Активирано време на съсирване (ABC)

ABC е нормален - 80-120 сек.

Методът за определяне на активираното време на съсирване на кръвта (АВК) позволява да се контролира и регулира нивото на хепаринизация на пациента по време на работа на изкуствени органи (апарати сърце-бял дроб, изкуствени бъбреци, черен дроб, хемосорбция), да се изчисли неутрализиращата доза протамин сулфат и да се оцени пълнотата на неутрализацията на хепарина. Голямо предимство на метода е възможността за идентифициране на пациенти с различна степен на резистентност към хепарин, когато за постигане на оптимална степен на хепаринизация е необходимо да се приложи хепарин на пациента в доза до 13 mg/kg, докато обикновено се използва 2-4 mg/kg. Практическото приложение на АВК метода за контрол на нивото на хепаринизация е описано на примера на неговото приложение при пациенти, оперирани на изкуствено кръвообращение. За всеки пациент се нанася индивидуална графика. По ординатната ос - количеството хепарин, приложен на пациента (mg/kg), по паралелната скала - нивото на протамин сулфат (mg/kg), по абсцисната ос - стойността на АВК в секунди. Вертикалните линии ограничават оптималните граници на АВК по време на изкуствено кръвообращение - 480-600 сек. Оптималната хепаринизация на пациент, подложен на операция под изкуствено кръвообращение, обикновено се постига с доза хепарин от 2-4 mg/kg и ABC стойност от 480-600 сек. Количеството хепарин (ml), което трябва да се приложи на пациента, се изчислява, както следва: 1 ml (1 ml съдържа 5000 U) разтвор на хепарин съдържа 50 mg чист хепарин, ако телесното тегло на пациента е 80 kg, тогава количеството хепарин (ml) е равно на: 80 kg • 3 mg/kg (2-4 mg/kg) = 240 mg чист хепарин; 240 mg: 50 mg = 4,8 ml хепарин. Началната ABC стойност, която се определя за пациента преди свързване на апарата за изкуствено кръвообращение, се нанася на графиката.

Пет минути след прилагане на изчислената доза хепарин, отново се определя ABC и тази точка се отбелязва на графиката - пресечната точка на стойността на ABC и приложената доза хепарин (mg/kg); точките A и B се свързват с права линия, която след това се използва за наблюдение на нивото на хепаринизация по време на изкуствено кръвообращение. Ако тази стойност на ABC не е в рамките на оптималните си стойности (480-600 сек), т.е. има рефрактерност към хепарин, допълнителното количество хепарин за приложение се изчислява по метода по-долу. След това ABC се определя на всеки 30 минути изкуствено кръвообращение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]