Бронхиектазии: симптоми

Бронхоектатичното заболяване е по-често открито на възраст от 5 до 25 години, по-рядко - по-късно. Мъжете са болни по-често от жените. Като правило болестта започва да се проявява през първите години или дори месеци от живота. Родителите на болни деца обикновено свързват началото на заболяването с анамнеза за пневмония или вирусно респираторно заболяване.

За пациентите с бронхиектазия са характерни следните основни оплаквания:

Кашлица с отделяне на гнойни храчки с неприятна гнилостна миризма. Флегмата прочиства гърлото доста лесно, с "пълна уста". Най-голямото количество храчки се дава сутрин, а също и ако пациентът заема определена позиция ("дренаж на позицията"). Ако бронхиектазия са разположени в долния десен белия дроб (това е най-честата локализация), най-голям брой на храчки отклонява в положение на пациента от лявата страна с таблата и понижава багажника ( "наведе от леглото"); когато се локализират в долните части на левия дроб - в същото положение, но от дясната страна. Ако бронхиектазата се намира в горните части на белите дробове, храчките най-лесно изчистват гърлото в повдигнато положение на полу-седене на пациента. Количеството на храчките също се влияе до известна степен от формата на бронхиектазията. По-лесно и по-лесно се отделя храчката с цилиндрична бронхиектазия. При саккулна и вретенообразна бронхиектазия, храчките често са трудни за отделяне.

Дневното количество храчки е от 20 до 500 ml или повече. В периода на ремисия количеството на храчките е много по-малко в сравнение с фазата на обостряне. При някои пациенти в периода на ремисия, храчките не могат дори да се отделят. Характерна особеност на храчката е разделянето му на два слоя: горният - под формата на вискозна опалесцираща течност с добавка на голямо количество слуз; долната се състои изцяло от гнойна утайка, обемът на който е по-голям, по-интензивно гноен възпалителен процес в бронхиектазиите;

Хемоптиза - възниква при 25-34% от пациентите, понякога обилна белодробна хеморагия, източник на която са бронхиалните артерии. Обикновено хемоптизата се появява или става по-изразена в периода на обостряне на заболяването и по време на интензивно физическо усилие. Има случаи на хемоптиза при жени по време на менструация.

При някои пациенти, хемоптизата може да бъде единствената клинична проява на заболяването - с така наречената "суха бронхиектазия". С тази форма на заболяване в разширените бронхи няма супурация;

Затруднено дишане - това е характерна проява на бронхиектазията. Наблюдава се при 30-35% от пациентите главно с физическа активност и е причинена от съпътстващ хроничен обструктивен бронхит и развитие на емфизем. Диспнея е малко загрижена за пациентите в началото на заболяването и става много по-изразена по време на нейното изостряне;

Болката в гръдния кош - не са задължителни и не са редовен признак на бронхиектазии, но често пречат на пациентите. Те са причинени от включването на плеврата в патологичния процес и се появяват по-често в периода на обостряне. Характерно е повишената болка по време на вдъхновението;

Повишаването на телесната температура се наблюдава при пациенти обикновено в периода на обостряне на заболяването, особено при тежка бронхиектазия. Температурата на тялото често се повишава до подферилни номера, но е възможно по-изразено увеличение. След кашляне на голямо количество гнойни храчки, телесната температура се намалява значително. Във фазата на ремисия телесната температура е нормална;

Обща слабост, понижена производителност и апетит, изпотяване - тези оплаквания са отражение на синдром на интоксикация, обикновено нарушен пациенти в остра фаза на заболяването и са особено често срещани при пациенти да плащам голям брой гнойни храчки с неприятна гнил мирис.

При външно изследване на пациентите се откриват следните характерни признаци на заболяването:

• изостаналостта на децата при физическо и сексуално развитие, по-характерно за децата, които са заболели в ранна детска възраст и които имат тежка форма на болестта;
• мускулна хипотрофия и намалена мускулна сила, загуба на тегло се наблюдава както при деца, така и при възрастни, особено при дългото съществуване на заболяването и значителната интоксикация;
• промени в крайните фаланги на пръстите на ръцете (най-малко - фута) под формата на барабанни пръчки и нокти - под формата на времеви прозорци - са идентифицирани в дългосрочен курс на бронхиектазии, но не са задължителни функция;
• цианоза - се появява с развитието на белодробна или белодробна сърдечна недостатъчност при тежки пациенти;
• гръдно закъснение при дишане от страна на лезията и с развитието на емфизем - "бъчвар-подобен" изглед на гръдния кош.

Класификация на бронхиектазата

При лека форма се появяват 1-2 екзацербации през цялата година, дългосрочни ремисии, по време на ремисия пациенти се чувстват почти здрави и напълно функциониращи.

Когато формата на средната тежест на обострянето на заболяването е по-честа и продължителна, се освобождават около 50-100 ml от храчките на ден. Във фазата на ремисия кашлицата продължава и 50-100 ml от храчките на ден също се разделят. Умерени нарушения на дихателната функция, поносимост към упражнения и намаляване на ефективността.

Тежката форма се характеризира с чести и продължителни екзацербации, придружени от повишаване на телесната температура, освобождаването на повече от 200 ml храчка, често с отвратителен мирис, пациентите губят способността си да работят. Ремисиите са краткотрайни, само след продължително лечение. Пациентите остават инвалидизирани и по време на ремисии.

Когато сложна форма бронхиектазия на функции характеристика на тежка Подравняване различни усложнения: белодробно сърце, белодробна болест на сърцето, бъбречни амилоидоза, инфаркт, хемоптиза и др.

Класификация на бронхиектазата.

Форма на бронхиектазията на бронхиектазата)	Клиничен курс (форма на заболяването)	Фазата на заболяването	Разпространение на процеса
Цилиндричен Сакулна Вретеновиден Хибрид	Лека форма Средна форма Тежка форма Усложнена форма	Изостряне Опрощаване	Едностранна бронхиектазия Двойна бронхиектазия Показание за местоположението на бронхиектазията по сегменти

[1], [2], [3], [4], [5], [6]