Симптомите на диабетното стъпало

Клиничните признаци на невропатичните и исхемичните форми на синдрома на диабет са показани в таблицата.

За да се отговори на въпроса за необходимостта от антибиотична терапия, важната роля играе навременното разпознаване на системните и локални признаци на инфекция на рани.

Системни признаци на ранена инфекция:

• треска;
• интоксикация;
• левкоцитоза.

Локални признаци на инфекция на рани

• с остри рани:
  • зачервяване на лицето;
  • подуване;
  • болка,
  • местна хипертермия;
  • гноен ексудат;
• с хронични рани:
  • възпаление на раната и на околните тъкани;
  • кървава гранулационна тъкан;
  • неприятна миризма;
  • увеличен размер на раната;
  • обилна изтръпване;
  • забавено изцеление;
  • атипичен цвят на гранулационната тъкан;
  • образуването на кухини в долната част на раната.

Клинични признаци на остеоартропатия:

• Остър етап:
  • зачервяване на лицето;
  • хипертермия (разлика повече от 2 ° С с термометрия);
  • подуване;
  • болка (около 50% от пациентите);
  • промените са асиметрични, обикновено едностранни;
  • на рогенгенограмата е възможно да се открият фрактури, дислокации на малки кости и стави на крака;
• Хронична фаза:
  • деформация на крака до колапса на стъпалото на стъпалото;
  • промени на гръдния рентгенови лъчи;
  • евентуално образуване на язви в места с прекомерен натиск.

Клинични признаци на невропатичните и исхемични форми на синдрома на диабет.

знак	Невропатична форма	Исхемична форма
Средна възраст	Под 40-годишна възраст	Повече от 55 години
Продължителност на захарния диабет	Повече от 5 години	1-3 години
Други късни усложнения на захарен диабет	Възникват често	Не може да се изрази
Сърдечно-съдови заболявания	Микроангиопатията може да не е	Артериална хипертония, хиперхолестеролемия, исхемична болест на сърцето
Лоши навици	По-често злоупотреба с алкохол	Пушенето по-често
Язви на крака в анамнезата	Много често	рядко
Състоянието на язви	Обикновено безболезнено. Хиперкератоза на заобикалящата тъкан	Болезнена суха некроза под формата на брада. Хиперкератозите на заобикалящата тъкан не са характерни (но е възможно отлагането на фибрин под формата на "хало"). Кожата около язвата се разрежда, хиперемия (дори при липса на инфекция)
Локализиране на язви	В зони с повишено натоварване (често причинени от деформация на краката) - по-често на мозъка, в интердидалните пространства	В "акралните" зони на стъпалото - по-често на пръстите, токчета ("акрална" некроза)
Състояние на краката	Кожата е розова, топла, суха. Пулсирането на артериите е запазено, вените са напълно кръвни. През нощта силната болка и парестезията (синдром на неспокойните крака) могат да бъдат обезпокоителни.	Кожата е бледо или циано, студена, мокра. Пулсирането на артериите е намалено или липсва. Прекъсване на клаудикация или болка в покой, свалящо се понижаване на краката
чувствителност	Нарушаването на вибрацията, болката и температурната чувствителност (по тип "чорапи" и "ръкавици"), както и отслабването на рефлексите на коляното и петата, мускулната атрофия	Силно нарушение на чувствителността често липсва
Костни промени	Деформации на стъпалото и остеоартропатиите се срещат по-често	Костните промени рядко се развиват

[1], [2], [3], [4], [5], [6],