Хроничен тонзилит: диагноза

Физическо изследване

Диагнозата на хроничен тонзилит се установява въз основа на субективни и обективни признаци на заболяването.

Токсико-алергичната форма винаги е придружена от регионален лимфаденит - увеличение на лимфните възли в ъглите на долната челюст и пред мускулите на стернолидомастоидите. Заедно с дефиницията на разширените лимфни възли е необходимо да се отбележи тяхната болезненост в палпацията, присъствието на което показва, че участва в токсичния-алергичен процес. Разбира се, че за клиничната оценка е необходимо да се изключат и други огнища на инфекция в този регион (зъби, венци, синусови назални синуси и т.н.)

Хронична фокусно инфекция в сливиците Благодарение на своето местоположение, лимфни възли и други връзки с органите и на системите за живота подкрепа, характера на инфекцията (бета-хемолитични стрептококи и т.н.) Винаги има токсични и алергични ефекти върху цялото тяло и постоянно създава опасността от усложнения под формата на местно и често срещани заболявания. Поради sztim да се установи диагнозата на хроничен тонзилит е необходимо да се идентифицират и оценят цялостната конюгат заболяване при тези пациенти.

Лабораторни изследвания

Необходимо е да се направи клиничен тест на кръвта, намазка от повърхността на сливиците, за да се определи микрофлората.

Инструментално изследване

Фарингоскопските признаци на хроничен тонзилит включват възпалителни промени в палатиновата дъга. Надежден измерител на хроничен тонзилит - гнойни сливици съдържание в крипти освобождават, когато се натисне с шпатула върху предната Пфалц сливица шегел. Обикновено няма никакви съдържания в празнините. В хронично възпаление в сливиците крипти образувани освобождаване гноен: той може да бъде повече или по-малко течност, понякога каша във формата на тръби, мътна, жълтеникаво обилно или слаб. Фактът, че наличието на гнойно съдържание (а не количеството) обективно показва хронично възпаление в сливиците. Палатин сливици в хроничен тонзилит при децата обикновено големи розови или червени, със свободно повърхност, при възрастни - най-вече средни или малки (дори скрити зад една ливада) с гладка повърхност блед или цианоза и разширяването на горните пропуски.

Останалите характеристики faringoskopicheskie аденоиден, изразен в по-голяма или по-малка степен, те са средно и могат да бъдат открити не само в хронична ангина, но и в други възпалителни процеси в устата, фаринкса и параназалните синуси. От тези позиции те трябва да бъдат оценени.

В някои случаи може да се наложи ЕКГ, радиография на параналните синуси.

Диференциална диагностика

При диференциална диагноза трябва да се има предвид, че някои локални и общи признаци, характерни за хроничния тонзилит, могат да бъдат причинени от други огнища на инфекция, например фарингит, възпаление на венците, зъбно разпадане. При тези заболявания може да се наблюдава и възпаление на палатиновата арка и регионалния лимфаденит: процесите на локализирането могат да бъдат етиологично свързани с ревматизъм, неспецифичен полиартрит и т.н.

Диференциална диагноза на хроничен тонзилит се извършва:

1. предимно с първичен остър тонзилит (вулгарен ангина), последвано от (ако не е обостряне на хронична ангина) 2-3 седмици на всякакви органични признаци на хронична ангина не са открити;
2. с хипертрофична форма mindalikovoy вторичен сифилис, която се проявява от внезапно и бързо увеличаване на обема на всички единични limfoadenoidnyh образувания limfoadenoidnogo фаринкса пръстен придружава от кожни прояви на този етап на заболяването;
3. с обикновена хипертрофична форма на туберкулоза на сливиците (обикновено една от тях) с характерна плака и цервикален и медиастинален лимфаденит;
4. с хиперкератоза на фаринкса и палатинните тонзили, в които изолираните "кератинови конуси" се явяват като микроскопски преглед под формата на стратифициран обеднен епител;
5. с фарингомикоза, при която гъбичните колонии се намират на повърхността на амигдалата и стоят под формата на бели малки конични образувания;
6. с бавно изтичащ амигдала абсцес, създаващ впечатление за хипертрофия на сливиците; процесът е едностранчив, разкрит от пробиването на сливиците и последващото му отстраняване;
7. с mindalikovym petrifikatom, образувани в резултат на импрегниране на гореспоменатите калциеви соли сливиците абсцес и дефинирани чрез докосване или чувство остър предмет (копиевиден скалпел или игла);
8. с инфилтрираща форма на рак или сарком на амигдала в началните етапи на тяхното развитие; като правило, тези злокачествени тумори засягат една амигдала; окончателната диагноза се установява чрез биопсия;
9. злокачествен лимфом (болест на Ходжкин), в което, заедно с увеличаването на палатинът сливиците и фаринкса друга, има увеличение на лимфните възли на шията, далака и други лимфоидни образувания лезии;
10. с лимфна левкемия, чиято първа проява е хиперплазия на лимфаденоидния пръстен на фаринкса, особено палатинните тонзили, които се увеличават до взаимен контакт; техният външен вид е цианотичен, грудкообразен; системното поражение на лимфоцитните образувания на тялото бързо се проявява, в кръвта експресираната лимфоцитоза (2-3) х ¹⁰⁹ / l);
11. с гигантски цервикален гръбнак, натискане вътре в капсулата палатинови тонзили, причинявайки болезненост при преглъщане и завъртане на главата към разширен процес. Ако гигантски процес apophysis styloid влезе в контакт с глософарингиалния и езични нерв, а след това има голямо разнообразие от парестезии и болки в езика, гърлото и области, инервирани от тези нерви. Диагнозата на шийката на матката гигантски процес се определя от бимануално палпация от сливиците и podnizhneugolnochelyustnoy района, както и рентгеново изследване.

Показания за консултиране с други специалисти

При хроничен тонзилит са необходими консултации между терапевт и кардиолог, а при подходящи оплаквания - нефролог, невролог, очен лекар и др.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]