Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на плеврата
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Натрупването на ексудат в плевралната кухина възниква при много заболявания на белите дробове, плеврата и други органи, което усложнява етиологичната диагноза. При юноши плеврите са по-често туберкулозни (75%). От nontubercular плеврит ексудация етиология бележка пневмонии различно естество, ревматизъм, колагеноза, циркулаторна недостатъчност, тумори, травми и други.
При диференциалната диагноза на плеврит доказателствата от анамнезата показват туберкулозна природа на плеврата: контакт с пациент с туберкулоза, хиперергична реакция при Mantoux тест или обръщане на туберкулинов тест. Ако ексудативната плевразия се появи на заден план, това е най-вероятно плеврит на туберкулозна етиология и детето се нуждае от спешна химиотерапия.
Паропневмоничният и метапневният плеврит се развиват в остър период или в кратък период от време след пневмония. Заболяването често се предхожда от горните дихателни пътища, настинки. Анализът на кръвта при пациенти с туберкулозен плеврит отбележи увеличение на ESR, умерено левкоцитоза, пробождане смяна на левкоцити, лимфоцитопения, моноцитоза. Когато плеврит, пневмония усложнява определи висока левкоцитоза и левият промяна на формулата на левкоцитите, понякога анемия, лупус и плеврит откриване лупус клетки.
При ревматичната плеврит се дава решаващо значение на показанието за повтарящо се обостряне на ревматизъм, индекси на ревматичната активност, едновременно увреждане на плеврата и сърцето (ревматичен кардит).
Хидроторакторът е следствие от циркулаторната недостатъчност, той се открива с патология от сърцето (например миокардит, сърдечни дефекти).
Онкологичната плевразия се характеризира с злокачествено развитие, анемия, загуба на тегло, намалена чувствителност към туберкулин.
Травматичната плевразия се свързва с натъртена гръдна кост, фрактура на ребрата или изкуствен пневмоторакс.
При диференциална диагноза изследването на ефузията е задължително. Флуидът може да бъде както ексудат, така и ексудат, например с хидроторгакс. Когато специфичен течност често серозен плеврит, лимфоцитна характер, е възможно да се открие микобактерии и анти-TB антитела във високи титри. Ако ексудатът не е супресивен, тогава неговата култура е стерилна. Обемът на плевралната течност на неспецифично плеврит рядко надвишава 300 мл, по време на засяване определи неспецифично растеж микрофлора и цитология - неутрофилни гранулоцити. В случай на лупус pleurisy, exuviae понякога откриват лупус клетки. Когато ракът плеврит ексудация веднага трансформира от хеморагичен или серозен, характеризиращ се с персистираща натрупване ( "неизчерпаем") могат да бъдат открити цитологично атипични клетки и еритроцити в голямо количество. Флуороскопия и rentgenotomografiya, проведено преди и след евакуирането на течност, позволява да се разграничат от свободен инцистирани течност в плевралната кухина и откриване на промени в белите дробове, медиастинума, плеврата.
[