Алопеция: причини, симптоми, диагноза, лечение

Алопеция (алопеция) - анормална загуба на коса на главата, лице, рядко - на багажника и крайниците.

Има алопеция на цикатрични и не-белези. Белези от алопеция се дължи на разрушаване на космените фоликули поради възпаление, атрофия или белези в случай на лупус еритематозус, псевдоплейла и синдром на Little-Lassuer. Фоликуларна муциноза.

Алергията без белези се развива без предишни кожни лезии (гнездящ, андрогенен, аногенен, телоген).

Залепването на алопеция се характеризира с появата на овални или кръгли фокуси на алопеция върху лицето на главата. Според американски изследователи около 1% от населението на САЩ от 50 години поне веднъж е претърпяло гнойна алопеция и около 0,1% от цялото население поне веднъж наблюдавало загуба на коса. Болестта е еднакво разпространена както при жените, така и при мъжете, при представителите на всички раси и разпределена относително равномерно на всички континенти.

Причини и патогенеза на алопеция. Към днешна дата етиопатогенезата на болестта остава спорна и тежестта на разглежданите възгледи (нервна, имунна, ендокринна и т.н.) има еднакви права за съществуване.

Повечето автори предполагат автоимунен механизъм на увреждане на космените фоликули. Промените на съдържанието на Т- и В-лимфоцити, повишаване на имунни комплекси и присъствието на лимфоцити инфилтрати около космените фоликули и космените фоликули антитела при пациенти с алопеция. Алопеция ареатите често се комбинират с други автоимунни заболявания (тироидит на Хашимото, нодуларна гуша, витилиго, автоимунен поли-жлезистен синдром и др.).

Симптомите на алопеция. Има фокални, междинни, общи и универсални форми на алопеция. С фокалната форма косата постепенно изпада, плешивите лепенки се оформят за няколко седмици или месеци. Загубата на коса може да бъде незначителна и незабележима за пациента. В засегнатите области растежът на косата се възстановява след известно време, но в същото време се появяват нови огнища на алопеция. Кожата в центъра на алопецията обикновено не се променя. При някои пациенти в първите дни на заболяването, в зоните на алопеция, може да се наблюдава леко зачервяване, което се придружава от сърбеж, изгаряне, хиперестезия на кожата. След това зачервяването изчезва, а кожата, лишена от косми, придобива обичайния цвят или цвят на слонова кост. Сълзите на алопеция са овални или закръглени, единични или множествени. В периферията си, косата е нестабилна, със слабо разтягане, което пада в малки връзки (зоната на нестабилна коса). Тази диагностична характеристика е характерна за напредъка на болестта. На косата, лишени от коса, се виждат празните усти на космените фоликули. Сърцата на лезиите се разширяват около периферията, съседните фокуси се обединяват в един голям фокус. Размерът на лезиите от няколко милиметра до няколко сантиметра. В неподвижния стадий на заболяването могат да се намерят счупени къси, тъмни коси, които могат да причинят диагностични грешки. Стрелите на алопеция след определено време, дори без лечение, могат спонтанно да се решат, което съответства на етапа на регресия. Сълзите на алопеция могат да бъдат локализирани на скалпа, веждите, миглите, в областта на пубиса, в зоната на брадата и мустаците. Понякога алопецията придобива злокачествено развитие. В този случай центровете на алопеция се увеличават по размер и количество. Цялата коса пада: върху кожата на главата, лицето, тъпи косми по тялото, се развиват крайниците, т.е. Междинната, общата и универсалната форма на алопеция.

При междинна алопеция, косопада бавно прогресира, пластирите на плешивост постепенно се увеличават, гъстата коса пада върху скалпа. Устойчива и къса коса в задната част на шията и храстите и в отделни участъци на кожата, където има тънка, обезцветена единична коса, която с леко отпиване за свободния край изчезва.

Пълната алопеция се развива бързо, т.е. В рамките на 1-2 месеца косата на главата и лицето падат напълно. Тази форма на алопеция е придружена от различни неврологични нарушения.

С универсална алопеция, загуба на коса се отбелязва не само на скалпа и лицето, но и на багажника и крайниците; промените ноктите (онихолиза, симптом на "напръстник", надлъжните и напречни бразди, повишена чупливост) и неврологичния статус (съдова дистония, невротичен синдром).

Диференциална диагноза. Алопецията трябва да се различава от токсичната, сифилитична алопеция, косопада, причинена от дерматофития (трикофитоза, микроспория), трихотиомания.

Лечение на алопеция. Премахване на лошите навици (консумация на алкохол, тютюнопушене) и съпътстващи заболявания. В фокалната форма се използват дразнители (динитрохлорбензен, тинктура от пипер и др.), Които причиняват изкуствен алергичен контактен дерматит. Добър терапевтичен ефект има външна фотохетеотерапия, приложения на силни и много силни кортикостероиди, инжектиране на кортикостероиди в лезията. С междинни, общо и универсални форми на алопеция, системни кортикостероиди или PUVA-терапия са предписани. Въпреки това, след премахването на кортикостероидите, често се появява рецидив на заболяването. Дългосрочната употреба на стероиди е нежелана поради странични ефекти. При всички форми на алопеция, в допълнение към горната терапия, е желателно да се предписват витаминна терапия, биогенни стимуланти и микроелементи.

[1], [2], [3], [4]