Pamidronat

Памидронатът се отнася до биофосфонатни препарати за коригиране на метаболизма на костната тъкан, който засяга процеса на неговото минерализиране и противодейства на остеолизата. Международното непатентно наименование е Disodium Pamidronate. Други търговски наименования: Памиредин, Памидрия, Памирид, Памифос, Помигара, Армедия и др.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания Pamidronat

Памидронат се използва за лечение на заболявания, свързани с патологичното активиране на остеокласти, които разрушават костната тъкан:

• костни метастази на рак;
• хиперкалцемия (повишаване на калция в кръвната плазма) онкологична етиология;
• лезии на костите и хиперкалцемия в миелома;
• деформиращ остеит (болест на Paget).

[6]

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага като лиофилизирано сухо вещество или концентрат (в бутилки с 15, 30, 60 и 90 mg) за приготвяне на инжекционен разтвор.

[7], [8], [9], [10]

Фармакодинамика

Терапевтичен ефект Памидронат осигурява своето активно вещество - динатриев памидронат (производно на памидронова киселина). Чрез адсорбция на калциев фосфат минерални и извънклетъчната матрица на костна тъкан, съдържаща калций под формата на хидроксиапатитни кристали, динатриев памидронат значително забавя образуването и разтварянето на тези кристали.

В резултат на това се появяват промени в остеоидната тъкан: образуването на остеокласти в периоста, клетките, които разрушават костната тъкан, се забавя. Това означава, че действието на памидронат инхибира костната резорбция, присъща на заболявания с патологично разрушаване на костите на скелета.

Това помага да се увеличи броят на остеобластите и плътността на костите, като се предотвратява патологичното ремоделиране на костите.

[11], [12]

Фармакокинетика

Не повече от 54% от памидронат след въвеждането му в кръвта се свързва с плазмените протеини; полуживотът на кръвта е 27 часа. Останалата част от активното вещество се свързва с хидроксиапатитни кристали и се кумулира в минералната матрица на костната тъкан.

Лекарството не се подлага на биохимична трансформация в организма и няма метаболити. Екскрецията на около една трета от лекарството се извършва с урината в рамките на три дни след инфузията; продължителността на екскрецията на динатриев памидронат от черния дроб и далака е шест месеца, а от костната тъкан - около 10 месеца (през бъбреците).

[13], [14], [15], [16]

Дозиране и администриране

Памидронат се използва само с интравенозни бавни инфузии. Максималната курсова доза на лекарството е 90 mg, което може да се приложи еднократно или в продължение на 2-4 последователни дни. Индивидуалната доза, схемата на приложение и продължителността на прилагане на лекарството се определят от лекуващия лекар въз основа на специфична диагноза.

[19], [20], [21], [22], [23]

Употреба Pamidronat по време на бременност

Употребата по време на бременност и по време на кърмене е противопоказана. Лекарството не се предписва на деца под 16-годишна възраст

Противопоказания

Употребата на памидронат е противопоказана с повишена индивидуална чувствителност към неговата активна съставка или други производни на бисфосфонови киселини.

В допълнение, поради високата вероятност за нежелани реакции, памидронат не се препоръчва при пациенти с тежки форми на бъбречна дисфункция (креатининов клирънс под 30 ml / min). И хиперкалциемия.

[17]

Странични ефекти Pamidronat

Употребата на това лекарство може да предизвика странични ефекти, подобни на тези при грип, както и гадене, повръщане, коремна болка и чревни смущения; кожни обриви със сърбеж, зачервяване; промени в състава на кръвта; нарушения на съня, повишено кръвно налягане; мускулна и ставна болка и др.

Особено внимание трябва да се обърне на контрола на съдържанието на калций в кръвта, за да се избегне хипо- или хиперкалцемия.

[18]

Свръх доза

Предозирането на лекарството води до развитие на хипокалциемия и появата на изтръпване на кожата, конвулсивни атаки и понижаване на кръвното налягане. Начинът за елиминиране на симптомите на предозиране е чрез инжектиране на калциеви препарати.

[24], [25], [26], [27],

Взаимодействия с други лекарства

Трябва да се избегне едновременното използване на препарат памидронат и хормон калцитонин, тъй като това води до синергизъм на тяхното действие и повишава степента на намаляване на нивата на калций в кръвта.

Не се препоръчва употребата на други биофосфонатни препарати едновременно с памидронат, както и тези, които имат токсични ефекти върху бъбреците.

В същото време няма негативни последствия от едновременното приложение на памидронат с противотуморни лекарства.

[28], [29]

Условия за съхранение

Памидронат в неотворен флакон трябва да се съхранява при стайна температура до + 28 ° С. Приготвеният разтвор трябва да се съхранява при температура от + 2-8 ° С.

[30]

Срок на годност

Срокът на годност е 24 месеца (в опаковката), готовият инжекционен разтвор е подходящ за употреба в рамките на 24 часа.

[31]