Холера: епидемиология

Източникът на причинителя на холера е човек (пациент и носител на вибрио). Особено опасни са тези, които остават социално активни пациенти със заличени и леки форми на болестта.

Механизмът на предаване на инфекцията е фекално-орален. Транспортни пътища - вода, храна, контактно домакинство. Водният път е от решаващо значение за бързото епидемично и пандемично разпространение на холера. В този случай, не само питейна вода, но също така и да я използват за битови нужди (миене на зеленчуци, плодове и т.н.), плуване в заразеното тялото на вода, както и яденето на риба, раци, скариди, стриди, уловени там и не са преминали през термична обработка, може да доведе до инфекция с холера.

Чувствителността към холера е универсална. В ендемични райони, засяга предимно деца под 5-годишна възраст, с изключение на децата, които получават холера с IgA клас антитела майчино мляко. С развитието на епидемия от холера в регион неендемичен, заболяването засяга всички възрастови групи в еднаква степен. Фактори, които допринасят за повишаване на риска от заболяване включват: високо инфекциозна доза на патогена, съпътстващи състояния, свързани с hypochlorhydria (недохранване, атрофичен гастрит, включително тези, причинени от инфекция с Helicobacter пилон, гастректомия, получаване на лекарства, които намаляват стомашната киселинност), липса на местен имунитет. По неизвестни причини, по-тежка форма на заболяването, причинено от биовар Е1 Тор регистрирате индивиди с 0 (I), кръвна група.

Формирането на имунитета е кратко (до 1 година), видът и специфичният за отделния вид, местен имунитет е със защитна стойност.

След прехвърленото заболяване се получава антимикробен и антитоксичен имунитет, който трае от 1 до 3 години.

Епидемичният процес се характеризира с остри експлозивни епидемии, групови заболявания и отделни внесени случаи. Благодарение на обширните транспортни връзки, холерата систематично преминава към територията на страни, освободени от нея. Шест пандемии от холера са описани. Понастоящем продължава седмата пандемия, причинена от вибриото El Tor.

Класическата холера е често срещана в Индия, Бангладеш, Пакистан, холера El Tor в Индонезия, Тайланд и други страни в Югоизточна Азия. В Русия се регистрират най-вече вносни случаи. През последните 20 години има повече от 100 случая на внос в седем региона на страната. Основната причина за това е туризмът (85%). Известни са случаи на холера сред чуждестранни граждани. Най-тежката е епидемията от холера в Дагестан през 1994 г., където са регистрирани 2359 случая. Поклонниците, които са направили хадж в Саудитска Арабия, доведоха до инфекцията.

Що се отнася до всички чревни инфекции, холерата в умерен климат се характеризира с лятна есен сезонност.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],