Американска мукокутанна и кожна лейшманиоза

В Източното полукълбо причинителите на кожната лейшманиоза са паразити на комплекса L. Tropica; болестта често се нарича източна язва. В Западното полукълбо причинителите на тази форма на болестта са представени от лейшманията на комплексите L. Mexicana и L. Brasiliensis. Някои паразити от комплекса L. Brasiliensis могат да се разпространят по лимфните пътища.

Част от хората, засегнати от L. Aephiopica и някои видове от комплекса L. Mexicana развиват дифузна кожна лейшманиаза; докато поради специфични нарушения в системата на клетъчен имунитет, amastigot продължава да пролиферира и епидермисът не се язва.

Диагностиката и лечението на кожна лейшманиаза в Америка се извършва по същите методи и с помощта на същите лекарства, както и с кожата лейшманиаза на Стария свят.

Навсякъде по света, 90% от всички случаи на кожни и мукокутанни лейшманиази се срещат в Бразилия, Перу, Алжир, Саудитска Арабия, Сирия и Иран.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Кожната лейшманиаза на новия свят на комплекса L. Mexikana

[7], [8], [9], [10], [11]

Причини

Причиняващият агент на кожната лейшманиаза на Новия свят е L. Mexikana, който включва 5 подвида leishmanias.

Мексиканската форма на лейшманиаза се намира в южното мексико (полуостровът на Юкатън), Гватемала и в съседните страни. Това е зооноза, чиито естествени фокуси са свързани с пейзажите на влажни тропически гори. По-често има един лейшмаиом, главно върху кожата на ухото, който лекува без усложнения. Въпреки това, случаите (около 40%) от хроничния ход на заболяването с образуването на дълбоки язви и разрушаването на хрущялната тъкан на ушите, носа и ларинкса не са необичайни.

[12], [13], [14], [15],

Епидемиология

Повечето форми на това заболяване са естествени фокусни зоонози. Източници и резервоари на патогени могат да бъдат гризачи, вируси, много диви и домашни животни. Основните носители са комарите от родовете Lutzomyia и Psychodopygus, много видове от които в своите биотопи атакуват човек през деня по време на производствените дейности. Болестта е разпространена главно в селските райони, в градовете се среща като изключение. Максималният брой случаи се отчита от. Дъждовен сезон. Податливостта е универсална (болни хора от всички възрасти, местни и чужди). Болестта се регистрира във всички страни от Латинска Америка (вероятно с изключение на Чили) в южните райони на САЩ (Тексас).

В Бразилия (Amazon), разпределени Л. Mexicana amazonensis, засягащи предимно диви животни (плъхове, мишки, опосуми, лисици, опаковки), които живеят в гората, на бреговете на реката и в блатисти местности. Човекът се включва изключително рядко в епидемичния процес. В случай на инфекция в човешкото заболяване е много трудно, в 30% от случаите не могат да бъдат излекувани, под формата на потока на дифузна кожна лайшманиоза води до обезобразяване.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Патогенеза и патоанатомична картина

Патогенезата в много отношения патогенезата е подобна на тази в кожата на лейшманиазата на Стария свят. Там има дълбоко кожна лезия (до хиподерма) и относително често патологичен процес разпространение на лигавиците (до субмукозно слой) на носа, устата, фаринкса, ларинкса, най-малко - гениталиите. Имунитетът е нестабилен и нестабилен.

Симптоми

Инкубационният период трае от 2-3 седмици до 1-3 месеца. Няма съществени различия в клиничната картина на кожни лезии в лейшманиозата на Новия и Стария свят.

Когато първата язва е обикновено по-дълбока, понякога те са съпроводени от лимфангит и лимфаденит. Най-важната характеристика на кожната лейшманиаза на Новия свят е честото участие в патологичния процес на лигавиците. Обикновено лигавиците са засегнати 1-2 години след появата на язви на кожата. Улцерозен-некротични промени в лигавицата водят до дълбоки деформации на носа, ушите, носа, фаринкса, на дихателните пътища, репродуктивни органи, обезобразява и деактивирането на пациенти.

Няколко форми на кожна лейшманиаза на Новия свят са известни.

В Мексико тази болест се нарича язва "chicleros" - колектори на каучуков сок, около 30% от които се разболяват през първата година от работата в гората. Болестта обикновено се развива в относително лека форма. По-често се появява един лейшмайом на открити, достъпни от комар части на тялото, които лекуват без усложнения след няколко месеца. С локализирането на лезиите в ушната мида, което се отбелязва в 40% от случаите, болестта отнема дълъг хроничен ход и води до деформация на ушната мида. Лигавиците не са засегнати. Обаче, изолирани случаи са известни, когато се развиват дълбоки язви с разрушаване на хрущялната тъкан на носа.

Патогените се откриват в язвата само през първите три месеца на заболяването.

Кожната лейшманиаза, причинена от други представители на комплекса L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis и L. Mexicana pifanoi

Кожна лайшманиоза, причинена от други членове на комплекс L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis и L. Mexicana pifanoi, често води до развитието на дифузна кожна лайшманиоза. Клинично, тя наподобява дифузната кожна лейшманиаза на Стария свят, трудно се лекува и най-често се регистрира в Доминиканската република

Диагностика и профилактика

Диагнозата и профилактиката са същите, както при кожната лейшманиаза на Стария свят.

[23], [24], [25], [26]