се определи веднага след събиране на течността, тъй като ензимният състав на урината се променя бързо.

Анализ на изпражненията за панкреатит

Тестът на изпражненията може да помогне да се определи дали панкреасът е понижена активност.

Тъй като панкреатитът може да бъде свързан с недостатъчна секреция на ензими, процесът на смилане на хранителните маси в червата става проблематичен. Това се отнася в по-голяма степен за смилането на мазни храни.

Първо, вече е възможно да се разграничат изпражненията с храносмилателни нарушения от изпражненията със здрав стомашно-чревен тракт по външен вид. Например, панкреатитът се характеризира със следните характеристики на фекалната маса:

• кашеста консистенция;
• наличие на мастни частици;
• наличие на несмляна храна;
• остра неприятна миризма;
• светъл цвят, по-близо до сив нюанс.

Гореспоменатите характеристики са следствие от гнилостни процеси, които засягат предимно протеиновите хранителни частици. Освен това, самите пациенти отбелязват, че изхожданията са станали по-чести, до степен на диария. Това става особено забележимо след консумация на трудно смилаеми храни: пържени и мазни храни, сладкиши, пушени храни.

Тестовете за панкреатит не винаги включват изследване на изпражненията, но такава диагностика се предписва, ако лекарят се нуждае от допълнителна информация за състоянието на храносмилателната система.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]