Ацикловир при стенокардия: ефективно лечение на херпесна инфекция

Лигавиците на сливиците могат да бъдат засегнати или от бактерии или гъби, или от вируси. И във всички случаи заболяването ще се нарече същата - ангина или тонзилит - и лечението ще бъде определено по различен начин. Например, ацикловир при стенокардия се предписва само за вирусно увреждане: ако възпалителният процес е предизвикан от бактерии или гъби, тогава това лекарство ще бъде просто безполезно.

Вирусната ангина е заболяване, което е не по-малко разпространено от бактериалната ангина. Тя може да причини грипни вируси, както и вируса на ECHO и Coxsackie.

Дали Ацикловир помага при тонзилит?

При първите признаци на стенокардия е необходимо да се определи произхода на заболяването колкото е възможно по-скоро: това се причинява от вирус или бактерии. От това, на първо място, зависи от планираното лечение. Тъй като Ацикловир е антивирусно лекарство, с бактериален тонзилит неговата употреба е нецелесъобразна и обратно - антибиотиците за херпес възпалено гърло няма да помогнат.

Най-често, лекарят не прекарват времето си на диагностично намазка за тест бактериална ваксинация: очакването на резултатите последно за дълго време, а лечението трябва да се извършва незабавно (макар и провеждането на такава диагноза - най-добрият вариант за оптимална ефикасност на терапията). Повечето лекари действат съгласно два принципа. Първият принцип е едновременното приложение на антибиотик и Ацикловир (или друго антивирусно лекарство). Този подход не е напълно правилен, тъй като дава на пациента допълнителна и силна медицинска тежест. Вторият принцип - задълбочен анализ на симптомите: един лекар се опитва от естеството на клиничната картина, за да се разбере какъв вид ангина в въпрос - на вирусна или бактериална. Например, ако пациентът получи симптоми като повишена температура, уголемени сливици и лимфни възли, болка в главата и гърлото, но кашлица или хрема пациент не се оплакват - това е вероятно, той вирусно възпаление на сливиците. Допълнителен знак е появата на червени обриви и рани по сливиците.

При бактериално възпалено гърло, температурата е налице, но незначителна, ринит, кашлица и гласови промени. Също така, с микробно заболяване, в много случаи има бяло покритие върху жлезите, а лимфните възли не се увеличават.

Такъв подход за определяне на етиологията на заболяването може да възникне, но има и случаи на атипично заболяване: в тази ситуация причинно-следствената причина е трудно да се отгатне.

С оглед на гореизложеното може само да се потвърди, че единственият точен метод за определяне на вирусния или бактериалния произход на ангина е лабораторна диагноза и бакусис.

[1], [2]

Показания Ацикловира при ангине

Ацикловир ангина вирусен подпомага бързото заздравяване на заболяване, намалява вероятността от разпространение на възпалителния процес и развитие на усложнения на вътрешните органи, намалява болката в гърлото на острата фаза на сливиците.

Ацикловирът при херпесна ангина също проявява имуностимулиращ ефект (насочен към стимулиране на защитния отговор на организма към въвеждането на вируса).

В допълнение към вирусното възпалено гърло, Acyclovir може да се използва при други херпес симплекс вируси, с херпес зостер, както и да се предотвратят вирусни заболявания при пациенти с нарушен имунитет.

[3], [4], [5]

Ацикловир в гнойна ангина

Вече казахме, че ангината може да бъде вирусна или микробиална. Говорейки за гнойна ангина, обикновено се има предвид, микробен заболяване, което най-често се причинява от Streptococcus pyogenes, по-рядко - ауреус, хемофилус инфлуенца, или neysheriey. Изброените микроорганизми са изключително бактериална флора, върху която Atsiklovir не оказва никакво влияние. Лечение на гнойни ангина трябва да бъде само антибактериални лекарства: терапия, предписана скорост, след предварителен анализ за идентифициране на патогена и определяне на чувствителността към антибиотици.

[6]

Формуляр за освобождаване

Днес, на рафтовете на аптеките, има няколко различни форми на освобождаване на лекарството Ацикловир. Това са таблетки, офталмологичен мехлем, мехлем за външна употреба и лиофилизат за получаване на разтвор с последващо интравенозно приложение:

• Таблетките с бял цвят съдържат 0.2 g активен ацикловир на едно парче.
• Мехлем Ацикловир 5% за външна употреба, 5 или 10 g в алуминиева тръба. Ацикловир мехлем за гърлото се използва, смазвайки засегнатите сливици в продължение на 5-10 дни.
• Прахообразен лиофилизат Ацикловир за производство на инфузионен разтвор (бутилки от 250 mg, 500 mg и 1000 mg).

Преди да продължите с избора на конкретна форма на лекарството, трябва да прецените състоянието на пациента. Например, ако лечението на болки в гърлото се извършва на извънболнична основа, е разрешено да се използват таблетки и мехлем.

Ако заболяването е тежко и има висок риск от усложнения, тогава лечението се извършва трайно, като се използват инжекции от лекарството.

Наркотикът е произведен от много фармацевтични компании, така че може да има двойни имена, които съответстват на марката на производителя. Така че най-известните са: Acyclovir acrikhin, Darnitsa, Stada, Astrafarm, Farmak, Вишфа, Belupo, ZhFF, Белмед и др.

[7], [8]

Фармакодинамика

Ацикловирът е синтетично аналогично вещество на пуриновия нуклеозид и има инхибираща активност in vivo / in vitro по отношение на човешки херпесни вируси. Това е вирус на херпес симплекс от първи и втори тип, вируса на варицела и херпес зостер, цитомегаловирус и вируса на Epstein-Barr. Ацикловирът има силно селективна инхибираща активност срещу гореспоменатите инфекциозни агенти. Ензимната субстанция тимидин киназа в здрава неинфектирана клетка не счита ацикловир под формата на субстрат, поради което токсичният ефект върху клетките на тялото е винаги минимален. Въпреки това, тимидин киназата, която е кодирана в вирусни клетки, трансформира ацикловир в ацикловир монофосфат. Това вещество е аналог на нуклеозид, който впоследствие се превръща стъпка по стъпка в дифосфат и след това в трифосфат. Последният взаимодейства с вирусната ДНК полимераза веднага след въвеждането на ацикловир във вирусна ДНК. В резултат на тези процеси синтезата на вирусната ДНК верига е блокирана.

[9], [10]

Фармакокинетика

Абсорбцията на ацикловир в чревната кухина е само частична.

При възрастни пациенти, крайният полуживот при интраваскуларно приложение на лекарството може да бъде 2,9 часа. Повечето от инжектирания Acyclovir напуска организма непроменен през бъбреците. Параметрите на бъбречния клирънс значително надвишават стойностите на креатининовия клирънс: това показва, че лекарството се екскретира чрез бъбреците не само чрез гломерулна филтрация, но и поради тубулна секреция.

Значителен метаболит на ацикловир е 9-карбоксиметоксиметилгуанин, чийто дял е 10-15% от общото количество на лекарството, което се намира в уринарната течност. Ако Ацикловир се приема 60 минути след употребата на един грам пробенецид, крайният полуживот и площта под кривата концентрация / време се увеличават съответно с 18% и 40%.

Ако пациентът страда от хронична бъбречна недостатъчност функция, средният елиминационен продължителност на полуживот може да достигне 19½ часа. Средният полуживот по време на хемодиализа е 5.7 часа. Серум Ацикловир време на хемодиализа намалява с 60%.

Съдържанието на медикамента в цереброспиналната течност може да бъде около 50% от съответното съдържание в кръвния серум. Степента на свързване с плазмените албумини е относително малка (9-33%).

[11], [12]

Дозиране и администриране

Ацикловир в таблетна форма се приема за лечение на вирусна ангина веднага след хранене, измит с вода. Дозирането се координира от лекуващия лекар. Обикновено тази терапия се използва: възрастни пациенти приемат 200-400 mg от лекарството на всеки четири часа, пет пъти на ден (през нощта лекарството не се приема). Продължителност на лечението - 7 дни.

Пациентите с нарушена бъбречна функция трябва да коригират дозата и режима, като наблюдават количеството на креатининовия клирънс и отчитат вида на вирусното увреждане. Ако патогенът е херпес симплекс и креатининовият клирънс е по-малък от 10 ml / минута, дневното количество на лекарството трябва да се намали до 400 mg (в две разделени дози на интервали от 12 часа).

Ацикловир мехлем за гърлото се използва до 6 пъти на ден, в същото време интервали, смазващи засегнатите сливици. Много е важно да започнете лечение на сливиците в най-ранните стадии на появата на тонзилит. Лечението продължава докато се появят леченията на везикулите (от пет до десет дни).

[17]

Ацикловир в случай на стенокардия при деца

Ангината с вирусен произход при малки деца може да предизвика развитието на такова опасно състояние като фалшива зърнена култура. Състоянието се съпровожда от подуване на ларинкса, стесняване на лумена, задушаване. За да се предотвратят усложнения, препоръчително е да започнете лечението възможно най-рано - по-специално, да използвате Ацикловир.

Децата под една година се лекуват с антивирусно лечение, използвайки ректални супозитории (подходящи свещи като Viferon или Genferon light).

Лечението на гърлото може да се практикува от 4-годишна възраст.

Таблетки Ацикловир с ангина педиатрия определя в такива дози:

• дете на възраст от 1 до 2 години - 100 mg (половин таблетка) в продължение на пет дни на всеки 4 часа;
• дете от 2 до 5 години - 200 mg 4 пъти на ден;
• дете на възраст над 6 години - 200-400 mg 4 пъти на ден.

Продължителността на лечението се определя от лекаря, оценявайки динамиката на възстановяването на бебето.

[18],

Употреба Ацикловира при ангине по време на бременност

Досега не е имало никакъв нежелан ефект от Acyclovir върху бременността и върху развитието на бъдещо бебе. Лекарите все пак съветват внимателно да се грижат за лекарството и да го приемат само в случай на спешност и само под наблюдението на лекар.

Ацикловирът в случай на стенокардия се предписва на бъдещи майки, в случай че възможната вреда от лекарството е минимална в сравнение с опасността от вирусна инфекция.

Според фармацевтите, след приемането на 200 mg Acyclovir пет пъти дневно, активната съставка на лекарството влиза в кърмата. Концентрацията му варира от 0,6 до 4,1%, на базата на съответното съдържание на лекарството в кръвния серум.

Смята се, че бебето може да асимилира лекарството в количество не повече от 0,3 mg на килограм телесно тегло на ден. Следователно, преди да се назначи Ацикловир в стенокардия на кърмачка, е необходимо внимателно да се прецени вероятните рискове и ползи.

Противопоказания

Не трябва да се лекува с Ацикловир в случай на ангина, ако пациентът има висока чувствителност към такива антивирусни лекарства, включително такива като валацикловир, Ханклиоир и др.

Изключително нежелателно е приемането на Acyclovir на кърменето, както и в детска възраст до 3 години.

Необходимо е да се вземат допълнителни грижи, ако лекарството трябва да се приема по време на бременност, старост, както и в случаите, когато пациентът е в състояние на дехидратация, или страда от бъбречна недостатъчност, неврологични заболявания, или когато са налице неврологично отговор на лечението цитостатици.

С ангина от бактериален произход Ацикловирът е неразумен и неразумен.

[13], [14], [15]

Странични ефекти Ацикловира при ангине

Появата на странични ефекти не е често явление при лечение на ангина от Acyclovir. Понякога обаче те могат да възникнат като едно или повече от следните:

• анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• алергична реакция;
• болка в главата, замаяност, раздразнителност, треперене в ръцете, спазми, сънливост;
• задух;
• гадене, повръщане, диария, коремна болка;
• жълтеница;
• сърбеж, обриви, фоточувствителност;
• болка в гърба;
• повишена умора.

Тези симптоми са преходни и напълно изчезват след края на лечението с Ацикловир. В допълнение, тяхното появяване е по-често свързано с наличието на пациент с бъбречна недостатъчност или други основни заболявания.

[16]

Свръх доза

Антивирусно лечение Ацикловир не се абсорбира напълно в храносмилателната система. Има случаи, при които пациентите след случайно приемане на до 20 g от лекарството не показват токсичен ефект. Но след повтарящ се случаен епизод на предозиране в продължение на няколко дни, следните симптоми се отбелязват при пациенти:

• отстрани на храносмилателния тракт - гадене с повръщане;
• от страна на централната нервна система - болка в главата, нарушено съзнание.

При интраваскуларно предозиране съдържанието на креатинин в плазмата, увеличава урейния азот: се развива дефицит на бъбречна функция. От страна на нервната система има нарушения на съзнанието, възбуда, конвулсии, кома.

Лечението се извършва в болница, след оценка на тежестта на интоксикацията. Препоръчва се възможно най-рано за измиване на стомаха, прилагайте симптоматични лекарства. Ацикловирът е подходящ за елиминиране, така че хемодиализата може и трябва да се използва с потвърдено предозиране.

[19], [20], [21]

Взаимодействия с други лекарства

Ацикловир при стенокардия може да се приема без страх: не са намерени клинично значими взаимодействия с други лекарства.

Активната съставка се екскретира почти непроменена през бъбреците, така че е възможно всички лекарства със същия принцип на екскреция да повлияят на концентрацията на ацикловир в серума.

В комбинация с имуносупресивни лекарства, съдържанието на ацикловир в серума също може да се увеличи. Въпреки това не се налага адаптиране на режима на дозиране и лечение на ангина с Ацикловир.

Условия за съхранение

Ацикловирът може да се съхранява при обикновени условия на помещението със средна температура около + 25 ° C, далече от слънчевата радиация и отоплителните уреди. Складовото пространство не трябва да е достъпно за деца.

[22], [23]

Срок на годност

Съхранявайте запечатаното цялостно лекарство Acyclovir в продължение на три години, считано от датата на производство.

[24],

Аналози

Пълните аналози на Acyclovir, които също могат да се използват за лечение на вирусно възпалено гърло, са:

• Provirsan;
• Medovyr;
• Gerpetad;
• Зовиракс;
• Gerpevir;
• Гевиран;
• Acivir;
• Biociklovir;
• Atsigerpin;
• Vyroleks;
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

Деринат с херпесни болки в гърлото

На фона на лечението с ангина Atsiklovirom можете да използвате други спомагателни лекарства - например Derinat. Това лекарство се основава на действието на натриев дезоксирибонуклеат и е ефективен имуномодулатор, който стимулира реакцията на клетъчен и хуморален имунитет. Той подобрява ефективността на Acyclovir, активирайки имунния отговор към въвеждането на вирусна инфекция.

При стенокардия Derinat се използва под формата на носни капки, по 2-3 капки или 2 спрейни всяка ноздра веднъж на всеки 1-1.5 часа през първия ден. След това честотата се намалява до 3-4 пъти на ден. Продължителност на лечението - до един месец.

Лекарството може да се използва на всяка възраст, започвайки с периода на новороденото.

Лугол с херпес възпалено гърло

Lugol разтвор - антисептичен разтвор, базиран на йод и калиев йодид, се използва за лечение на сливици с ангиоми с бактериален произход. Херпесът възпалено гърло не е пряка индикация за употребата на лекарството, така че комбинирането на разтвора с Ацикловир не винаги е препоръчително. Въпреки това, това лекарство може да се използва за предотвратяване на развитието на вторични инфекции и усложнения на бактериалната етиология.

Разтвор на Lugol има антибактериални свойства, убивайки Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии (Streptococcus, Staphylococcus, Ешерихия коли, Proteus вулгарис, klebsielu). Вирусът не засяга вирусната инфекция.

Отзиви

По-голямата част от прегледите показват добра ефикасност на Ацикловир в случай на ангина, причинена от действието на вируса. Основната точка е навременното започване на лечението при първите признаци на възпалителния процес. Този подход ще избегне усложнения, бързо ще намали проявата на неприятни симптоми, ще намали общия период на заболяването.

Много лекари съветват да не се приема Atsiklovira, освен да се вземат други лекарства, за да се приложи цялостно въздействие върху проблема:

• нестероидни противовъзпалителни средства, които ще ускорят справянето с възпалителния процес и ще облекчат болезнените усещания (ибупрофен, нимезил);
• муколитични средства за елиминиране на дразнене на тъканите на лигавицата;
• антихистамини за подуване на гърлото.

През целия период на терапията трябва да се придържате към леглото, да пиете топло, витаминизирани напитки - например чай с лимон, инфузия на тазобедрената става. Загрявайте компреси в гърлото не трябва: при вирусно заболяване това може само да влоши ситуацията.

Ако работите пълноценно върху проблема, скоро ще можете да забравите за болестта. Горните допълнителни лекарства ще помогнат за изглаждане на основните прояви на заболяването и Ацикловир при стенокардия може да унищожи самия вирус.