Гноен салпингит: симптоми

Най-често гнойният салпингит започва остро с треска, понякога придружена от студени тръпки, поява на болки в долната част на корема, обилна гнойна левкорея и порязвания по време на уриниране.

Индиректните клинични симптоми, които са показателни за вероятността от гонорея, са следните данни за историята:

• възникването на първоначални симптоми (патологично разтоварване, дисурични разстройства) скоро след началото на сексуалната активност, повторното бракуване, случайната комуникация;
• наличието на гонорея в съпруга сега или в миналото;
• наличие на съпътстващ цервицит, уретрит или бартолинит.

В тези случаи, когато непосредствената причина за остро възпаление не може да бъде установена, историята на пациентите има индикации за наличието на хронично повтарящо се възпаление на придатъците.

Скоро пациентите развиват симптоми на гнойна интоксикация (слабост, тахикардия, мускулни болки, усещане за сухота в устата), диспептични, емоционално-невротични и функционални разстройства.

Температурните колебания могат да бъдат различни - от леко увеличение (субфебилна треска през нощта) до треска от забързан тип. По-характерно е, че сутрин (при 16 часа и по-късно) температурата се повишава до 37.8-38.5 ° C с нормални или нискостепенни индикатори сутрин. Обикновено, тахикардия е температура (увеличение на сърдечната честота от 10 удара в минута. / Мин с повишаване на температурата на 1 градус), докато намаляване на температурата до нормална сърдечна честота или остава леко повишени (5-10 ф. / Мин по-голяма от оригинала).

Болките са остри. В началото на заболяването те обикновено са от местно естество и пациентът може ясно да посочи областта на лезията. Типичната локализация на болката - лявата и дясната хипогазматична област, при наличие на съпътстващ ендометриометрит, са така наречените "медиани" болки. Най-често болката излъчва до долната част на гърба, ректума и бедрото от страната на първичната лезия. Широко разпространената природа на болката (през корема) се наблюдава при пациенти със съпътстващ певиоперитонит и изисква диференциална диагноза предимно с остри хирургични заболявания на коремната кухина.

Един от постоянните симптоми на гноен салперит са патологичната левкемия, която често е гнойна, по-рядко серумна-гнойна. Като правило, те са придружени от гнойно изпускане от уретрата и цервикалния канал.

Гнойната левкорея може да бъде основният и съпътстващ симптом на различни възпалителни заболявания.

Левкорея микробиологичните характеристики, представени от следните патогени: N. Гонорея - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, М. Hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19,5%, Chlamydia трахоматис - 17%, Candida албиканс - 8% и Candida подобни организми - 13,6%, Trichomonas Vaginalis - 8,5%, Actinomyces - 29,7%. Staph, aureus, Esch също са включени във флората. Coli, Klebsiella и В. Streptococci.

Наличието на съпътстващата специфичен уретрит или цистит на шийката на матката води до пациентите dizuricheskih нарушения - честите малки хранения болезнено уриниране или силен rezey при уриниране. Нарушенията на функцията на ректума се проявяват по-често под формата на симптом на "раздразнените" челюсти - чести изпражнения. Често оплакване е наличието на тежка диспареуния.

Сред емоционално-невротичните разстройства симптомите на възбуда преобладават под формата на повишена емоционална лабилност.

Понастоящем преобладаващото мнозинство от чуждестранните изследователи считат, че Chlamydia trachomatis е най-важният участник в развитието на възпаление на вътрешните полови органи.

Клинично, за разлика от остър гонококов салпингит, по време на възпалението, причинено от първичен хламидиална инфекция или микоплазмен е по-икономична симптоми: субфебрилна температура, леко силна болка. Обърнете внимание на патологичната левкорея и често на дисуричните разстройства.

Установено е, че хламидиалната инфекция на уретрата и цервикалния канал при жените се придружава в 70% от случаите с малко или никакви клинични признаци.

Абортираният клиничен курс на гноен салпинит води до забавено лечение на пациентите до лекаря и съответно до забавена хоспитализация и лечение.

В момента 84% от тазовите възпалителни заболявания се изтриват, атипично и се откриват само при изследване на жени с безплодие, които преди това не са имали възпаление на вътрешните гениталии.

Усложнения на гноен салпинит

Изборът на адекватна антибактериална терапия, лапароскопското саниране и дренажът на тазовата кухина позволява да се лекуват пациенти с гноен салпинит. Резултатът от заболяването в такива случаи е възстановяването. Понякога обаче възпалението прогресира, усложнява се от развитието на пелвиоперитонит, образуването на пространство на абсцеса на маточната ректума или гнойните тубо-овариални образувания.

Обичайни клинични признаци на усложнения са натрупването на симптоми на гнойна интоксикация (появата на трескава треска, гадене, повръщане, постоянно усещане за сухота в устата и остра мускулна слабост). Пациентите с тазов еритематозен предимно в долната част на корема изглеждат симптоми на дразнене на перитонеума; пациентите с торбичка за дуглас, отсъстваща на фона на пелвиоперитонит, се оплакват от чувство на силен натиск върху ректума и бързо дефекация. Извършването на вагинално изследване в динамиката позволява да се определи вида на развиващите се усложнения на гнойния процес.

Вагиналното изследване при пациенти с тазов перитонит е слабо информативно поради силната болка по време на палпацията. Болката се увеличава рязко при най-малкото движение зад шийката на матката. Има умерен надвес и остра възпаление на арки, особено на задната част; обикновено не е възможно да се уловят малки обемни образувания в областта на таза.

Гинекологични изследване на пациенти с абсцес утробата-ректално (Douglas) пространство характеристика откриване в съответния анатомична област на патологично образуване на нееднороден последователност, без ясни контури, пролапси през задната дъгообразна структура и предната стена на ректума, рязко болезнено да палпация (така наречените "плача Дъглас) ,

[1], [2], [3], [4], [5], [6]