Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на първичен хипералдостеронизъм
Последно прегледани: 20.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
С разширяването на знанията за различните пътища на патогенезата на първичния хипералдостеронизъм и променливостта на неговите клинични форми терапевтичната тактика също се промени.
С алдостером, само хирургично лечение. Идиопатична алдостеронизъм и несигурни, за да се създаде алтернативен ситуация, в която възможността за оперативно лечение се оспорва от много автори. Дори едно общо адреналектомия надбъбречната и други субтотална, хипокалемия премахване на 60% от пациентите, няма значителна хипотензивен ефект. В същото време на фона на спиронолактон диета с ниско съдържание на сол и добавяне на калиев хлорид нормализира нивата на калий намаляване на хипертония. В този случай, спиронолактон не само елиминира ефекта на алдостерон в бъбреците и други секретиращи нива на калий, но също така инхибират биосинтезата на алдостерон в надбъбречните жлези. Почти 40% от пациентите имат хирургично лечение, което е напълно ефективно и оправдано. Аргументите в полза на живота си могат да бъдат високи разходи за използване на големи дози Спиронолактон (до 400 мг дневно), докато честотата на мъжка импотентност и гинекомастия поради антиандрогенен ефект на спиронолактон, стероид с подобна структура и инхибиране на синтезата на тестостерон на принципа на конкурентен антагонизъм.
Ефективността на хирургичното лечение и възстановяването на нарушения метаболитен баланс до известна степен зависи от продължителността на заболяването, възрастта на пациентите и степента на развитие на вторични съдови усложнения.
Въпреки това, след успешно отстраняване на алдостерома, хипертонията остава при 25% от пациентите, а при 40% - отново след 10 години.
Когато размерът на солидни тумори, продължително заболяване с интензивни метаболитни нарушения след известно време след епизода на работа може да настъпи gipoaldosteronizm (слабост, склонност към припадъци, хипонатремия, хиперкалиемия).
Хирургичното лечение трябва да бъде предшествано от дългосрочно лечение със спиронолактони (1-3 месеца при 200-400 mg дневно), за да се нормализира нивото на електролитите и да се елиминира хипертонията. Заедно с тях или вместо тях могат да се използват калий-съхраняващи диуретици (триамур, амилорид).
Хипотензивният ефект на спиронолактони в първичния алдостеронизъм се потенцира от каптоприл.
Продължителното прилагане на спиронолактон малко потиснат активира ренин-ангиотензиновата система, особено в двустранно хиперплазия и по този начин осъществява gipoaldosteronizm постоперативни профилактика.