Свързана с възрастта (старческа) катаракта

Възрастните катаракта (сенилна) се развиват при 60-90% от хората над 60-годишна възраст. Патогенезата на развитието на катаракта в тази възраст е свързана с намаляването на количеството на разтворимите протеини и увеличаването на броя на неразтворимите протеини, намаляването на броя на аминокиселините и активните ензими и количеството на АТР. Цистеинът се превръща в цистин. Всичко това води до замъгляване на лещата. Сред сенилните катаракта се различават преди катаракта - коронарен катаракта се среща при 25% от хората, които са достигнали пубертета. Замаяността на полулунната форма се разпространява по-периферно от свързаното с възрастта ядро, представлява лента със закръглени ръбове, която се простира около периферията на лещата под формата на корона, понякога има синьо-

Свързаните с възрастта катаракта понякога се срещат не само при възрастни хора, но и при хора с активна зряла възраст. Най-често това е двустранно, но мътността не винаги се развива едновременно и в двете очи.

Възрастните катаракта са различни при локализация. Най-често срещаните са кортикални (90%), по-рядко - ядрени и субкапсули.

При развитието на сенилна катаракта се разграничават четири етапа: начало на катаракта, незрели (или подуване), зряла и презряла.

Кортикални катаракта

I етап на катаракта - първоначално. Първите признаци на мътност се появяват в кората на лещата в екватора. Централната част остава прозрачна от дълго време. Според структурата на лещата мътността има формата на радиални удари или секторни ленти, чиято широка основа е насочена към екватора. Когато се изследват в предавана светлина, те се появяват като черни гърбове на червения фон на ученика. Първите признаци на този етап са "мухи" пред очите, петна, желанието да търкат очите си.

Характерна е хидратацията на кристала, насища се с вода, тъй като става по-дебела, водните разлики се появяват под формата на радио-черни ленти. Влакната на лещата са разпределени по протежение на периферията - подправки, подобни на подправките. В предаваната светлина, с такъв образец, спиците са видими.

Визията при начален катаракта намалява в случаите, когато пропуските достигат до зоната на ученика. Може да се появи миопия. Пациентите, които са имали миопия, свързани с хидратацията на лещата, спрат да използват положителни стъкла и отбелязват подобрение на зрението с по-малко положителна корекция по време на четенето. По това време е необходимо да се определят инсталации на витаминни капки. През този период биомикроскопията се използва за разпознаване на пред-катарното състояние на лещата. С биомикроскопията има:

1. симптоми на дисоциация на кората. В същото време кората се отрязва, както се вижда, в нея се появяват тъмни слоеве - вода, която е между влакната на лещите на кората;
2. симптом на зачервяване на кортикалните шевове или симптом на образуването на водни процепи. Флуидът е между зоните на разделяне, а шевът на кората е засенчен;
3. Под предната и задната капсули се откриват вакуоли, т.е. Лещата става вакуолизирана. Когато водата се появи в обектива, тя започва да расте. Видението не може да пострада. Началото на катаракта може да остане на водна позиция за дълго време, но рано или късно тя напредва и отива до втория етап на незрели (или подуване) катаракта.

ІІ етап на катаракта - незрели катаракта. Замаяността се увеличава, слива се един с друг, постепенно затваря зеницата. Непрозрачността на сиво-бяла светлина, шевовете на ядрото мутират. Поради набъбването на мътните влакна, обемът на лещата се увеличава. В този случай, предната камера става по-малка, вътреочното налягане може да се увеличи в сравнение с второто око. Въпреки това, на този етап не всички кортикални слоеве стават мътни, предните слоеве остават прозрачни. Степента на катаракта зрялост на този етап се определя от сянката на ириса, която се образува при странично осветление когато ириса на ръба на зеницата (от страна на източника на светлина) Na сянка леща пада. Колкото по-дебел е слоят от прозрачни предни слоеве на лещата, толкова по-широка е сянката от ириса, толкова по-зряла катаракта. Степента на зрялост на катаракта определя и виждане. При неузрели катаракти, зрителната острота постепенно намалява. Колкото по-зрели катаракта, толкова по-ниска е обективната визия. Тя може да падне до такава степен, че човек да не вижда темата дори в близко разстояние. Отокът на лещата води до факомофорна глаукома.

III етап на катаракта - зрял катаракта. Обективът губи вода, стане мръсно сиво, всички кортикални слоеве, долната част на капсулата на лещата, стават мъгляви. Замаяността на лещата стане равномерна, сенките от ириса не се виждат в страничното осветяване, предната камера се задълбочава, лещата намалява по размер по време на узряването, тъй като губи вода. При изучаване в предавана светлина с разширена зеница, нейната светлина отсъства. Целевата визия е напълно изгубена, остава само светлинното възприятие. На фона на хомогенна мътност могат да се формират подкапсулни плаки под капсулата. Нарушаването на сенилната катаракта е бавно: от една година до три години. Особено бавни са тези форми, при които мътността започва от ядрото или от съседни на него слоеве.

IV етап на катаракта - прекомерна катаракта. Катаракта трансфузия може да следва два пътя. В някои случаи лещите дават много вода, намаляват обема си, бръчките. Калмовите маси стават плътни; Холестерол и вар се отлагат в капсулата на лещата, образувайки блестящи или бели плаки върху нея.

В други, по-редки случаи, мъглявината кортикална субстанция и масите на лещите стават течни, с млечен тон. Разграждането на протеиновите молекули води до повишаване на осмотичното налягане, влагата преминава под капсулата на лещите, увеличава се обемът, повърхностната капсула завършва. Тази фаза се нарича млечен катаракта. По този начин в етапа на узряване се получава обезводняване на лещите. Първият признак на зреене е появата на сгъването на капсулата на лещата, постепенно намаляване на обемния обем. Кората се втечнява от пресния и ядрото в нея се спуска. Повтарянето на облачна леща със спускането на ядрото се нарича миг на катаракта. Чрез горната зона на такава леща може да се види рефлексът и с положителна корекция отгоре може да бъде зрението на пациента.

В такива случаи, ако пациентът не функционира, капсулата с отрицателна реакция започва да преминава през протеина на крестатик. В този случай може да се развие фагогенен иридоциклит или факотоксична глаукома, поради факта, че лещата на лещата запушва ъгъла на предната камера на окото.

Ядрена катаракта - тя трябва да се различава от лещата на лещата. При катаракти, мътността се разпределя между ембрионалното ядро и шевовете. С възрастовата ядрена катаракта централната визия е нарушена рано: зрението на разстояние страда, наблизо се развива "фалшива миопия", която може да достигне до 12,0 диоптъра.

Първо се образува мътност на ембрионалното ядро, след това се разпространява до всички слоеве. Заоблените централни слоеве са ясно очертани от периферната прозрачна зона. Няма лепкавост на материала на лещите. Това е гъста катаракта. Понякога ядрото може да придобие кафяв или черен цвят. Тази катаракта се нарича кафяво. Ядрената катаракта остава незряла от дълго време. Ако се узрее, говорете за катаракта смесена - ядрено-кортикална.

Субкапсуларно катаракта - г. Е много коварно заболяване, като най-малкият мътен периферна част на лещата, особено предната капсула, под развиват вакуола и облака - деликатни, различни размери. Тъй като мътността се увеличава, те се разпространяват в екватора и приличат на чашаобразна катаракта. На мозъка на лещата, мътността не се разпространява. Катаракта трябва да се диференцира със сложен катаракта.

Произход на сенилна катаракта понастоящем е свързано с увреждане на окислителните процеси в лещата, причинена от дефицит в организма на аскорбинова киселина. От голямо значение също недостатъчност на витамин приложен в развитието на сенилна катаракта в ₂ (рибофлавин). В тази връзка, при започване на сенилна катаракта с цел предотвратяване развитието на катаракта прилага аскорбинова киселина и рибофлавин под формата на капки за очи или рибофлавин с калиев йодид (също под формата на капки за очи).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]