Вибрационна болест

Вибрационната болест е професионална болест, чиито характеристики и симптоми се характеризират с полиморфизъм.

Вибрацията се проявява в вибрационни движения, които се появяват с определен ритъм и предизвикват възприемането му от човек чрез директен контакт. Вибрациите, които се появяват при производството, могат да бъдат общи или локални, с местно естество.

Епидемиология

Тъй като има много области на човешкия труд, свързани с използването на специфични инструменти, машини и машини, които са обект на вибрации, съответно съществува определена рискова група, която включва работници, които могат да развият вибрационно заболяване.

С използването на вибрация дължи основно пневматични електрически инструменти сондьори, Нитовъчни, obrubschikami, ексфолиант, полиращи и др вибрационни изпитания, които хората използват в ежедневната си работа чукове, свредла и т.н. В такива случаи възниква локална вибрация. Като цяло вибрациите на човешкото тяло е изложен в автомобилните шофьори, както и на строителни обекти, а на специални платформи за вибрация уплътняване бетон.

Трябва да се отбележи, че въпреки че професията е свързана само с локална вибрация, шокът във всеки случай включва други части на тялото, в допълнение към непосредствено свързаните крайници.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини вибрационна болест

Вибрационната болест има свои предпоставки непрекъснато, продължителност от 3 до 5 години, редовен вибрационен ефект върху човешкото тяло.

Развитието на болестта възниква в резултат на факта, че има хроничен микротравматизъм и периваскуларни плексуси и периферни вегетативни образувания, водещи до смущения в тъканния трофизъм и кръвоснабдяване. Преобладаващата тенденция е да се победят, преди всичко горните крайници.

Вибрационната болест се характеризира с нарушена активност на мускулно-скелетната система, сърдечно-съдовата система и ЦНС.

По-специално, костната и нервната система са чувствителни към вибрации. Така че местните вибрации могат да причинят дисбаланс в работата на неврохуморалните и нервните-рефлекторни механизми. Благодарение на вибрациите, които са силен стимул, има неблагоприятен ефект върху нервната система, включително върху нервните стволове, както и върху апарата за рецептори на кожата.

В допълнение, болестта води до нарушаване на функционирането на много други тъкани и органи, причинява по-специално повишено кръвно налягане и дори може да причини ангиоспазъм.

Причините за вибрационната болест са оправдани от редица етиологични фактори, основният от които е вибрациите, придружаващи голям брой различни производствени процеси. В допълнение, причините за заболяването също са в различни фактори, свързани с характеристиките на физическата трудова активност. Те могат да се извършват под формата на принудително наклонено положение на тялото или статично мускулно напрежение на раменния колан и рамото, повишено ниво на шумна стая, ниски температурни условия и др.

Предпоставките за развитието на вибрационна болест се състоят в прекъсване на функционирането на нервната система в резултат на продължително излагане на нея на дразнещ фактор под формата на вибрации. По този начин, в резултат на продължително стимулиране на Механорецептори претърпи деформация Vater-Pacini телца, което от своя страна причинява и в нервната система и ретикуларната формация hyperirrigation симпатична ганглий в гръбначния мозък.

Причините за вибрационната болест са и вибрационните ефекти върху периферните рецептори в кожата на ръцете и в областта на стъпалото на краката. Поради механични колебания процесите във вътрешното ухо причиняват шум в слуховите рецептори.

В резултат на нискочестотни механични трептения, не по-големи от 16 Hz, може да има състояние на болест на движението. Това явление се случва в работата, свързана с пътуванията с превозни средства.

[6], [7]

Патогенеза

Патогенезата на вибрационното заболяване се характеризира с изразен ефект на вибрационния стимул върху симпатоадреналиновата система. Поради вегетативни нарушения се появява дисбаланс на стомашно-чревните функции, който причинява стомашно-чревна дискинезия. С развитието на заболяването могат да се развият патологии с по-голяма тежест.

Вибрационната болест в нейната патоморфология има проявления на появата на разрушителни промени, засягащи тялото на Fater-Pacini, и феномена на капсулиране на рецепторите. В допълнение, съществуват различни деформации на невромускулни възприемчиви функции, разпадане на аксиални цилиндри и демиелинизация.

Получени са експериментални резултати, които показват промени в дистрофичния характер в ретикуларното образуване на мозъчния ствол, както и в клетките на страничните рога на гръбначния мозък.

Патогенезата на вибрационната болест се характеризира с появата на дистрофични промени, които също засягат кожните, костните и мускулните системи. Рецепторите на големи стави в коремния пояс са най-силно засегнати, което причинява постоянна болка в тях.

В декомпенсираната фаза на заболяването има нарушение на медиаторната обмяна в комбинация с други биохимични разстройства.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми вибрационна болест

Симптомите на вибрационната болест са най-силно изразени при хора, които имат дълъг трудов опит в тези видове работа, които са свързани с феномена на вибрации.

Честите оплаквания за появата на глупава болка в крайниците, които активно участват в работния процес, на скованост и скованост, увеличават умората на ръцете. Такива болки най-често спират с края на работата и често са смущаващи по време на неработно време, обикновено през нощта. Такива симптоми на вибрационна болест обикновено са съпътствани от значително намаляване на чувствителността в ръцете, което значително намалява способността за манипулиране на обекти с малки размери и на дейности, изискващи висока точност и координация на движенията.

Проявяването на вибрационна болест е предразположението на съдовете на крайниците към спазми под въздействието на ниска температура, както и други фактори на околната среда, които действат като дразнещи. Има силна бледност на пръстите в студа и с общо охлаждане на тялото.

Вибрационната болест води до намаляване на мускулния тонус и влошаване на ефективността, причинява нарушения в здравия сън и води нервната система към състояние на повишена възбудимост и раздразнителност. Мигрена може да се появи също.

Етапи

Степените на вибрационната болест се различават по всеки от техните специфични симптоми и степента на интензивност на заболяването.

• На първия етап се появяват в пръстите на ръцете преходни болкови симптоми и скованост. В допълнение, има усещания, причинени от парестезия.
• Вторият етап се характеризира с интензификация на болката и парестезията, те стават по-изразени и упорити. Съдовият тонус претърпява промени и се появяват очевидни нарушения на чувствителните функции. Възможно развитие на автономна дисфункция и астенични прояви.
• Третият стадий на заболяването се характеризира с тежестта на трофичните и вазомоторните нарушения. На този етап от развитието на заболяването има парестезия и изтръпване, вероятността от болка е голяма. Синдромът на вазоспазма е ясен - т.е. Тенденцията към избелване на пръстите или феноменът на периферните и сегментните сензорни нарушения. Съществува тенденция към невротична личност астеничен характер, хипертензивна хиперхидроза може да се развие вегетативно-съдова дистония. Съществува и възможност за стомашно-чревни нарушения. Според резултатите от изследванията с рентгенови лъчи се наблюдават промени в костите и ставите.
• Ако патологичния процес настъпването четвърти етап вибрации заболяване, се изразява в разработването на органични общи лезии, една проява на който може да бъде енцефаломиелопатия вид. Тежестта на чувствителните и трофичните разстройства е тежка. Има вид на синдром на пръстите болка, се характеризира с трайно съвместен характер. Angiodistonicheskim смачкан изключение на периферните съдове ръце изложени коронарните и церебралните съдове в областта.

[14], [15], [16]

Форми

Класификацията на вибрационната болест в клиничната неврология предполага изолиране на болестта в нейните три основни форми. Критериите за такова отделяне са степента, в която организмът е изложен на вибрационно действие, т.е. Дали е обхванат от вибрации в неговата цялост, или само някои от неговите части или крайници са включени в такива процеси.

Въз основа на това има локално вибрационно заболяване, проявяващо се в резултат на локални, локални вибрации.

Друг по рода си се характеризира с появата на това заболяване в резултат на действието на обща вибрация върху целия организъм.

Третата, комбинирана форма на вибрационната болест произтича от комбинацията на споменатите по-горе, местни и общи разновидности на заболяването.

Класификацията на вибрационната болест се прави и въз основа на тежестта на патологичния процес. Този фактор води до разделяне на вибрационната болест според следните 4 степени на тежест.

Така че, има:

• първичен
• умерен
• ясно изразен
• Обобщен етап.

Трябва да се отбележи, че появата на генерализирана вибрационна болест се наблюдава в изключително редки случаи.

[17], [18], [19]

Диагностика вибрационна болест

Диагнозата на вибрационната болест включва цялостно обективно изследване на пациента и използването на редица диагностични мерки, които включват различни клинични и физиологични техники. Същността на такова цялостно проучване е необходимостта от ясно разграничаване от заболяване вибрационна болест на Рейно, вегетативна полиневрит, миозит, сирингомиелия и други болести не са свързани с трудова етиология. Диагнозата дава възможност да се идентифицират признаци, които показват началото на заболяването, и да се помогне да се определят функционалните възможности на тялото, което е от съществено значение в случай на медицински преглед.

Процесът на установяване на точна диагноза също така предвижда внимателно изследване на санитарните и хигиенните аспекти на условията, при които се извършва работата.

Факторите, които медицинският специалист трябва да обърне внимание при изследването, са общото състояние и цвят на кожата, температурата на кожата. Предприемат се действия, необходими за определяне на прага на болката и степента на чувствителност към вибрации. Сърдечно-съдовата, остеоартикуларната и мускулната система се подлага на задълбочен преглед. Възможни назначения на поликардиография, капиляроскопия, електромиография, електротометрия и електроенцефалография.

Диагнозата на вибрационната болест може да се извърши и по метод като студена проба.

[20], [21], [22], [23], [24]

Студена проба при вибрационни заболявания

Студената проба при вибрационна болест е диагностична техника, чието приложение се извършва по следния начин.

Ръцете на диагностицирания човек са изложени на по-ниска температура в студената вода (около 4 градуса по Целзий). Продължителността на такава процедура е равна на 3 минути, след което се прави визуална оценка на степента на бледост на пръстите и се отчитат фактите колко фаланги са изложени на това явление. Тези действия се извършват три пъти.

Ако не се наблюдава избелване на пръстите, се дава описание на това, доколко изразено е появата на хиперемия, мърморене и цианоза на ръцете. В този случай, за разлика от положителната оценка на извадката, както в горния случай, този резултат получава слабо положителна оценка.

Най-драматичната положителна реакция е фактът, че синдромът на Raynaud се появява в резултат на теста.

Студената проба при вибрационни заболявания е толкова разнообразна, колкото тест за откриване на акроспазми. За да се предизвика ангиоспазъм, пациентът трябва да потапя ръцете си във вода с лед за време, равно на 3-4 минути. Като алтернатива, може да се използва за охлаждане на крана от студена чешмяна вода за 5-6 минути.

Слабо положителният резултат от такова изследване се проявява в появата на избелени области върху дланите и пръстите.

Резултатът се счита за положителен, когато фалангите станат блед.

В случай на избелване на два фаланга на един или няколко пръста, това означава остър положителен резултат.

Тъй като в началния период на развитие на патологии, причинени от вибрации, често се проявява ангиоспазъм, въз основа на отрицателен резултат от студена проба, е невъзможно да се посочи недвусмислено липсата на вибрационно заболяване.

[25], [26], [27], [28], [29],

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на вибрационната болест е необходима поради факта, че за да се установи точна диагноза, е необходимо тя да се отдели от всички други заболявания, които имат връзка с непрофесионалната етиология. Това са болестта на Рейно, автономна полиневропатия, миозит и сирингомиелия.

Например, един от отличителните белези на болестта на Рейно е агиоспазмът, известен като синдром на белия пръст.

Нарушенията на съдовата природа са склонни да се разпространяват във всички крайници и не се характеризират с нарушения на чувствителността на сегмента.

Миозитът се характеризира с остро начало на болестта и нейния ход без появата на чувствителни разстройства. Също така те не представляват значителни усложнения при лечението.

Сиригомиелията се характеризира с признаци на изразени нарушения на опорно-двигателния апарат, съпровожда се и с булбарни разстройства, артропатии и брут мускулна атрофия.

Диференциалната диагноза на вибрационната болест се извършва и с цел да се изключи плексит и неврит, които се различават по тяхната етиология, при диагностицирането. Трябва да се отбележи, че природата на разстройствата на чувствителността, които възникват в тях, е присъща на различна природа, отколкото в развитието на вибрационната патология. По-специално, появата на ангиоспазъм не изглежда безусловно, наличието на определени точки на болка и т.н.,

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лечение вибрационна болест

Третирането на вибрационната болест е до такава степен по-ефективно, отколкото на по-ранен етап, при което се диагностицира и колкото по-рано се предписва съответната терапия и започва навременно лечение. Сред най-важните фактори за излекуване трябва да се подчертае, че при наличие на заболяването е необходимо пълно премахване на вибрационните ефекти. Освен това се препоръчва да не се допуска хипотермия на тялото и пациентът да се въздържа от дейности, които изискват значително физическо усилие.

Обработката на вибрационните заболявания и избора на терапевтични мерки се основават на индивидуален подход, който включва използването на подходящи медикаменти, дължащи се на разпространението на определени симптоми във всеки отделен случай.

Ако вибрационната болест е придружена от феномена на невросензорни нарушения, лечението се предписва с употребата на лекарства, които имат свойства, блокиращи ганглиите. Те са представени от хексаметоний, дифацил, пахикарпин. Препоръчително е също така да се използват вазодилататори - дротаверин, кавинтон и никотинова киселина и лекарства с централно хронолитично действие, като аминоазин и амизил. Микроциркулационните процеси се подобряват благодарение на пентоксифилин и трентал.

В случай, когато вегетативните паразити настъпват по време на вибрационната болест, медицинските специалисти предписват употребата на пироксан.

Курсът на лечение на това заболяване, чийто ход е съпътстван от развитието на астено-невротичен синдром, включва включването на биогенни стимуланти - алое, глутаминова киселина и лекарства, които имат седативен ефект.

Сърдечно-съдовият синдром, който се съчетава с вибрационната болест, е причина за използването на сърдечно-съдови лекарства, ва валол, дибазол, папаверин.

В списъка на терапевтичните мерки, свързани с развитието на патологии, дължащи се на вибрационните ефекти, е включена общата възстановителна терапия. Предписаните витамини В1, В6, В12, интравенозни инфузии с 40% разтвор на глюкоза, калциев карбонат.

Положителният ефект на осигуряване на физическа терапия като рефлексотерапия, UHF и прокаин benzogeksonievy електрофореза четки или яка област, масажни вани за ръцете и краката, съответно, общата баня с азот, кислород, сероводород и радон.

Предотвратяване

Предотвратяването на вибрационната болест се свежда до определен брой мерки, насочени към намаляване на отрицателните производствени фактори, свързани с въздействието на вибрациите върху тялото. В тази връзка е предвидено да се предприемат подходящи санитарни мерки, насочени към намаляване на въздействието, вибрации с използване на механизми и технически средства, като пневматични инструменти, вибриращи растения и др.

Превантивна мярка е подготовката на добре обмислен график за разпределение на работното време, който трябва да бъде осигурен за прекъсване на работата на всеки половин час. Времето за такава кратка почивка е по-добре изразходвано за извършване на малък комплекс от специални гимнастически упражнения.

Предотвратяването на вибрационната болест включва и диспансерно лечение на работниците и организацията при производството на лечебни и превантивни съоръжения.

За да се диагностицира болестта и своевременното задържане на болестта в нейните ранни стадии, годишен медицински преглед е задължителен за работниците, работещи с пневматични инструменти. Медицинският преглед включва терапевт, невропатолог и отоларинголог. В някои случаи също е радиолог и гинеколог.

Друг метод за превенция е приемът на витамин В1 в дози от най-малко 15 mg на ден. Освободете стреса в ръцете и намалете ефекта от вибриращите ефекти ще помогнат при масажирането.

Приемът в работата, свързана с такива условия на труд, при които е налице висока степен на вибрации, трябва да се извършва само след щателна предварителна медицински преглед. Професионална противопоказание този вид работа е за тези, които имат най-неВропатологични и ендокринни заболявания, язвена болест, увреждане на слуха, полиартрит, полиневрити и vestibulopathy прехвърлени измръзване ръце.

[36], [37], [38], [39], [40]

Прогноза

Предвиждане на вибрационна болест е най-изгодно до пълно изключване на възможността от неблагоприятни въздействия, което е оправдано от специална медицинска комисия заяви, професионални противопоказания за получаване на подходяща работа. Те не може да бъде разрешено да работят с участието на силни вибрации фактор за тези, които в резултат на това може да има редица усложнения на съществуващи заболявания, които могат да се проявят повишена чувствителност към вибрации и очевидно се отнасят такива служители в риск от вибрационна болест.

Прогнозата за вибрационната болест зависи пряко от това колко точна и навременна е нейната диагноза и ясна диференциация от други заболявания на непрофесионална етиология. Симптоматологията на вибрационната патология, разкрита на ранен стадий на заболяването, и незабавно предписаната подходяща терапия води до голяма вероятност за пълно излекуване.

От друга страна, прогнозата е неблагоприятна, ако заболяването се задейства и курсът й е по-сериозна, което се изостря от продължаващия катастрофален вибрационен ефект. В особено трудни случаи може да възникне дори състояние на инвалидност.

[41], [42], [43], [44], [45]