Микробиологичен анализ на цереброспиналната течност

Микробиологични изследвания

Микроскопия оцветени петна на цереброспинална течност разкрива микробна флора в 10-20% от пациентите с бактериален менингит. Когато бактериален менингит могат да бъдат открити meningo, боб форма diplococci намира вътреклетъчно в цитоплазмата на неутрофили или пневмококи, които също представляват diplococci, но имат триъгълна форма, с чифт коки образува ромб (с покритие капсула намира извънклетъчно). В някои случаи визуално откриване спирохети, пръчковидни бактерии, дрожди клетки. Данните, получени от микроскопия, показателно, и потвърдени от други методи. За откриване на Mycobacterium туберкулоза по метода на флотация. За да се изолира патоген инокулира култура на цереброспинална течност в хранителна среда. Резултатите зависят от точността на вземане на проби и транспортиране на гръбначно-мозъчната течност, като хранителна среда. Честотата на изолиране на култура патоген е два пъти по-висока, ако преди лумбална пункция пациент не получи антибиотици. Осветяване патоген култура на гръбначномозъчната течност на практика успява 30-50% от пациентите с гноен менингит. Определяне изисква посветен чувствителност култура към антибиотици, използвани за лечение на менингит (бензилпеницилин, ампицилин, оксацилин, цефтриаксон, pefloksatsinu, ципрофлоксацин, ванкомицин, рифампин, гентамицин). Култура гъбички са изследвани за чувствителност към противогъбични лекарства.

Основното правило, което се основава на микробиологични изследвания на гръбначно-мозъчната течност, е, че броят на колониите зависи от броя на посяват микроорганизми и тяхната жизнеспособност по време на засяване. Това означава, че обемът на цереброспиналната течност, насочен към микробиологично изследване, бързината на неговото прилагане са директно отразени в резултатите от проучването. Особено големи обеми течност трябва да бъдат насочени към сеитба с гъбични инфекции, тъй като концентрацията на гъбични микроорганизми в нея е изключително ниска. По този начин при проучването на пациент с хроничен менингит минималният обем на цереброспиналната течност, насочен към културата, трябва да бъде 15-20 ml. Друго правило за микробиологично изследване е задължителното провеждане на Gram оцветяване при остър бактериален менингит. Процедурата за оцветяване отнема около 5 минути и има висока чувствителност и специфичност. Резултатите от това оцветяване позволяват незабавен избор на адекватна антибактериална терапия. Антибиотиците, предписани преди лумбалната пункция, могат да увредят бактериалните мембрани и по този начин значително да намалят специфичността на Gram петна, но дори и в този случай има смисъл. В допълнение към засаждане, оцветяване по Грам, цветът за откриване на Mycobacterium туберкулоза и цвят мастило за идентифициране cryptococci, използване на серологични тестове за вирусни, бактериални и гъбични антигени. Така че, ако се подозира невросифилис в цереброспиналната течност, трябва да се изследват КПР и РИФ.

Вирусологични методи

Изолирането на културата на вируса се използва по правило само за научни цели.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]