Техниката на ултразвукова доплерография на съдовете

Не се изисква специална подготовка за ултразвукова доплерография. Необходимо е 2 часа преди изследването пациентът да не получава лечение, което засяга състоянието на съдовете и физиотерапията.

Изследването на ултразвукова доплерография на съдовете се извършва в положението на пациента на гърба, по-добре без възглавница. Лекарят седна настрани и първо внимателно прегледа зоната на лицето и шията. Особено внимание се обръща на идентифицирането на наличието, местоположението и тежестта на повишената пулсация при прожектирането на каротидните артерии и кръвоносните вени. Тогава лекарят внимателно palpates всички налични сегменти на каротидните артерии: сънна-, бифукационни, клонове на външните каротидни артерии - в ъгъла на лицето на долната челюст, повърхностните времето - естакади на нивото на ушите. Предварителна аускулация на проекцията на общата каротидна артерия, бифуркации, подклавични артерии и орбитални артерии с пропуснати клепачи е предпоставка. По-удобно е да използвате конусообразния гнездо на стетоскопа. Наличието на систолично мърморене над проекцията на каротидната и / или подклавианската артерия като правило е характерно за стеноидно свиване. Понякога шумът в орбита може да се чуе с ясно изразено стесняване на сифония на вътрешната артерия на каротидната артерия. След палпация и сензор аускултация смазва контакт гел, след това започнете местоположение екстракраниални каротидни сегменти, определени при палпация. Най-важното условие за адекватността на диагностичната манипулация е алтернативното изследване на симетричните места на екстракраничните съдове от дясно и от ляво. На първо място, има трудности при определяне на силата на притискане на сензора към кожата. В същото време е важно, че ръката на изследователя провеждане на сондата, не виси без подкрепа - позиция, неудобно и пречи на сигнала, за да се получи стабилен приток на кръв, тъй като не съществува единен и непрекъснат контакт с датчика за кожата. Предната част на доктора трябва да лежи на гърдите на пациента. Това значително опростява движението на четката, когато са разположени съдовете, и е особено важно, когато образецът за компресия е подходящо приложен. След известен опит, лекар улавя оптимална позиция и натискане на сондата към кожата, като позволява на малки промени в сензор ъгъл на наклона (счита оптимален ъгъл 45 °) и да получи максималната сонди чист артериална или венозна сигнал.

Изследването на каротидната система започва с разположението на общата каротидна артерия на вътрешния ръб на стернолидомастоидния мускул в долната му трета.

Сензорът с 4 MHz е разположен под ъгъл от 45 ° спрямо линията на кръвния поток в съда по посока на черепа. Те проследяват спектъра на общата каротидна артерия в цялата й степен до разклонение. Трябва да се отбележи, че преди бифуркацията - точно под горния ръб на хрущяла щитовидната - обикновено се отбележи, леко намаляване на линейна скорост на кръвния поток с умерено разгърнат спектър, която е свързана с малко увеличение на диаметъра на каротидна артерия - т.нар крушка общата каротидна артерия. При част от наблюденията, приблизително в една и съща зона, но леко медиано, може да бъде идентифициран артериален сигнал със средна амплитуда, имащ противоположна посока. Това се отчита от кръвния поток по горната щитовидна артерия - клон на хомотералната външна каротидна артерия.

Над бифуркацията на общата каротидна артерия се поставят началото на вътрешните и външните каротидни артерии. Важно е да се подчертае, че на мястото на произход на сънната артерия трябва да го наричаме "източник", но не и "устата" (добре изградена, но грешен термин). Тъй като това е поток от течност (в този случай кръв), разбира се, разбира се, означава аналогия с реката. Но в този случай, първоначалния или проксималната сегмент на вътрешната каротидна артерия не може да бъде наречен уста - това е източникът и устата трябва да се нарича дистална сънна артерия на мястото на клона си в средата и предна мозъчните артерии.

При локализиране на зоната след бифуркация трябва да се има предвид, че източникът на вътрешната каротидна артерия често се намира отзад и отстрани на външната каротидна артерия. В зависимост от нивото на бифуркация понякога е възможно да се локализира вътрешната каротидна артерия до ъгъла на долната челюст.

Вътрешната каротидна артерия се характеризира с много по-висока скорост на диастоличния дебит поради ниската циркулаторна устойчивост на вътречерепните съдове и обикновено има характерен "мелодичен" звук.

За разлика от това, външната каротидна артерия като периферен съд с висока циркулаторна резистентност има систоличен пик, който очевидно е по-добър от диастола и характерен скърцащ и по-висок тон. В зависимост от ъгъла на отклонение в клоните на общата каротидна артерия, сигналите от вътрешните и външните каротидни артерии могат да бъдат изолирани както в изолация, така и при припокриване един към друг.

Местоположението на кръвния поток по клоните на орбиталните артерии (супратрохлеарна и супраорбитална) е най-важната част от ултразвуковата доплерография. Според редица изследователи този компонент на доплеровото местоположение носи основната информация за разпознаването на хемодинамично значимите каротидни стенози. Сензорът с контактния гел е внимателно поставен във вътрешния ъгъл на гнездото за око. Опитът показва, че при периорбитално дублиране е по-удобно и по-безопасно за пациента да не пази корпуса на сензора, а жиците в основата му. Това ви позволява да дозирате по-точно степента на натискане на главата на датчика върху орбитата и да намалите възможното (особено за начинаещия лекар) натиск върху клепача при компресиране на общата каротидна артерия. Леко променящи се степен на компресия и наклон, те постигат максимална амплитуда на пулсиращия артериален сигнал - това е отражение на кръвния поток по надблоковата артерия. След спектроскопска оценка посоката на потока е фиксирана: от кухината на черепа - антеграден (ортограден, физиологичен); в орбитата - ретроградна; или двупосочно.

След симетрично отчитане на противоположния свръх-клетъчен клон, сондата се поставя малко по-нагоре и странично, за да се регистрира потокът върху супраорбиталната артерия.

Разположението на вертебралната артерия се осъществява в точка, разположена точно под и междина на мастоидния процес. Обаче, получаването на пулсиращ артериален сигнал в тази област все още не гарантира наличието на гръбначна артерия, тъй като в същата зона е локализирана тилната артерия (клон на външната каротидна артерия). Различията на тези съдове се извършват на две основания.

• Обикновено доплерограмата на гръбначната артерия има по-изразен диастоличен компонент. Стойностите на неговите систо-диастолични компоненти са приблизително два пъти по-ниски от тези на вътрешната каротидна артерия и моделът на пулсиращата крива по-точно прилича на трапецовидни комплекси поради по-ниската периферна резистентност. Природата на спектрограмата на тилната артерия е типична за периферния съд - силно остър систол и нисък диастол.
• Разграничаването на гръбначната артерия от окципитала помага за компресионен тест с 3-секундното налягане на хомолатералната обща каротидна артерия. Ако регистрацията на сигнала от сензора, намиращ се в проекцията на предложената гръбначна артерия е спряна, то гръбначната колона, а не тилната артерия, не се губи. В този случай е необходимо малко отместване на датчика и при получаване на нов сигнал, повтарящо се натискане на общата каротидна артерия. Ако потокът все още се регистрира от артерията, операторът е намерил желания гръбначен съд.

За да откриете подклавианската артерия, сензорът е разположен на 0,5 см под ключицата. Чрез промяна на ъгъла и степента на контакт налягане, обикновено получен от пулсираща артериална комплекс характеристичния периферен съд - изразява систола, диастола и долния елемент на "обратна" поток под изолинии.

След първоначалното изследване на основните артерии на главата се извършва редица изясняване проби компресия, което позволява индиректно определяне на функциониране на системата за залог на мозъка, които са от решаващо значение в патогенезата и в sanageneze стенотична и оклузивни лезии. Има няколко вида обезпечения:

• извънкранни преливания:
  • анастомоза между окципиталната артерия (клон на външната каротидна артерия) и цервикалните артерии (мускулни клонове на гръбначната артерия);
  • връзката между горната щитовидна артерия (клон на външната каротидна артерия) и долната щитовидна артерия (клон на подклавианско-прешлената артерия);
• Екстра-интрацеребрални потоци - анастомоза между supratrochlear артерия (временната артерия клон, простираща се от външната каротидна артерия) и орбитална (клон на вътрешната каротидна артерия);
• интра-интрацеребрални преливания - по протежение на свързващите артерии на кръга на Уилис.

При stenosing и occlusive лезии на вътрешната каротидна артерия, повече от 70% от основните обезпечения са най-често следните:

• хомотерална външна каротидна артерия (външна каротидна артерия → темпорална артерия → повърхностна артерия → орбитална артерия);
• контралатерална вътрешна каротидна артерия → преминава през предната съединителна артерия до исхемичното полукълбо
• поток на задната съединителна артерия от системата на гръбначните артерии.