Аномалии в развитието на ухото: лечение

Цели на лечението на аномалиите на развитието на ушите

Подобряване на слуховата функция, премахване на козметичния дефект.

Нефармакологично лечение на ушни аномалии

Когато двустранната загуба на слуха за нормално говорно развитие на детето помага да се носи слухов апарат с костен вибратор. Когато има външен слухов медус, може да се използва стандартен слухов апарат.

Дете с микротип има същата вероятност да развие отитис медиум, както при здрави деца, тъй като назофарингеалната лигавица продължава в слуховата тръба, средното ухо и мастоидния процес. Има случаи на мастоидит при деца с микротип и атрезия на външния слухов канал (необходимо е хирургично лечение).

Хирургично лечение на ушните аномалии

Лечението на пациенти с вродени малформации на външното и средното ухо, като правило хирургични и тежки случаи на загуба на слуха, служат за слухова протекция. С вродени дефекти на вътрешното ухо - слухов апарат. По-долу са начини за лечение на най-често наблюдаваните аномалии на външното и средното ухо.

Аномалиите в развитието на ушната мида, които произтичат от прекомерния растеж (макро-начало), се проявяват чрез увеличаване на цялото ухо или част от него. Макротията обикновено не води до функционални нарушения; тя се отстранява хирургично.

Аурикулопластика за микро станции от 1-ва степен. Особеността на вродената ухо е нейното разположение под кожата на времевия регион. По време на операцията горната част на ушната мида от под кожата трябва да се освободи и дефектът на кожата да се затвори. За да направите това, изпълнявайте операциите по начина, по който F.Burian или G. Kruchinsky.

Методът F.Burian включва разрязване на кожата върху вмъкнатата част на ушната мида. Получената рана на черепа е покрита с изкривена пластина, изрязана от скалпа и фиксирана със сутури. На задната повърхност на ушната мида се трансплантира свободен отвор на кожата.

Пътят на Кручински Груздевой. На задната повърхност на запазената част на ушната мида е направен разрез с форма на език, така че дългата ос на клапата да е разположена по дължината на глезена. Прецедете областта на хрущяла в основата и я фиксирайте под формата на разделител между възстановената част на ухото и временната област. Дефектът на кожата се възстановява с предварително нарязан клапан и свободна кожна присадка. Контурите на ушната мида са оформени от марлеви валяци.

С изразено анти-злокачествено действие (ухото на Щах), деформацията се елиминира чрез клиновидно изрязване на страничния перикард.

Обикновено ъгълът между горния стълб на ушната мида и страничната повърхност на черепа е 30 градуса, а ъгълът между хълма и черупката на ухото е 40 градуса. При пациентите с изпъкнали уши тези ъгли се увеличават съответно до 90 и 120-160 градуса. За да се коригират стърчащите уши, бяха предложени различни методи. Най-честият и удобен начин за конвертиране на танцьор.

Изработвайте S-образно разреждане на кожата по протежение на задната повърхност на ушната мида, отдръпвайки 1,5 cm от свободния ръб. Излъчва задната повърхност на хрущяла на ушната мида. Чрез предната повърхност на иглите се прилагат границите на анти-кривината и стоте странични стъбла. Нарежете хрущяла на ушната мида, след това изтънете антифлората и кракът му се формира от непрекъснати или възлови конци под формата на "рог на изобилието".

Освен това от жлеба на ушната мида се изрязва площ от хрущял от 0.3 х 2 см, ръбовете на рязането са пришити. Две U-образни конци фиксират ушната мида към меките тъкани на мастоидния процес. След това, шевовете се прилагат върху кожната рана и контурите на формата на ушната мида чрез марлеви превръзки.

Операция на Барски. На задната повърхност на ушната мида се изрязва кожен капак с елипсовидна форма. Изразява хрущяла, прилага две успоредни разрезки, образуващи хрущялна лента, която се завърта към предната повърхност на ушната мида. След това шевовете се поставят, а при затягане се образува противопоток. Кожата на задната повърхност е зашита.

Метод К. Сибилова. На задната повърхност на ушната мида се изрязва кожно капаче с елипсоидна форма, по-ниският разрез е направен по говедата. Боята и иглите създават контури на анти-кривината и страничния си педал. Изрежете хрущялните ленти по планираните линии 1-2 мм широки за 3-4 мм участък. В допълнение, редица разрези се прилагат върху хрущяла чрез паралелни разрязвания. На ръбовете на разрезите на хрущяла се прилагат непрекъснати шевове за матраци и редица матрачни шевове, като се оттеглят от първата линия с 3-4 mm.

Операция от Г. Кручински. На задната повърхност на капака на ухото изрязва S-образно, се излиза от ръба накъдряне 1,5 см. С бои и игли планирани бъдеще посока антихеликса и дисекция на хрущяла на ухото. Извън първия разрез са направени още две паралелни разрезки, а още един е медиен. Ушите са сгънати и образуват контра-кривина. В допълнение, лента от хрущял по ръба на удължението на ухото се изрязва. Раната е ушита. Анти-инокулумът се подсилва с две или три матрачни шевове върху марля. Нишките се държат под стрии на хрущяла, без да се шият.

Операция от Д. Андреева. На задната повърхност на ушната мида се изрязва дермален капак с форма на шпиндел. Два паралелни врязвания означават сърповидна лента от хрущял с широчина 3 мм. Две или три U-образни шевове се полагат върху свободните ръбове и ги разтягат, като образуват релеф на анти-кривината. С едни и същи нишки ушната мида е фиксирана към периоста на мастоидния процес.

Операция на А. Грузева. На задната повърхност на ушната мида продукти S-образен разрез на кожата, да се излиза от извивката на ръба на 1,5 см. Мобилизира повърхността на кожата на заден ръб извивката и пъти BTE. Иглите нанасят границите на анти-кривината и страничното краче на антидота. Краищата на дисектирания хрущял се мобилизират, изтъняват и пришиват под формата на тръба (тялото на контра-маншет) и канал (крачо на контра-восък). В допълнение, клиновидна област на хрущяла се изрязва от долната част на краищата. Антивирусният агент е фиксиран към хрущяла "Cavum choncha". Излишната кожа на задната повърхност на ушната мида се изрязва под формата на лента. На ръба на раната се прилага непрекъснат шев. Контурите на анти-възглавницата са подсилени с марлеви превръзки, фиксирани матрачни шевове.

Меатотимпанопластика

Целта на възстановяване на пациенти с тежки малформации на ухото - за образуване на козметично приемлив и функционален канал външната ухото за предаване на звук от ухото на ушната мида с опазване на лицевия нерв функцията и лабиринта. Първата задача, която трябва да бъде решена при разработването на програма за рехабилитация на пациент с микротип, е да се определи приложимостта и времето на метиотипанопластиката.

Избор на пациенти за слухова операция. Решаващите фактори при подбора на пациентите трябва да се разглеждат като резултат на КТ времеви кости. HA Mileshina е разработила 26-точкова система за оценка на данните за КТ на временната кост при деца с атрезия на външния слухов канал. Протоколът добавя данни за всяко ухо отделно.

Например, пациенти с микротия някаква степен и проводими загуба на слуха ниво II-III, с леко намалява (или нормалния размер) pneumatized тъпанчевата кухина, мастоидната пещера диференцируема и физиологично разположени чука и наковалнята при липса на патология лабиринта прозорци, вътрешното ухо и канал на лицето нерв Ori брой точки, равен на 18 или повече, то е възможно да се извърши изслушването подобряване операция - meatotimpanoplastiku.

Пациенти със загуба на слуха konduktivpoy микротия и III-IV степен, придружени от грубата патология вродени слухови ossicles, лабиринта кутии, трета част на лицевия нерв канал, точки в количество равно на 17 и по-малко, слухови подобряване операция етап няма да бъде ефективна. Тези пациенти са рационални да извършват само пластична хирургия за реконструкция на ушната мида.

Пациентите със стеноза на външния слухов канал са показали динамично наблюдение с CT на временни кости, за да изключат холестазома на външния слухов канал и кухините на средното ухо. При идентифициране на признаци на холестерома, пациентът трябва да претърпи хирургично лечение, насочено към отстраняване на холестеатома и коригиране на стенозата на външния слухов канал.

Пациенти с Meatotimpanoplastika микротия и атрезия на външния слухов канал от SN Lapchenko. След gidropreparovki в област BTE произвежда разрез на кожата и меките тъкани по задния ръб на зачатък, голи платформа мастоидната корова и аутопсират борен periantralnye клетки мастоидната излагане пещера пещера вход за широк наковалня и образува външен канал глухота 15 mm в диаметър.

От временната фасция насипно клапата изрязани и поставени върху наковалнята и дъното, образуван от слухов канал, зачатък ухото прехвърля върху слуховия канал. Продължете разреза на BTE надолу и изрежете кожуха на горната част на крака. Тъканни и кожни ръбове Меките на раната се зашива с нивото на меката част на ухото, дисталния разрез зачатък е фиксиран към ръба BTE навита в растежа на косата зони, проксималния край на клапата се понижава и слуховия канал в една тръба за пълно затваряне на костната стена на слухов канал, който осигурява добро лечение на постоперативна , Формираният ухов канал е покрит с пури с йодоформ.

В случаите на достатъчно дермална пластика, следоперативният период продължава гладко. Тампоните след операцията се отстраняват в продължение на 7 дни, след това се променят 2-3 пъти седмично в продължение на 1-2 месеца, като се използват унгвенти с глюкокортикоиди (хидрокортизон).

В ранен постоперативен период с ясно изразени реактивни процеси може да се проведе курс (6-8 процедури) за облъчване с магнитолайзер. Препоръчва се също така да се прилагат бинтове с хепарин или травма, като се приложи травма С вътре в доза, свързана с възрастта, в продължение на 10 дни. Средно, периодът на хоспитализация е 16-21 дни, последван от извънболнично лечение до 2 месеца.

Метатимпанопластика с изолирана атрезия на външния слухов мерат от Джарсдофер. Авторът използва директен достъп до средното ухо, което избягва образуването на голяма мастоидна кухина и проблемите на изцелението, но го препоръчва само на опитен отосържон. Ушната част се отклонява отпред, от времената фасция се извлича неотипфанален капак, инцизията на периотема се прави по-близо до темпоромандибуларната става. Ако е възможно да се открие рудиментарна тимпанална част от временната кост, започнете да работите с бор на това място напред и нагоре (като правило средното ухо се намира директно в средата). Образува се обща стена между темпорамандибуларната става и мастоидния процес, която по-късно ще бъде предната стена на новия слухов канал. После постепенно се приближава към плочата на атрезия, тънка с диамантени фрези. Ако средното ухо не се намира на дълбочина 2 см, хирургът трябва да промени посоката.

След отстраняване на плочата на атрезия, елементите на средното ухо стават добре видими. Тялото на наковалнята и главата на малеуса обикновено се сливат, дръжката на малеу отсъства, шията на малеус се слива с зоната на атрезия. Дългият крак на наковалнята може да бъде разреден, нагънат и позициониран вертикално или средно по отношение на чука. Струпката също е променлива. Най-добрата ситуация е намирането на деформирани слухови осикли, но като единствен механизъм за предаване на звука. В този случай, фасциалната клапа се поставя върху слуховите осиколи без допълнителни опори от хрущяла. Когато работите с бор, трябва да оставите малък костен балдахин над слуховите осикли, което ви позволява да образувате кухина (слуховите оксикли в същото време са в централната позиция).

Преди фазата на прилагане на фасцията анестезиологът трябва да намали налягането на кислорода до 25% или да премине към вентилация с въздух в помещението, за да избегне "надуване" на фасцията. Ако гърлото на малея е фиксирано към областта на атрезия, мостът трябва да бъде разрушен, но в последния момент, използвайки диамантен нож и ниска борна честота, за да се избегне нараняване на вътрешното ухо.

В 15-20% от случаите се използват протези, както при конвенционалните видове осикулопластика. В случаите, препоръчваме заключване скоба образуване операция спиране на слухов канал и neomembrany и ossikuloplastiku отложи Na 6 месеца, за да се предотврати създаването на две нестабилни мембрани (neomembrana мембранни и овална прозорец), и вероятността за изместване на протезата и вътрешната вреда ухо.

Новият ушен канал трябва да бъде покрит с кожа, в противен случай тъканта на белега се развива много бързо в следоперативния период. Обеднен клапа може да бъде взето от вътрешната повърхност на рамото дерматом на детето, по-тънка част се прилага за neomembranu на присаждане на кожа, по-дебели краища са фиксирани към слухов канал. Местоположението на капака на кожата е най-трудната част от операцията. След това, слухов канал се прилага neomembrany силикон протектор, който предотвратява изместване като присадка кожата и neotimpanalnogo и генерира слухов канал канал.

Слуховият канал може да се формира само в една посока, във връзка с която е необходимо да се адаптира част от меката тъкан в нова позиция. За да направите това, ушната мида може да бъде изместена нагоре или назад и до 4 см. По протежение на ръба на ушната черупка се прави кожен срязан С-образен разрез. Трагусната зона остава непокътната, като се използва за затваряне на предната стена. След като комбинира части от костта и меките тъкани на ушния канал, ушната мида се връща в първоначалното си положение и се фиксира с неабсорбируеми конци. На границата на частите на слуховия канал се прилагат резорбируеми конци. Постериларният разрез е зашит.

Средно, периодът на хоспитализация е също 16-21 дни, последван от извънболнично лечение до 2 месеца. Намаляването на звуковите прагове с 20 dB се счита за добър резултат.

Аурикулопластика чрез методи за имплантиране

В случаите, когато долната челюст е по-малка от страната на лезията (особено при синдрома на Goldenhar), първоначално трябва да се извърши реконструкцията на ушите. И след това долната челюст. В зависимост от техниката на реконструкция, маргиналната хрущяла, взета за скелета на ухото, може да се използва за реконструкция на долната челюст. Ако реконструкцията на долната челюст не е планирана, а след това с аурикулопластика, асиметрията на скелета на лицевата част на черепа трябва да се вземе под внимание.

Важен момент в управлението на такива пациенти е изборът на време за хирургична интервенция (за големи деформации, при които се изисква хрущял на ребрата, аурикулопластиката трябва да започне при възраст на пациента след 7-9 години). В случай на леки деформации може да се извърши нехирургична корекция при кърмачета чрез прилагане на превръзки.

От предложените методи за хирургическа корекция на микротензии, многостепенна аурикулопластика с ребрен хрущял е най-често срещана. Липса на висока вероятност за резорбция на присадката. От синтетични материали се използват силикон и порести полиетилен.

Има няколко начина за реконструкция, използвайки ендопротези. Аурикулопластиката трябва да се извърши първо по две причини. Първата причина - всеки опит за реконструкция на съдебното заседание придружено от силно изразени белези, което значително намалява възможността за използване на кожата на паротидната региона (може да се наложи по-голям обем на интервенция за aurikuloplastiki и не мога доста добър козметичен резултат). Втората причина - в случай на едностранно лезия външен зачатък и висулки се възприемат като тежка вродена патология, а нарушение на слуха, се разглеждат като нещо полезно, както за сметка на здравословен ухо може да чуе на пациента е добре и не страда от говорното развитие.

Тъй като хирургическата корекция на микротип се извършва на няколко етапа, пациентът или родителите му трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск, включително за незадоволителен естетичен резултат.

Избор на пациенти. Пациентът трябва да е на достатъчно възраст, физическа форма и височина, за да може да вземе маргиналния хрущял за скелета на ухото. При слаб пациент, връзката на реброто-хрущяла може да бъде опиянена и размерът на хрущяла може да бъде оценен. Недостатъчното количество ребрен хрущял може да повлияе на успеха на операцията. Ребният хрущял може да бъде взет от страната на лезията, но е за предпочитане с обратното. Тежки местни наранявания или широко разпространено изгаряне на временната област се възпрепятстват от операцията поради широко разпространение на белези и липса на коса. При наличието на хронични инфекции на деформирания или новообразуван слухов канал, хирургичната интервенция трябва да бъде отложена.

Предоперативният препарат се състои в измерване на ухото на ненормално и здраво ухо. При страничните измервания определяйте вертикалната височина, разстоянието от външния ъгъл на окото до крака на къдряне, разстоянието от външния ъгъл на окото до предната гънка на лобчето. Оста на ушната мида съвпада с оста на носа. Когато се измерва в челната равнина, вниманието се насочва към височината на горната точка на ушната мида в сравнение с веждите, а ръждивият елемент се сравнява с лобчето на здравото ухо.

Част от рентгеновия филм се нанася върху здравата страна, като се прилагат контурите на здравото ухо. Получената проба се използва допълнително за създаване на рамка на ушната мида от ребния хрущял. С двустранна microtia, пробата се създава от ухото на един от близките на пациента.

Аурикулопластика с холестерома. При деца с вродени стеноза на външния слухов проход има висок риск от холестеатом на външно и средно ухо. Когато се установи холестеатома, първата операция трябва да се извърши на средното ухо. В тези случаи, последващото използване aurikuloplastike временната фасция (донорно място и скрити под косата, и могат да бъдат получени от голяма площ за реконструкция тъкан на дълъг съдова стъбълце, което позволява да се отстранят неподходящо белези и тъкани и са добре близо крайбрежната присадка). Раздробената кожна присадка е насложена върху гръдния кош и временната фасция.

Осикулопластиката се извършва на етапа на изтегляне на реконструирания ухор или след завършване на всички етапи на аурикулопластика с BTE. Друг вид рехабилитация на слуховата функция е имплантирането на слуховия апарат за кост.

Аурикулопластика в микротип. Най-широко използваният метод за хирургично лечение на микротиоиди по метода на Tanzer-Brent е многоетапна реконструкция на ушната мида, като се използват няколко автоложни трансплантации на ребра.

Първият етап се състои в трансплантация на скелет на ухото, образувано от хрущяли на ребрата. За събиране крайбрежните хрущяли произвеждат разрез на кожата и меките тъкани около ръба на крайбрежната арката, излагайки хрущял VI, VII и VIII заместник противоположни краища на страната на ухо на гърдите. От двойните хрущяли на VI и VII, ребрата образуват тялото на ухото и антиактурите. Хрущялът на VIII ребро е най-удобен за образуване на къдрене. Авторът предпочита да създаде най-поразителната форма на къдряне. Раната на гръдния кош се зашива, като се гарантира, че няма пневмоторакс.

Кожният джоб за ребрата се образува в паротидния регион. За да не се нарушава васкуларизацията на тъканите, тя трябва да се образува, като вече има подготвен скелет на бъдещото ухо. Позицията и размерът на ухото се определя от моделите на рентгенов филм със здравословна страна с едностранни аномалии или с ухото на близките пациенти с двустранна микротия. В образувания джоб на кожата се вкарва хрущялен скелет на ушилка. Основата на ушната кал в този етап от операцията остава непокътната.

След 1,5-2 месеца е възможно да се проведе вторият етап от реконструкцията на ушната мида - прехвърлянето на ушната лъжа във физиологичната позиция.

В третия етап ушната капсула и BTE се отделят от черепа. Разрезът се прави около периферията на огъването, като се отдръпва на няколко милиметра от ръба. Тъканта в областта на опашката се свива от кожата и фиксира други, като по този начин леко намалява повърхността на раната; се създава линия за растеж на космите, която не се различава съществено от здравата страна. Повърхността на раната е покрита с раздробена кожна присадка, взета от бедрото в "зоната на панталоните". Ако на пациента е показана метотимпанопластика, то се извършва на този етап от аурикулопластиката.

Крайният етап на аурикулопластиката включва формирането на трагус и имитация на външния слухов канал. От здравата страна на областта на черупката се изрязва цял слой на кожата на хрущялната клапа с J-образен разрез. От областта на черупката от страната на лезията, част от меките тъкани се отстранява допълнително, за да се образува задълбочаване на ушната мида. Трагусът се формира във физиологична позиция.

Недостатъкът на метода е използването на хрущялни ребра на детето за къдрене, докато има голяма вероятност за топене на хрущялната рамка в следоперативния период (според различни автори, до 13% от случаите). Голямата дебелина и ниската еластичност на образуваната ушенца също се считат за недостатък.

Методът на Танзар-Брент беше променен от S. Nagata. Инжекциите на кожата, предложени от него и прехвърлянето на ушния щифт в хоризонталната позиция, вече се извършват в първия етап на реконструкцията на ушната мида. Трагусът в хрущялните елементи на скелета на бъдещия ушен канал се включва незабавно. Тук също се използват хрущяли на ребрата VI-VIII на пациента, но вероятността от топене на хрущялни автографти в сравнение с алографти е по-малка (до 7-14%).

Това усложнение, топенето на хрущяла, отрича всички опити да се възстанови ухото на мивките на пациентите, оставяйки областта на интервенция белези и деформация на тъканите, досега поддържа постоянно търсене на биологично инертни материали, способни добро и постоянно се поддържа, дава им оформяне на пациента е практически за цял живот ,

Методът на Т. Ромо предполага използването като скелет на урина от порести полиетилен; Предимството на метода е стабилността на създадените форми и контури на ушната мида, както и липсата на топилен хрущял. Разработени са отделни стандартни фрагменти от скелет на ушица.

В първия етап на реконструкция имплантиране произвежда пластмасова рамка на ухото под кожата и повърхностния временната фасция, втората фаза - разпределяне на ухото от черепа зад ухото, и образуването на бръчки. От възможните усложнения, авторите отбелязват неспецифични възпалителни реакции, загуба на темпорамандибуларни фасциални или свободни кожни клапи и екстракция на полиетиленово скеле.

Известно е, че силиконовите имплантати поддържат форма добре, са биологично инертни във връзка с това, което се използват широко в челюстната хирургия. HA Mileshina и съавторите използват силиконов скелет при реконструкцията на ушната мида. Имплантите произведени от мек, еластичен, биологично инертен, нетоксичен силиконов каучук могат да издържат на всички видове стерилизация запазват еластичност, якост, не се резорбира в тъканта и не променят формата. Имплантите могат да се обработват с режещи инструменти, които ви позволяват да регулирате формата и размера им по време на операцията. За да се избегне нарушение на кръвоснабдяването на тъканите, за да се подобри фиксацията и да се намали теглото на импланта, той се перфорира върху цялата повърхност със скорост от 7-10 дупки на см.

Етапите на аурикулопластика със силиконов скелет съвпадат с етапите на реконструкция, предложени от S. Nagata.

Използването на крайния силикон импланта елиминира допълнително травматично операция на гърдите в случай на възстановяване на ухото използване хрущял присадка и намалява продължителността на операцията. Силиконова предсърдие рамка позволява да се получи ушната мида, а контурите на еластичност, близки до нормалните, докато използването на алографт хрущял като труп на ушната мида е с ниска естетичен резултат. Въпреки това, когато използвате силиконови импланти, трябва да помните възможността за тяхното отхвърляне.

Най-честите усложнения labiaplasty крайбрежен хрущял са пневмоторакс и белия дроб срив в разпределението на крайморската хрущял и да ги използвате като рамка за бъдещото ухо. Други усложнения, свързани с компресия на трансплантираната тъкан в погрешна прилагането на превръзки постоперативни рани инфекция през преди това образувания външния слухов канал или по време на операция. Проследяване и на следоперативни хематоми, парализа на нерв на лицето, NST, некроза на трансплантирани присадки, развитие на келоидни белези.

W-образният разрез на кожата на паротидната област, за да образува джоб за силиконов или хрущялен имплант, предотвратява екструзирането на ушната рамка. За да се предотврати разрушаването на храненето на трансплантиран трансплант, се използва отделно образуване на предната и задната повърхности на ушната мида.

По-нататъшно управление

За да се подобри доставката на трансплантирани тъкани препоръчани препарати за парентерално приложение за подобряване на микроциркулацията (reopoligljukin, пентоксифилин, винпоцетин, аскорбинова киселина, никотинова киселина) и хипербарна кислород.

За да се затворят донорните повърхности, се използват специални стерилни медицински кърпички. В областта на аурикулопластиката, на гръдния кош и на донорните места на бедрата е възможно образуването на хипертрофични белези. В този случай предписват удължени глюкокортикоиди, които се въвеждат в основата на руменната, както и фонофореза с ензими (колагеназа, хиалуронидаза).

Може би развитието на постоперативна стеноза на външния слухов канал (40% от случаите). В тези случаи приложете меки протектори в комбинация с мехлеми, съдържащи глюкокортикоиди. Когато тенденцията да намалява външния слухов размерите на каналите, препоръчани разбира endaural електрофореза хиалуронидаза (8-10 процедури) и инжекционни разтвори на хиалуронидаза в доза 32-64 CU (10-12 инжекции) в зависимост от възрастта на пациента.

Следоперативна грижа за пациенти с атрезия външния слухов канал е да се възложи резорбируеми терапия курсове (електрофореза на хиалуронидаза зона следоперативна стеноза и прилагане хиалуронидаза разтвор за 32-64 UE интрамускулно). Общо се препоръчват 2-3 курса на решаване на терапията с интервал от 3-6 месеца.

Перспектива

По правило подобряването на слуховата функция е 20 dB, което изисква слухов апарат в случай на двустранна аномалия. Естетичната корекция в някои случаи не удовлетворява пациента.

[1], [2], [3], [4], [5]