Психогенна коремна болка: лечение

Основните принципи на лечение на коремна болка и други психогенни нарушения на стомашно-чревния тракт са единни и имат за цел да коригират умствените, автономните и соматичните области, като вземат предвид спецификата на всеки специфичен синдром.

Болката в корема на психогенната природа изисква лечение, насочено главно към коригиране на психичните разстройства. Разработват се психотерапия (рационално, хипноза, поведенческа терапия, автоложна терапия), насочени основно към осъзнаване от пациентите на връзката на болките им с психогенни фактори.

Изборът на психотропни лекарства се определя от структурата на синдрома на психичните разстройства. В случай на откриване на психично заболяване, консултирането и лечението се посочват от психиатъра.

Вегетативната корекция се извършва по обичайните начини - експозиция чрез дихателна гимнастика и назначаване на вегетарофични агенти. Дихателната гимнастика се използва съгласно описаната техника. Трябва да се подчертае, че експерименталните данни показват, основна роля в регулацията на дишането автоматизъм подвижността на стомашно-чревния тракт и поради развитието на дихателната автоматизъм се патогенетично обосновани показания за лечение не само на болки в корема, но и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Коремните мигрени се лекуват съгласно основните правила за лечение на мигрена.

Епилептичната поява на коремна болка изисква определяне на антиконвулсанти в зависимост от формата на епилепсия. Най-често използваните комбинации на основния получаването на фенобарбитал (при 1-5 мг / кг 1-2 пъти) с карбамазепин - Finlepsinum, тегретол (на 7-15 мг / кг, 2 до 3 пъти). Трябва да се използват и клоназепам (антелепсин 0.1-0.2 mg / kg), бензодиазепини (сексозен при 0.15-2 mg / kg) и други лекарства.

Ако основата на коремната болка е хипервентилация или тетанично разстройство, се посочват целта на минералните коректори и специалните мерки, насочени към коригиране на дихателните нарушения.

Терапевтичната ефикасност при лечението на рецидивиращи заболявания е ниска. Се считат за най-ефективните медикаменти от 4-aminoholina (Plaquenil, delagil и др.), Антихистамини (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum) лекарства, които засягат основната функция, включително хипоталамуса, структури (Halidorum, резерпин, Benzonalum). При някои пациенти пароксизмът на болката изчезва, когато мястото на пребиваване се промени.

Лечението на поражението на слънчевия сплит е да се идентифицират причините за слънчевия синдром и да се проведе подходяща етиологична и патогенетична терапия.

Когато "стомашна" табетична криза предписва лекарства, съдържащи йод и бисмут, съгласно инструкциите. Йодид калий или натрий се приема перорално под формата на 3% разтвор от 1 супена лъжица 3 пъти дневно след хранене. В последвалото назначаване на курс на biyohinola и други наркотици.

При лечението на порфирия е възможно да се предотврати появата на остри епизоди на коремна болка и невропатия, без да се предписват лекарствата, които ги причиняват. Когато се появят клинични симптоми за облекчаване на болката и корекция на хипохондрични нарушения, може да се използва аминозин. Интравенозното приложение на глюкоза намалява екскрецията на прекурсори на порфирина с урина; Освен това е показано интравенозно приложение на левлотоза и хематин.

В случай на коремна болка гръбначния характер на лечението се състои в извършване на дейности, които влияят на гръбначния и extravertebral (включително церебрални) механизми патогенеза. С отслабване на стабилността на ставния сухожилие-пасивно устройство се създава (залежаване, фиксиращият устройството) фиксиране и стимулира образуването на местно миогенни фиксиране (стимулиране масаж въвеждане biostimulants - стъкловидното тяло, алое, FIBS, румалон). Ако има дискова херния, трябва да се консултира с неврохирург. Показване на лекарства понижаващи чувствителността ефект (pipolfen, дифенхидрамин, suprastin), нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, Voltaren, фенилбутазон, reopirin, Naprosyn). Новокаиновите блокади на участващите мускули са ефективни, което води до намаляване на техния тонус и намаляване на болката. Извършвайте специални упражнения, насочени към укрепване на коремните мускули, прилагане на техники за ръчна терапия, показва акупунктура.

Коремна болка при други органични неврологични заболявания (множествена склероза, сирингомиелия, тумори) е тясно свързана с динамиката на основното заболяване и лечението им зависи от лечението на съответната болест.

Лечението на синдром на раздразнените черва и диспепсия се състои в коригирането на психо-вегетативните разстройства и едновременното действие върху възможните патогенетични механизми. Предписвайте антидепресанти (най-често трициклични антидепресанти) и анксиолитици (лекарства с диазепин). Спазмолитици се предписват с повишена болка заедно с десенсибилизиращи агенти. Препоръчва се диета с ограничение на продуктите, които насърчават перисталтиката. Противопоказни лаксативи. Психогенното повръщане изисква активно психотерапевтично лечение. От голямо значение са присъствието на лекаря и използването на отклонения от процеса на хранене; разтоварване диета терапия се използват, и в случай на постоянна повръщане - глад диета в комбинация с глюкоза интравенозно с аскорбинова киселина, затопля алкални разтвори, препарати фенотиазин серия вътре. Пристъпите на повръщане могат да бъдат спрени чрез интрамускулно инжектиране на 5 ml от 5% разтвор на барбамил и 1-2 ml от 10% разтвор на кофеин-бензоат натрий. Наркотиците от психотропната серия също са показани.

Лечението на обонянието и аерофагията е нормализиране на психичната и вегетативната сфери. В някои упорити случаи аерофагията с хипохондриакално фиксиране и фобийни разстройства изисква дългосрочно психотерапевтично лечение (понякога с помощта на хипноза, лекарствена хипноза).

При лечението на "буца в гърлото", трябва да се вземат под внимание на множеството измерения и мулти-патогенетични механизми. Корекция на психични (емоционални) разстройства провеждане на психотерапия (поведенчески семейна терапия, хипноза) и назначаването на психотропни вещества (трициклични антидепресанти, анксиолитици, антипсихотици). Има особен ефект в назначаването, по-специално алпрозалам (1 таблетка 3-4 пъти на ден в продължение на няколко месеца). Вегетативен включва прилагане vegetotroynyh корекция средства (Индерал, obzidan, Belloidum, bellason, pirroksan). Наличието на признаци на повишена невромускулна възбудимост изисква назначаването на минерални коректори (витамин Т> 2, калциеви препарати). Важен аспект на лечението е да се премахне белезите на дисфункция на въздух и хипервентилация синдром.

Основните принципи на лечението на психогенната дисфагия са по същество същите като при пациенти с кома в гърлото. Определен терапевтичен ефект с повишаване на тонуса на хранопровода с дисфагични нарушения и гръдна болка се наблюдава при назначаването на калциеви блокери, включително хидралазин.

Психогенният залор и диарията изискват постоянно сложно лечение. Психотерапията трябва да бъде насочена към коригиране на вътрешната картина на заболяването, като намалява хипохондриалното фиксиране и фобийните разстройства. Необходима е дългосрочна психотропна терапия (най-често антидепресанти и невролептици). Основна роля в регулирането на двигателната функция и секрецията на храносмилателната система е нормализирането на дихателния автоматизъм (виж по-горе). Вегетотропните лекарства трябва да се комбинират с назначаването на лекарства, които намаляват повишената невромускулна възбудимост (витамин D2, калций, магнезиеви препарати). Значението на диетичната терапия и премахването на прекомерните хранителни ограничения, които се срещат при много пациенти, са важни. Необходимо е да се премахне хипокинезията, да се приложи серия от упражнения върху йога системата, насочени към подобряване на функцията на храносмилателния тракт.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]