Микоплазмоза (микоплазмена инфекция): симптоми

Инкубационният период на микоплазмозата (микоплазмена инфекция) трае 1-4 седмици, средно 3 седмици. Микоплазмите могат да засегнат различни органи и системи. Респираторната микоплазмоза продължава в две клинични форми:

• остра респираторна болест, причинена от M. Pneumoniae.
• пневмония, дължаща се на M. Pneumoniae;

Инфекцията с M. Pneumoniae може да бъде асимптомна.

За остро респираторно заболяване, причинено от М. Пневмония, характерни за белия дроб или srednetyazholoe комбинация катарален и респираторен синдром, за предпочитане под формата на катарален фарингит, ринофарингити или (рядко се разпространява процес в трахеята и бронхите) със синдрома само забележимо интоксикация.

Началото на микоплазмозата (микоплазмената инфекция) обикновено е постепенно, по-рядко остра. Температурата на тялото се повишава до 37,1-38 ° C. Понякога по-високи. Треската може да бъде придружена от умерен хлад, чувство на "болки" в тялото, неразположение, главоболие главно в областта на предната област. Понякога има прекомерно изпотяване. Треската продължава от 1 до 8 дни, възможно е да се запази състоянието на субферилите до 1,5-2 седмици.

Характерни прояви на катар на горните дихателни пътища. Пациентите са загрижени за сухота, потене в гърлото. От първия ден на заболяването се появява нестабилна, често пароксизмална непродуктивна кашлица, която постепенно се усилва и в някои случаи става продуктивна със отделянето на малко количество вискозен, лигавичен храчки. Кашлицата продължава 5-15 дни, но може да се притеснява и повече. Приблизително половината от пациентите имат фарингит, комбиниран с ринит (назална конгестия и умерена ринорея).

Когато белите дробове по време на процеса обикновено се ограничава до инфекции на горните дихателни пътища (фарингит, ринит), докато по време на тежката srednetyazholom и се присъединява към победи на долните дихателни пътища (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). При тежко заболяване преобладава бронхитът или трахеитът.

На проверка разкрие лека хиперемия на лигавицата на задната фарингеална стена, увеличени лимфни фоликули, понякога хиперемия на лигавицата на мекото небце и увулата. Често разширени лимфни възли, обикновено подмандибуларни.

На 20-25% от пациентите слушат твърдо дишане, в 50% от случаите в комбинация със сухи рейки. За бронхит при М. Pneumoniae инфекцията се характеризира с несъответствие между тежестта на пароксизмалната кашлица и леките и нестабилни физически промени в белите дробове.

В някои случаи се наблюдава диария, болка в корема е възможна, понякога за няколко дни.

Пневмония, причинена от M , pneumoniae

В големите градове, M. Pneumoniae е етиологичен агент в 12-15% от случаите на придобита в обществото пневмония. При деца от по-големи възрастови групи и млади възрастни до 50% от пневмонията се дължи на M. Pneumoniae.

Пневмония, причинена от M. Pneumoniae, принадлежи към групата на атипичната пневмония. Обикновено се характеризира с лек курс.

Началото на болестта е по-често постепенно, но може да бъде остро. При острата поява, симптомите на интоксикация се появяват на първия ден и достигат максимум до третото. С постепенното настъпване на болестта има предболестна период с продължителност до 6-10 дни: има суха кашлица, болки в гърлото, са възможни симптоми на ларингит (пресипналост), по-рядко - ринит; неразположение, когнитивност, леко главоболие. Телесната температура е нормално или ниско качество, след това се повишава до 38-40 ° С, за повишена токсичност, връхна точка на 7-12 минути от началото ден на заболяването (леко главоболие, миалгия, повишено изпотяване, наблюдавано след нормализиране и температура).

Кашлица чести, пароксизмална, изтощителен, може да доведе до повръщане, болки в гърдите и в епигастриума региона, - по-рано, постоянен и дълготраен симптом на микоплазма пневмония. Първоначално сухо, до края на втората седмица на заболяването, обикновено става продуктивно, с разпределението на малко количество вискозна лигавица или мукопурулен слюнка. Кашлицата продължава за 1.5-3 седмици или повече. Често от 5-7-ия ден след началото на заболяването, гърдите се забелязват от болка при дишане от страна на засегнатия белодроб.

Треската се запазва на високо ниво в продължение на 1-5 дни, след което намалява. И за различно време (в някои случаи до един месец), състоянието на субфебрилите може да продължи. Слабостта може да затрудни пациента в продължение на няколко месеца. При микоплазмена пневмония е възможен продължителен и повтарящ се курс.

При физически преглед промените в белите дробове често са слабо изразени: те може да отсъстват. При някои пациенти се установява съкращаване на звука на удара. При аускултация, отслабено или твърдо дишане, могат да се чуят сухи и влажни (най-вече малки и средно-мехурчета) ралета. При плеврит - шумът от триене на плеврата.

Често се наблюдават екстрапулмонарни прояви; за някои от тях етиологичната роля на M. Pneumoniae е недвусмислена, за други се приема.

Една от най-честите екстрапулмонарни прояви на респираторна микоплазмоза е гастроинтестиналните симптоми (гадене, повръщане, диария), хепатит и панкреатит.

Възможна екзантема - петна-папула, уртикария, еритема нодос. Ексудативен еритема мултиформе и т.н. Честата проява на инфекция с M. Pneumoniae е артралгия, артрит. Поражението на миокарда, перикарда е описано. Характеризира се с хеморагичен булозен миригит.

Понякога се наблюдава субклинична хемолиза със слаба ретикулоцитоза и положителна реакция на Coombs, очевидна хемолиза с анемия е рядка. Хемолитичната анемия настъпва на 2-3 седмица от заболяването, което съвпада с максималния титър на Студените антитела. Често се развива жълтеница, възможно е хемоглобинурия. Процесът обикновено се самоограничава, като трае няколко седмици.

Широка гама от неврологични прояви М. Пневмония-инфекция: менингоенцефалит, енцефалит, poliradikulopatiya (включително синдром на Гилен-Баре), асептичен менингит; по-рядко - увреждане на черепните нерви, остра психоза, церебеларна атаксия, напречен миелит. Патогенезата на тези прояви не е ясна, в цереброспиналната течност в редица случаи, ДНК на M. Pneumoniae се открива чрез PCR. Поражението на нервната система може да бъде причина за смъртта. Респираторната микоплазмоза често се проявява като смесена инфекция с ARVI.

Усложнения на микоплазмозата (микоплазмена инфекция)

Абсцес на белия дроб, масивен плеврален излив, синдром на остър респираторен дистрес. При изхода на заболяването може да се развие дифузна интерстициална фиброза. Рискът от усложнения е най-висок при пациенти с имунен дефицит и при деца със сърповидно-клетъчна анемия и други хемоглобинопатии. Бактериалната суперинфекция рядко се развива.

Смъртност и причини за смърт

Леталността за пневмония, придобита в общността, причинена от M. Pneumoniae, е 1,4%. В някои случаи причината за смъртта е разпространена интраваскуларна коагулация или усложнения от ЦНС.

[1], [2], [3]