Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на ХИВ / СПИН
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лабораторна диагностика при деца с перинатален контакт за HIV инфекция
Повечето деца, родени от заразени с ХИВ майки, имат антитела срещу ХИВ в кръвта (майките). В тази връзка, серологичните методи за диагностициране на HIV инфекцията, основани на дефиницията на IgG антитела (ELISA), не са диагностично значими до 18 месеца от живота, когато майчините антитела са напълно унищожени.
Собствените специфични антитела се появяват при детето в 90-95% от случаите в рамките на 3 месеца след заразяването, при 5-9% - след 6 месеца и при 0,5% - по-късно. При деца на възраст над 18 месеца детектирането на серологични маркери се счита за диагностично.
Плановите серологични тестове се извършват при раждане, на 6; 12 и 18 месеца от живота. Получаването на два или повече отрицателни резултати на интервали от поне един месец при дете без хипогамаглобулинемия на възраст над 12 месеца е показателно за HIV инфекция.
При деца на възраст 18 месеца и по-големи, при отсъствие на HIV инфекция и хипогамаглобулинемия, отрицателен серологичен тест за антитела срещу ХИВ може да елиминира HIV инфекцията.
Молекулярните биологични методи позволяват надеждно потвърждаване на ХИВ инфекцията при по-голямата част от заразените новородени до 1-месечна възраст и практически при всички заразени деца до 6-месечна възраст.
Откриването на HIV ДНК чрез PCR е предпочитаният метод за диагностициране на ХИВ инфекцията при малки деца. Сред перинатално инфектирания положителен резултат от PCR през първите 48 часа от живота са 38% от децата, а на 14-годишна възраст - 93% от децата. Хемопрофилактиката не намалява чувствителността на вирусологичните тестове.
Първият задължителен преглед се извършва на възраст от 1-2 месеца, а вторият - след 1 месец. При получаване на положителен резултат трябва да се повтаря за определяне на вирусното натоварване (т.е., броят на копия на HIV РНК в 1 мл плазма) количествен метод, който позволява да се направи оценка на риска от прогресиране на заболяването и стойност за антиретровирусна терапия.
Децата с отрицателни резултати при раждане и на възраст от 1-2 месеца трябва да бъдат прегледани отново на възраст от 4 до 6 месеца.
Един от допълнителните методи за изследване на заразено с ХИВ дете е оценката на имунния статус, а именно определянето на процента и абсолютния брой CD4 + Т-лимфоцити.
След получаване на положителен резултат от ХИВ нуклеинови киселини е необходимо количествено изследване на CD4 + и CD8-лимфоцити при дете, за предпочитане чрез поточна цитометрия. Проучването трябва да се провежда редовно на всеки 3 месеца (2-3-та имунна категория) или 6 месеца (1-ва имунна категория).
При идентифициране на промените на имунологичен профил (CD4 + клетки <1,900 / mm 3 и SD8 - клетки> 850 / mm 3 ) детето на първите 6 месеца от живота включват бързо прогресираща форма на болестта.
Диференциална диагностика
ХИВ инфекцията при деца трябва да се диференцира преди всичко с първични имунодефицити, както и с имунодефицитни състояния, възникващи във връзка с продължителната употреба на глюкокортикоиди и химиотерапия.
[