Кондолимата на шийката на матката

Кондолимът на шийката на матката е една от най-честите вирусни лезии на женските генитални органи. Повечето от тези заболявания могат да причинят женско безплодие. Другата част от тези заболявания са предишни или предракови състояния. Като се има предвид този факт, въпросът за своевременна диагноза и лечение на заболявания на женските гениталии е приоритет за опазването на населението.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Епидемиология

Преобладаването на заболяванията при женските полови органи е на първо място сред всички заболявания при жени в детеродна възраст.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причини цервикални брадавици

Причините за кондилома на шийката на матката са вирусни частици, които попадат върху лигавицата на женските генитални органи. Има повече от сто типове човешки папиломавируси. Основната характеристика на някои видове е онкогенността - способността на вируса да провокира развитието на рак в по-голяма степен, отколкото други. Онкогенните видове човешки папиломавируси са HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 и други.

Основният начин за предаване на вируса е контактният, в този случай сексуалният. Но инфекцията с вируса не винаги може да доведе до развитието на болестта, това се дължи на характеристиките на женските полови органи. Тайната, която се отделя от жлезите на влагалището, има слабо кисела среда, която е фатална за много вируси и бактерии. Човешкият папиломен вирус е ДНК-образен вирус, който има надежден протеинов плик с добър защитен механизъм. Тези свойства помагат на вируса да влезе в епителните клетки и да живее там дълго време. В удобно време, когато концентрацията на локални имунни механизми намалява, вирусът започва да се размножава активно. Следователно, причините за цервикалния кондилом са не само самия вирус, но и намаление на имунните механизми, които позволяват на вируса да се размножава.

[17],

Патогенеза

Патогенезата на цервикалните брадавици е сравнително проста и се основава на поражението на епителните клетки. Папиломният вирус влиза в контакт с лигавицата на женските полови органи. След това вирусната частица прониква в епителната клетка. Но това не винаги може да доведе до появата на симптоми на заболяването, тъй като вирусът може да остане в клетката за дълго време.

Инкубационният период варира от няколко дни до няколко години. В друг случай болестта може да се прояви незабавно. Когато вирусът навлезе в клетката, тя прониква в ядрото на клетката и унищожава структурата на клетъчната ДНК. Вместо DNA нормални епителни клетки, вирусът се изгражда в собствената си ДНК. Това се случва с много съседни клетки. В резултат на този процес клетката започва да работи неправилно и започва непрограмирано клетъчно делене. Всички тези клетки пролиферират, хиперплазия и характерни брадавици възникват. Тези клетки могат да бъдат с различни размери, в зависимост от броя на клетките, засегнати от вируса. Тъй като това е доброкачествен процес, кондоломът не прониква в основната мембрана, но расте само в лумена. Размерът на кондиломата зависи от броя на образуваните клетки. 

[18], [19], [20]

Симптоми цервикални брадавици

По вид преобладаващи клетъчни елементи и характера на морфологичните промени се различават плоските и заострени кондиломи на шийката на матката. Симптомите на маточната шийка, в зависимост от вида, са малко по-различни. В повечето случаи заболяването се проявява без видими симптоми. Това се обяснява с локализацията на процеса, която не може да се определи с невъоръжено око. Симптомите могат да настъпят, когато жената забременее, и тогава ще възникнат сериозни проблеми. Но тъй като растежът на кондилома може да предизвика появата на симптоми.

Основните симптоми на цервикални брадавици:

•  болка или дискомфорт по време на полов акт;
•  травма и кървене;
•  козметичен дефект с голям размер на кондилома;
•  възпрепятстване на нормалното раждане;
•  откриване с планиран гинекологичен преглед.

Първите признаци на брадавици се появяват, ако процесът достигна значителни размери. Най-често започва всичко с леко кървене в раните на кондилома. То може да бъде след полов акт. Процесът на полово сношение също може да предизвика дискомфорт и неприятни усещания. Ако се появят такива симптоми, тогава е необходимо да се консултирате с лекар.

Често жените се лекуват с доста често срещан проблем - безплодие. Една от причините може да бъде и брадавици на шийката на матката, което предотвратява нормалното преминаване на сперматозоидите.

Симптомите на цервикалните брадавици също могат да се появят за първи път при раждане. След това има пречка и детето обикновено не може да премине през раждането, или самият кондилом е ранен и причинява кървене. Детето също може да се зарази с вируса при преминаване през родовия канал.

[21], [22],

Форми

[23]

Плосък кондилом на шийката на матката

Плоският кондилом на шийката на матката е една от най-опасните прояви на инфекция с този вирус. Това се дължи на факта, че появата на плосък кондилом показва хронична инфекция и наличието на вируса за много дълго време. Характерна особеност на плоския кондолим е фактът, че вирусът се умножава в дълбоките сфери на епитела. Атипичните клетки, които се образуват, когато са заразени с вирус, са много трудни за идентифициране. Те не се издигат над повърхността на епитела, за разлика от пиковите, нямат характерен цвят и често са малки по размер. Съществуват данни, че само плосък кондилом може да има симптоми под формата на болезненост, парене, сърбеж, дължащо се на дълбоко проникване в епитела към нервните клетки. Всичко това представлява опасност поради късното откриване и ненавременното лечение. Плоският кондилом на шийката на матката често е злокачествен. Това представлява още по-голяма опасност. При просто проучване този кондолим е изключително трудно да се разбере, затова използвайте допълнителни методи. Слъзната мембрана се оцветява с разтвор на Lugol или разтвор на оцетна киселина, а след това областта с кондилома изглежда безцветна на фона на цветните околни епителни клетки. За потвърждаване на етиологията кондиломите трябва да бъдат биопсирани.

[24], [25], [26], [27], [28]

Генитални брадавици на шийката на матката

За разлика от плоските брадавици, гениталните брадавици на шийката на матката свидетелстват за острия ход на вирусния процес. Те, като правило, се появяват едновременно и приличат на растения на къса стъбло под формата на морска кал. Гениталните брадавици са подредени като единични единици или като агрегирани клъстери. На епитела те често имат бледорозов цвят. Тези навяхвания са наранявани и причиняват горните симптоми. Характерният симптом на такива кондиломи е сърбеж и изгаряне в гениталната област и ако се наруши целостта на епитела, той може да кърви. По отношение на диагнозата, гениталните брадавици са ясно видими при изследването, което увеличава броя на откриванията на този тип кондилом. При гинекологичен преглед, те имат характерен външен вид, растат в лумена на органа, могат да бъдат организирани от група или да бъдат единични. Гениталните брадавици са повърхностни, защото вирусът се умножава в горните слоеве на епитела. По отношение на лечението, тези кондоломи са по-благоприятни и по-податливи на лечение поради екзофизичен растеж. Трябва също така да се отбележи, че при отсъствие на адекватно и своевременно лечение, гениталните брадавици са склонни да се разпространяват. В съседните райони бързо се появяват подобни промени, а кондоломите по-късно могат да бъдат върху лигавиците на вулвата или външните гениталии.

Кондоломата на шийката на матката

Кондоломата на шийката на матката е много честа, но в същото време опасна локализация. Чрез локализация кондиломите се отличават на вулвата, във влагалището, на шийката на матката, на срама. От всички варианти на condyloma на шийката на матката, най-неблагоприятни. При такава локализация е много трудно да се диагностицират и следователно те се откриват в късните етапи. Тази локализация е опасна по отношение на злокачествеността и може да бъде причина за нарушение на физиологичния ход на бременността и раждането. Цервикалът е чувствителен към много женски полови хормони и под влияние на тези хормони, кондоломите могат да нараснат до голяма степен и тяхната нестабилност в развитието на онкопатологията се увеличава. Рак на шийката на брадавици могат да причинят безплодие при жените, тъй като той прескача шийката на матката е определено количество сперматозоиди, и там е пречка за нормалното полово сношение с брадавици.

Често тази причина не се взема предвид, въпреки че може да е единствената. Вирусът все още е в клетките, които е заразил и може в бъдеще да зарази плода, ако е настъпила бременност. Кондоломата, разположена върху шийката на матката по структура, в повечето случаи е плоска, което допълнително затруднява диагнозата и лечението им. Такова локализиране е трудно за свободен достъп, а методите на лечение са ограничени тук. Кондоломите на вулвата, лапите или влагалището са по-достъпни за изследване, лечение.

[29], [30], [31], [32]

Усложнения и последствия

Както знаете, маточните брадавици не са толкова опасни по своя ход, колкото и опасни последици. Човешкият папиломен вирус, който е етиологичен фактор на кондилома, е много опасен. Той не винаги води до симптоми след инфекция, но може просто да седи вътре в клетката и да изчака удобен момент, за да активира процеса на клетъчно делене. Ето защо този вирус е опасен. Не е известно как клетката ще се държи с такава реорганизация на ядрената си апаратура. В повечето случаи кондиломите са доброкачествени. Въпреки това, по всяко време вирусът може да започне неконтролирано клетъчно делене и процесът ще стане злокачествен. В зависимост от вида на вируса, причинен от кондилома, вероятността от злокачествено заболяване варира. Ако патогенът е онкогенен тип вирус, вероятността за онкология е голяма. Следователно, едно от най-сериозните усложнения е трансформирането на кондолома в рак на шийката на матката. По-висок процент на злокачествено заболяване се наблюдава при плоски брадавици на шийката на матката, което е по-дълбок процес.

Последиците и усложненията от брадавиците на шийката на матката не са само ракова дегенерация. Съществуват и други възможни усложнения: кървене в травма на кондилома, усложнения при раждане, нарушение на овариато-менструалната функция. Ако целостта на кондилома се наруши и инфекцията се появи с неговата бактериална флора, може да се развие инфекциозен процес.  

[33], [34], [35]

Диагностика цервикални брадавици

Диагнозата на цервикалните брадавици трябва да е пълна и сложна, за да избере правилното лечение.

Когато има някакви симптоми на заболявания на женските гениталии, е необходимо да се консултирате с специалист. Историята на заболяването спомага за установяване на възможната природа на процеса, източника на инфекция, възможните други бактериални инфекции, степента на нарушение на общото състояние на пациента.

При прегледа лекарят може да диагностицира промените в целостта и цвета на епителиалното покритие на шийката на матката, наличието на растения, техния брой и естество. При изследването се взема и размазване от шийката на матката и се изпраща за бактериално и морфологично изследване.

След преглед и с подозрение за цервикални брадавици, лекарят провежда инструментални и лабораторни изследвания.

Анализите, които трябва да се обработват, са общ анализ на кръвта и урината - тампон на влагалището. Не забравяйте да извършите биопсия на кондолома или след като хирургичното отстраняване е изпратено до морфологичното изследване. Този анализ показва кои клетки в биопсичния образец, степента на тяхната дисплазия, дълбочината на заразяване и също така потвърждава доброкачествения характер на образуването. От биопсия, в случай на намиране на вируса в клетките, е необходимо да се определи какъв вид човешки папилома вирус е агент, причиняващ в даден случай (боят туморогенност). Определянето на вида на вируса може да се извърши чрез полимеразна верижна реакция, но е много трудно да се определи видът.

Сред инструменталните методи за диагностика се използва колпоскопия. Този метод позволява да се види, че лигавицата на шийката на матката е десетократно осветена, промените върху лигавицата са ясно видими. Веднага можете да направите биопсия на необходимия сайт.

[36], [37]

Лечение цервикални брадавици

Лечението на кондиломата на шийните брадавици зависи от типа на пикочния или плосък кондилом - размера на кондилома, възрастта на жената, степента на симптомите. Като се има предвид фактът, че човешкият папиломен вирус е свързан с развитието на рак на шийката на матката при жени, трябва да се лекува кондолом. Самостоятелният или неволен кондилом не се случва.

Режимът е общ, защото общото състояние е нарушено. Той препоръчва преди започване на лечението и по време на лечението да се ограничи сексуалните отношения за предотвратяване на генитално нараняване брадавици.

Диета без функции.

Има лечебни методи за лечение, оперативни и алтернативни средства.

Лекарството се използва за малки размери и за първоначални прояви. Тъй като причинителят на вируса - използват парентерални антивирусни средства, имуноглобулини. Но антивирусно лекарство с доказано действие срещу този вирус не съществува, така че това лечение е неспецифично. Използвайте лекарства като "Genferon", "Panavir", които спират репродукцията на вируса и имат имуномодулиращо действие.

Можете да използвате лекарства за външно приложение - лекарството "подофилин" се намазва на кондилома веднъж дневно, а броят на клетките е малко по-малък. Възможно е също и медикаментозно каутеризиране на 10% трихлороцетна киселина. Това лечение се използва веднъж седмично и се повтаря, докато клетъчната маса се понижи. Има и друга специализирана подготовка за каутеризация - "Solkagin". Той няма токсичен ефект върху околния здрав епител.

Трябва да се помни, че продължителното консервативно лечение е неподходящо, ако не води до ефект, защото при всяко забавяне процентът на възможно злокачествено заболяване се увеличава.

Алтернативно лечение на цервикален кондилом

Преобладаването на патологията и сериозността на проблема ни принудиха да търсим алтернативни терапии. Към днешна дата алтернативното лечение на цервикалната вартома включва използването на хомеопатични лекарства, билкови лечения и домашно приготвени инструменти.

Съществуват методи, при които използването в дома на каучурене на йод, разтвор на цландин, прополис. Но не се препоръчва да се прави това у дома в гениталната област, тъй като може да предизвика химическо изгаряне.

Сред другите алтернативни средства използвайте следните методи:

1. Разтриване на кондилома с чесън или компреси през нощта от чесън.
2. Смазване на брадавици от яйчен белтък.
3. Компреси от лук, напоен в оцет, облечен в нощта.
4. Брашното и оцетът се смесват и полученото тесто се нанася върху кондиломи, докато тестото изсъхне

Билколечението също така доказва своята ефективност. Основни рецепти:

1. Плантанови листа, хвощ, листа от коприва и лимонов балсам, корен от глухарче трябва да се излива с един литър вода и да се вари. След това трябва да настоявате за отвара от 3-4 часа и да вземате сутрин, преди да ядете чаена лъжичка.
2. Конусите от хмел, валериан, вар, кориандър, майонеза и риган трябва да се изсипват с литър гореща вода и след като се вливат, пийте сутрин и вечер 2 супени лъжици.
3. Риган трева, брезови пъпки, жълт кантарион, листа, невен, лайка, жълтурчета, вар, и серия, пълна с вряла вода и се пие по половин чаша 4 пъти на ден.

Що се отнася до хомеопатията, основните средства са както следва. Супозиториите "Papillocan" стимулират инволюцията на кондилома чрез стимулиране на обратното развитие на растежа. В допълнение, лекарството подобрява кръвоснабдяването на клетките, възстановява трофичните разстройства и има анти-релапс ефект.

Супозиториите "Immuntil" се препоръчват с цел повишаване на местната имунна защита и предотвратяване на активирането на вируса.

[38], [39], [40], [41], [42]

Оперативно лечение на цервикални брадавици

Оперативно лечение се използва, ако продължителното консервативно лечение не доведе до резултат. Тогава няма причина да се колебаете, защото усложненията на болестта са възможни. Понякога се използва незабавно хирургично лечение на презерватив на маточната шийка. Това се случва с голям обем кондилом, с тежки клинични прояви или с откриване на усложнения. В повечето случаи това е инвазивен метод, но е много ефективен, защото атипичните клетки са напълно премахнати.

Сред оперативните методи се използват криоструктура, изгаряне с течен азот, изгаряне с лазер и отстраняване на кондилома.

Премахването на кондилома е удобно, ако кондиломата има добре дефиниран крак и може лесно да се отстрани. След това кондиломът се изпраща за хистологично изследване, където се определя видът и естеството на тъканната дисплазия. Плоските брадавици не са достъпни за лесно отстраняване, така че за тях се използват други методи на лечение.

Каутрайзацията на кондиломи може да се извърши чрез криоразграждане. Използвайте студено, което замръзва кондиломи и те падат. Тази процедура се повтаря 1-2 пъти седмично, докато кондиломата напълно изчезне. Каутритезацията с течен азот действа по същия принцип.

Лазерната терапия, използваща лазерен лъч, може да изгори кондиломи като скалпел.

Предотвратяване

Предвид факта, че кондолимът на шийката на матката е свързан с развитието на рак на шийката на матката, много е важно да се предотврати заболяването.

Сред неспецифичните методи на превенция, елементарни правила за лична хигиена, изключване на нежелани сексуални действия, навременни превантивни прегледи в консултациите на жените. Трябва да сте внимателни към вашето здраве.

Специфични методи за профилактика срещу определени вируси са разработени.

Към днешна дата са изобретени ваксини срещу човешки папиломен вирус, някои от видовете. Една от ваксините "Gardasil" се използва срещу 6, 11, 16, 18 вида. Състои се от три дози, които трябва да се прилагат преди началото на сексуалната активност.

Друга ваксина "Cervarix" е предназначена също така за тип 16, 18. Тези ваксини създават имунитет за около 5 години. Следователно, методът на ваксиниране не е абсолютен в предотвратяването на генитални брадавици, защото инфекцията може да се случи и от друг тип вирус.

[43], [44], [45], [46], [47]

Прогноза

Прогнозата за маточните брадавици за възстановяване и за живот е благоприятна. Това е доброкачествено заболяване с неинвазивен растеж. Кондоломата се лекува лесно, добре диагностицирана с ранно ранно лечение.

Кондолимът на шийката на матката е патология, която е свързана с развитието на рак на шийката на матката. Но тази болест не е толкова ужасна, ако се диагностицира във времето и се лекува. С превантивен преглед могат да се намерят и лекуват брадавиците на шийката на матката. Хирургичното лечение насърчава пълно възстановяване. Необходимо е да се даде време на неговото здраве и да се предотвратят болестите по-добре, отколкото да се лекуват по-късно.

[48], [49], [50],