Физиология на съня

Средно човек прекарва една трета от живота си в сън. Сънят (или поне промяната на периодите на активност и почивка) е интегрален механизъм за физиологична адаптация във всички живи същества. Това потвърждава теорията, че сънът изпълнява важни функции за поддържане на жизнената активност на оптимално ниво. Изненадващо, нашите идеи за толкова важен въпрос като целта на съня са примитивни и аморфни. За да се разработят основни понятия в тази област, са необходими повече изследвания. Независимо от това, по-долу е основна информация за физиологията на съня, включително основните механизми на неговото регулиране и хипотези, обясняващи неговите функции.

Пациентите често задават въпроса - колко трябва да спят. Въпреки че отговорът обикновено е около 8 часа, някои хора се нуждаят само от сън 4.1 / 2 часа, а други се нуждаят от 10 часа сън. По този начин 8 часа е само средна стойност и като цяло този показател е обект на значителни индивидуални колебания. Независимо от това, тъй като хората, които имат значително различно време на сън от средното, са абсолютно малцинство, те се нуждаят от подходящо проучване, за да идентифицират възможните нарушения на съня.

При различни биологични видове, времето на появата, продължителността и структурата на съня са различни. Това е особена за човек да заспи през нощта и да се събуди след изгрев слънце. С настъпването на изкуственото осветление и необходимостта от работа през нощта сънят и събуждането в много хора се отклоняват значително от обичайния ритъм, който се характеризира с нощем почивка и активни дейности през деня.

Лабораторните изследвания показват, че степента на събуждане или сънливост зависи от поне два фактора:

1. - продължителност на предишното събуждане и
2. циркадианния ритъм.

Ето защо, основният пик на сънливост се случва в късните вечерни часове, което съвпада с обичайното време за лягане. Допълнителен пик на сънливост се случва през деня, който съвпада с традиционния час на сиеста - почивка след вечеря в много страни. Поради умората след вечеря и циркадните физиологични процеси е трудно за много хора да поддържат активно събуждане по това време.

Повечето опит и актуална информация за структурата на съня, етапи и времевите характеристики, получени благодарение на специален метод, регистриране biopotentials по време на сън - PSG - ПСЖ. Появява се през 40-те години на XX в. Днес полисимнографията се използва широко за научни изследвания и диагностика на първични нарушения на съня. При полисонографията пациентите обикновено идват вечер в сумнологичната лаборатория. Стандартната процедура на полисомнография включва поставянето на най-малко два електрода върху скалпа (най-често на върха и тила) - за записване на електроенцефалография). Два електрода са предназначени за запис на движенията на очите и един електрод е поставен върху мускулестия мускул, за да се оцени състоянието на мускулния тонус по време на прехода от сън към събуждане и по време на различни етапи на сън. Освен това, сензорите се използват за измерване на въздушния поток, усилието на дишането, кислородното насищане, запис на ЕКГ и движенията на крайниците. За решаване на тези или други проблеми се използват различни модификации на полисомнографията. Например, за диагностика на нощните епилептични припадъци се използват допълнителни ЕЕГ проводници. В някои случаи поведението на пациента по време на сън е записана на видеокасета, която позволява да се определи движенията му и да диагностицирате нарушения като насън или поведенчески нарушения по време на сън с бързо движение на очите (REM). В допълнение, тази техника може допълнително да бъде модифицирана, за да се разрешат специални диагностични проблеми. Например, в някои случаи е необходимо да се изследва секрецията на стомашния сок по време на сън и е важно да се получи информация за състоянието на пениса по време на сън по време на диагнозата импотентност.

Предметът лежи в обичайния час (например в 23 часа). Интервалът между изключването на светлината и момента на заспиване се определя като латентен период на сън. Въпреки че някои хора заспиват за няколко минути, в повечето случаи този период отнема 15-30 минути. Ако субектът не успее да заспи повече от 45 минути, той се притеснява. Трудностите при заспиването често се дължат на добре известния феномен на първата лабораторна нощ. Що се отнася до пациента с безсъние, както и за здрав доброволец, първата нощ в спътниковата лаборатория предизвиква стрес, което води до значително удължаване на латентния период на заспиване. Подобен феномен се наблюдава при много хора, които прекарват нощта в непозната обстановка, например в хотелска стая. Причините за удължаване на латентния период на заспиване могат да бъдат различни фактори: стрес, усещане за дискомфорт от необичайно легло или мебели, физическа активност или хранене непосредствено преди сън.

Степен на сън - преход между събуждане и сън. На този етап човек чувства леко дрямка и може да отговори на неговото име, дори ако се произнесе достатъчно тихо. Този етап, очевидно, не допринася за покой или възстановяване на силите и обикновено отнема само 5-8% от общата продължителност на съня. Увеличаването на представянето на първия етап е характерно за неспокоен интермитентен сън, който може да бъде причинен от сънна апнея, синдром на неспокойни крака или депресия.

Етап II обикновено отнема от половината до две трети от общото време на сън. В известен смисъл това е "ядрото" на съня. Тя представлява една добре очертана фаза, която на електроенцефалограмата се характеризира с наличието на две явления: каротидни вретено и К-комплекси.

Обикновено преходът от етап II към етапи III и IV (етапи на дълбок сън) се осъществява доста бързо.

Стъпки III и IV обикновено се комбинират под наименованието "бавен (продължителен) сън" или "делта-сън". На ЕЕГ бавния сън се характеризира с високи амплитудни бавни делта вълни. По време на бавен сън, мускулния тонус намалява и вегетативните показатели (пулс, дихателна скорост) се забавят. Да се събуди човек в тази фаза на сън е много трудно, ако това се случи, то отначало е дезориентирано и объркано. Бавният сън се счита за период, който е най-"отговорен" за почивка и възстановяване на енергия по време на сън. Обикновено първият епизод на бавен сън започва 30-40 минути след заспиване, което по правило е през нощта. Бавният сън обикновено е по-изразен в първата трета от общия период на сън.

Последният етап от съня е мечта с бързи движения на очите или бърз сън. Известно е, че сънищата са свързани главно с този етап от съня. Само 10% от сънищата попадат на други степени на сън. Сцената на съня оставя своя отпечатък върху същността на мечтите. Сънищата по време на бавен сън обикновено са по-неясни, не структурирани - както в съдържанието, така и в чувствата, които човек изпитва. Докато мечтите в сън с бързи движения на очите, напротив, оставят ярки усещания и имат ясен сюжет. От неврофизиологичните позиции бързият сън се характеризира с три основни характеристики:

1. ниско амплитудна високочестотна активност, напомняща картината на ЕЕГ в състояние на силна будност;
2. бързи движения на очите;
3. дълбока мускулна атония.

Комбинацията на "активен" мозъка (висока честота малка амплитуда EEG активност) и "парализирани" тяло (мускулна atonia) е стимул за появата на още един заглавието на този етап - ". Парадоксален сън" Мускулната атония, която се развива по време на сън с бързи движения на очите, изглежда е еволюционно устройство, което предотвратява физическата реакция на мечтите. Обикновено първият епизод на сън с бързи движения на очите започва 70-90 минути след заспиване. Интервалът между началото на съня и началото на първия епизод на сън с бързи движения на очите често се нарича латентен период на сън с бързи движения на очите. Обикновено сънят с бързи движения на очите отнема около 25% от общото време на сън.

Първият цикъл на съня включва последователно преминаване през всички описани етапи. Вторият и следващите цикли през останалата част от нощта започват с втория етап, последван от бавен сън и сън с бързи движения на очите. Както вече споменахме, епизодите на бавен сън са по-продължителни през първата трета от нощта, докато сънят с бързи очни движения е по-скоро представен в последната трета от нощта.

При оценката на резултатите от записите изследователската лаборатория на съня анализирани няколко фактора: латентност на заспиване, общо време на сън, ефективност на съня (отношението на времето, през което лицето е заспал на общото време на регистрацията), степента на фрагментация на съня (брой пълни или частични събуждания, времето през което лицето е буден след настъпване на сън), сън архитектоника (представителство и продължителността на основните етапи на сън). Допълнителни анализи и други физиологични показатели, като например тези, свързани с дишането (апнея, хипопнея), насищане на кислород в кръвта, периодични движения на крайниците, сърдечния ритъм. Това дава възможност да се разкрие влиянието на някои физиологични процеси върху съня. Пример за това са епизодите на апнея, които водят до разпокъсаност на съня.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],